【歌】五疸多因濕熱生,分消利水用茵陳。若因食積并瘀血,陰證虛黃另有形。
【論】夫五疸皆由濕熱而成。黃膽,通身面目悉黃也。谷疸者,食已頭眩,心中怫郁不安,饑飽所致,胃氣蒸沖而黃也。酒疸者,身目俱黃,心中懊 ,足脛滿,尿赤面黃赤斑,因酒后胃熱,醉臥當風,水濕得之也。女勞疸者,額黑身黃,少腹?jié)M急,小便不利,因房事后為水濕所搏而得之也。黃汗者,汗如梔子水染衣黃,不渴,因脾熱汗出,入水澡浴所致。丹溪云∶疸病不須分五種,同是濕熱,如 曲相似,宜利水為先,解毒次之。亦有瘀血、食積,皆令發(fā)黃,又有陰黃、虛黃之證,各各不同。瘀血發(fā)黃,則發(fā)熱,小便自利,大便反黑,脈芤澀是也。飲食之積,留滯于胃,不得傳化,熏蒸胃中濕氣故也,必胸脅滿悶,脈大是也。陰黃者,四肢冷,自汗泄利,小便清白,脈沉遲是也。虛黃者,口淡怔忡,耳鳴腳軟,怠惰無力,寒熱溲白是也。學人遇此,必審其因而療之,勿忽略以誤人也。
謹按∶黃膽之病,多起于飲食勞倦,致傷脾土,脾土不能運化,濕熱內(nèi)郁,無由發(fā)泄,流于皮肉,遍于四肢,黃色如染。淡黃易愈,深黃者難愈,焦黃者不治。凡郁郁不得志之人,多生此病。雖云濕熱,不可純用寒涼,必佐之以甘溫,君之以滲泄,則濕易除,熱易解,其病自愈。若純用涼藥,重傷脾土,濕未必除,熱未必去,反變?yōu)楦姑浾咭印?/p>
【脈】五疸實熱,脈必洪數(shù)。其或微澀,證屬虛弱。
濕熱發(fā)黃者,小便不利,大便反泄者,五苓散。(方見濕證。)虛者www.med126.com三因白術湯。實者大便不通,內(nèi)熱,茵陳湯。
三因白術湯
桂心 白術(各一兩) 豆豉 杏仁 甘草 干葛(各五錢) 枳實(炒,三錢)
上銼,每服四錢,水煎。
茵陳湯
治濕熱發(fā)黃,身熱鼻干,汗出,小便不利。
茵陳(六兩) 梔子(十四個) 大黃(二兩)
每服一兩五錢,水煎。
陰黃脈沉遲,四肢冷,自汗泄利,小便清白,茵陳四逆湯。(即四逆湯加茵陳也。)
虛黃耳鳴口淡,怔忡微熱,四肢無力,怠惰嗜臥,腳軟脈沉細,四君子湯。(方見脾胃。)若兼食積發(fā)黃者,小溫中丸、大溫中丸、或用六君子湯加茵陳、蒼術、山藥。
小溫中丸
治黃膽與食積,又可制肝燥脾,脾虛者以白術作湯作使。
針砂(十兩,炒紅醋淬七次,再炒,另研) 苦參(夏加冬減) 山楂(各二兩) 白術(五兩) 蒼bhskgw.cn/wsj/術 川芎(夏減) 神曲(各半斤) 香附(二斤,童便浸透) 吳茱萸(一兩,冬加夏減)
上為末,醋糊丸,梧子大,食前鹽湯送下。
大溫中丸
制同前方。
針砂(十兩,制) 陳皮 蒼術 青皮 濃樸 三棱 蓬術 黃連 苦參 白術(各五兩) 甘草(二兩,生) 香附(一斤)
六君子湯
即四君子加陳皮、半夏。
瘀血黃者,大便黑,小便利,抵擋湯、桃仁承氣湯,量人虛、實,下盡黑物則愈。
抵擋湯
末之,分作四丸,水一鐘,煎一丸,取七分溫服。
桃仁承氣湯即小承氣加桃仁一錢五分、硝六分,煎服。
谷疸,食已頭眩,心中怫郁不安,濟生谷疸丸,或小柴胡湯加谷芽、枳實、濃樸、山梔、大黃。
酒疸,身目俱黃,脛滿,懊 ,尿黃,面黃赤斑,梔子大黃湯、茯苓滲濕湯。
女勞疸者,額黑身黃,少腹?jié)M急,小便不利,硝石礬石散。
黃汗者,汗出如梔子水,濟生黃 散。
黃膽者,身目悉黃如金,茵陳五苓散。實者茵陳湯、搐鼻法。
濟生谷疸丸
上為末,用牛膽汁入煉蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,空心,熟水或生姜甘草湯下。
梔子大黃湯
治酒疸。
梔子(十五個) 大黃(一兩) 枳實(五個) 豉(一升)
水煎服。
茯苓滲濕湯
治黃膽寒熱嘔吐而渴欲飲冷,身體、面、目俱黃,小便不利,不得安臥,不思食。
白茯(五分) 澤瀉(三分) 茵陳(六分) 豬苓(二錢) 黃芩 黃連 梔子 防己 白術 蒼術陳皮 青皮 枳實(各二分)
上銼,水煎服。
硝石礬石散
治女勞疸身黃額黑,日進三服取汗。
硝石 礬石(各燒過,等分)
上為末,大麥粥汁調(diào)服二錢。
濟生黃 散
治黃汗黃 赤芍 茵陳(各二兩) 石膏(四兩) 麥冬(去心) 豆豉(各一兩) 甘草(炙,半兩)
每服五錢,生姜三片,水煎,食遠服。
茵陳五苓散
即五苓散加茵陳是也。(方見二卷濕證條下。)
搐鼻法
治黃膽遍身如金色。
瓜蒂(二錢) 母丁香(二錢) 大黃(一兩,醋炒) 黍米(半錢) 赤小豆(五分)
上為末,每夜兩鼻搐藥便睡,次日取下小便即愈。