泄本屬濕,然多因飲食不節(jié),致傷脾胃而作。須看時(shí)令,分寒熱、新久而施治。治法∶補(bǔ)脾消食、利小便。亦有升提下陷之氣,用風(fēng)藥以勝濕;亦有久泄腸胃虛滑不禁者,宜收澀之。
主方白術(shù)(二錢) 白茯苓 白芍藥(炒,各一錢五分) (以上三味乃泄瀉必用者)陳皮(一錢) 甘草(炙,五分)
若傷食瀉黃,或食積,加神曲、麥芽、山楂各一錢,黃連(炒)七分。若腹中窄狹,再加濃樸、枳實(shí)以消停滯。
愚按前癥若飲食已消而泄瀉未止,此脾胃之氣傷也,宜用五味異功散;若泄瀉而腹中重墜,此脾胃之氣下陷也,宜用補(bǔ)中益氣湯;若服克滯之劑而腹中窄狹,此bhskgw.cn/shouyi/脾氣虛痞也,宜用六君子湯;若脅脹少食,善怒,瀉青,此脾虛肝所乘也,宜六君子加柴胡、升麻、木香;若少食體倦,善噫,泄黃,此脾虛色陷也,宜用六君子加升麻、柴胡。大凡諸癥若脾脈弦長者,肝木乘脾土也,當(dāng)補(bǔ)脾平肝;若脾脈沉弦者,寒水侮脾土也,當(dāng)溫中補(bǔ)腎。夫黃連、枳實(shí)雖消停滯、開痞悶。
若人脾胃充實(shí),暴患實(shí)痞,宜暫用之;若人屢患屢服,或脾胃虛痞者而用之,則脾胃反傷而諸癥蜂起矣。故東垣先生云∶脾胃實(shí)者,用黃連、枳實(shí)瀉之;虛者,用白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。須分病之虛實(shí)、人之南北而治之。
后仿此。
若小便赤澀短少,加豬苓、澤瀉各一錢,以分利之。夏月加茵陳七分,山梔仁(炒)四分。
愚按前癥若津液偏滲于大腸,大便瀉而小便少者,宜用此藥分利;若陰陽已分而小便短少者,此脾肺氣虛而不能生水也,宜用補(bǔ)中益氣湯加麥門、五味;陰火上炎而小便赤少者,此肺氣受傷而不能生水也,用六味地黃丸加麥門、五味;腎經(jīng)陰虛,陽無所生,而小便短少者,用滋腎丸、腎氣丸;腎經(jīng)陽虛,陰無所化,而小便短少者,用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利,復(fù)傷陽氣,陰無所生,而小便不利,或目睛凸出,腹脹如鼓,或腿膝腫硬,或皮膚斷裂者,先用滋腎丸、益氣湯。每見元?dú)馓摱鴱?fù)用澤瀉、豬苓之類,因損真陰,以致前癥益甚者,急投金匱加減腎氣丸,多有復(fù)生者。若反服牽牛、大黃峻劑而通之,是速其危也。
若口渴引飲,加干姜一錢五分,人參、麥門冬各一錢,升麻四分,烏梅肉五個(gè)。
愚按前癥若胃氣傷而內(nèi)亡津液者,用七味白術(shù)散;胃氣弱而津液少者,用補(bǔ)中益氣湯;氣血俱虛而津液少者,用十全大補(bǔ)湯;腎虛津液短少者,用六味地黃丸;腎水不足而虛火上炎者,用加減八味丸。若腎水不足之人患泄瀉,或服分利之劑過多而患口渴者,若不用前藥以固其本源,則肺腎復(fù)傷,多變小便不利、肚腹水腫等危癥矣。
憲副屠九峰,先瀉而口渴,尺脈數(shù)而無力,恪用解酒毒、利小便之劑,不應(yīng)。余曰∶此腎陰虧損,虛火熾盛,宜急壯水之主,不然必發(fā)疽而不能收斂也。不信,別服降火化痰之劑,果患疽而歿。
若夏秋之間濕熱大行,暴注水瀉,加黃連、蒼術(shù)、澤瀉各一錢,升麻、木通各五分。發(fā)熱作渴,加干姜、石膏各一錢。黃膽小便赤,加茵陳一錢,山梔、木通各五分。
愚按東垣云∶若值秋燥行令,濕熱少退,體重節(jié)痛、口舌干燥,飲食無味,二便不調(diào),不欲飲食,或食不化,兼灑淅惡寒,凄慘面惡,此肺之脾胃虛而陽氣不伸也,用升陽益胃湯治之。前癥若濕熱內(nèi)作,脾胃不能通調(diào)而致者,宜用此藥分利之;濕熱已去,脾胃虛弱而致者,宜用六君子、當(dāng)歸調(diào)補(bǔ)之;濕熱已去,脾氣下陷而致者,宜用補(bǔ)中益氣湯升舉之。其黃膽若小便不利,四肢沉重,渴不欲飲,此濕勝于熱,用大茵陳湯;大便自利,茵陳梔子黃連湯;若往來寒熱,身黃者,宜用小柴胡加梔子;若因勞傷形體,飲食失節(jié),而身黃者,用小半夏湯。蓋黃膽為內(nèi)傷不足之癥,宜調(diào)補(bǔ)脾胃元?dú)鉃橹,若妄用?qū)逐,復(fù)傷元?dú)猓嘀虏黄稹?/p>
若久瀉脾胃虛弱,飲食難化,加黃 (炙)、人參各一錢,神曲、麥芽各一錢二分,木香(煨)、干姜(炙)各五分。
愚按前癥或作嘔,或飲食少思,屬脾胃虛弱,用四君子加半夏、木香;或兼作嘔,或腹作痛,屬脾胃虛寒,用六君子加炮姜、木香。若麥芽善損腎,神曲善化胎消腎,不宜輕用。大抵此癥多由泛用消食利水之劑,損其真陰,元?dú)獠荒茏灾鞒郑斐删眯。若非補(bǔ)中益氣湯、四神丸滋其本源,后必胸痞腹脹、小便淋瀝,多致不起。
若久瀉腸胃虛滑不禁,加肉豆蔻、訶子皮、赤石脂各一錢,木香(煨)、干姜(炙)各五分。
愚按東垣先生云∶中焦氣弱,脾胃受寒冷,大便滑瀉,腹中雷鳴,或因誤下,末傳寒中,復(fù)遇時(shí)寒、四肢厥逆,心胃絞痛,冷汗不止,此腎之脾胃虛也,用沉香溫胃丸治之。竊謂前癥若脾胃虛寒下陷者,用補(bǔ)中益氣湯加木香、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂;若脾氣虛寒不禁者,用六君子湯加炮姜、肉桂;命門火衰而脾土虛寒者,用八味丸;若脾腎氣血俱虛者,用十全大補(bǔ)湯送四神丸,若大便滑利,小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰,為脾腎氣血俱虛,宜用十全大補(bǔ)湯送四神丸;若大便滑利,小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰,為脾腎虧損,宜用金匱加減腎氣丸。
若飲酒便泄,此酒積熱瀉也,加黃連(炒)、茵陳、干姜各一錢,木香五分。
愚按前癥若酒濕未散,脾氣未虛,宜用此藥分利濕熱;若濕熱已去,中氣被傷,宜用六君子調(diào)補(bǔ)中氣,若誤服克伐分利之劑,胸膈漸滿,小便短小,或腿足與腹?jié)u腫者,急用加減金匱腎氣丸調(diào)補(bǔ)脾bhskgw.cn/sanji/胃,多有生者。夫酒性大熱,乃無形之物,無形元?dú)馐軅,?dāng)用葛花解醒湯分消其濕,往往反服大熱酒癥丸,重瀉有形陰血,使陽毒大旺,元?dú)庀,折人長命!督饏T要略》云∶酒疸下之,久而為黑疸。每見善飲服酒癥丸者,多患疸癥,不悟其因,反服分利化痰,以致變癥而歿者多矣(詳見《奇效方》。)
秀水卜封君,善飲,腹痛,便泄,服分利化痰等劑,不應(yīng)。其脈滑數(shù),皮膚錯(cuò)甲。余謂此酒毒致腸癰而潰敗也,辭不治。不信,仍服前劑,果便膿而歿。
光祿柴黼庵,善飲,泄瀉,腹脹,吐痰,作嘔,口干。余謂脾胃氣虛,先用六君子加神曲,痰嘔已止,再用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,瀉脹亦愈。
舊僚錢可久,素善飲,面赤,痰盛,大便不實(shí)。
余以為腸胃濕痰壅滯,用二陳、芩、連、山梔、枳實(shí)、干葛、澤瀉、升麻一劑,吐痰甚多,大便始實(shí)。
此后日以黃連三錢,泡湯飲之而安。
若寒月溏泄,清冷腹痛,傷生冷凍飲料食,加神曲、麥芽(炒)、干姜(炙)各一錢,縮砂、益智、木香各七分。
愚按前癥若脾腎虛寒,宜用四神丸;若脾腎虛脫,用六君、姜、桂,如不應(yīng),急補(bǔ)命門火以生脾土。
一儒者,小腹急痛,溏泄清冷,大便欲去不去。余謂此命門火衰而脾土虛寒也,用八味丸月余而愈。
向后飲食失宜,前癥仍作,小腹重墜,此脾氣下陷也,用補(bǔ)中益氣湯而痊。