甲型、戊型病毒主要從腸道排出,通過日常生活接觸而經口傳染即糞——口傳播途徑。本病多呈散發(fā),集體單位如不注意病人隔離、餐具消毒和宿舍、廁所等的衛(wèi)生,以及抓好食品檢驗工作和對飲食、攤販人員的衛(wèi)生監(jiān)督等措施,則有發(fā)生本病大小流行的可能。甲肝的暴發(fā)流行,主要通過水或食物受糞便污染而引起,如農村的井水、淡水、河水、湖水以及城市自來水受染,排病毒的炊事員或食品制作者接觸污染了熟食;生食受HAV、庚型肝炎病毒(HGV)污染的貝類、瓜果、蔬菜、冷飲等引起甲肝暴發(fā)流行已有不少報道,如80年代某市發(fā)生的甲肝大流行系由食毛蚶所致。
乙肝、丙肝傳播途徑極其復雜多樣。但最主要是通過血液及日常生活中密切接觸而傳播。其傳播方式包括直接輸血制品的血源性傳播,非直接輸血的微血傳播、體液傳播,母嬰(垂直)傳播,性接觸傳播,醫(yī)源性傳播等。乙肝病毒的血源性傳播包括輸血和血制品,集體預防接種,藥物注射和針刺等。實驗證明HBeAg陽性血液,即可成功地感染猩猩,有報道指出輸入HbeAg陽性血液者約50%以上發(fā)病,說明經血傳播的嚴重性。所以對注射器、針劑;針炙針、理發(fā)器等的消毒管理十分重要。由于億分之一毫升血液即可感染本病,因此對許多詳詢病史也不能明確感染途徑者,很可能是生活中難以注意和防范的微血或隱性感染,如共用牙刷、bhskgw.cn/job/剃刀、紋眉、紋身、皮膚擦傷、呼吸道吸入等微血感染所致,一些密切接觸性感染實質上也多屬微血或隱血感染。血制品的凈化和一次性www.med126.com注射器的推廣,經注射途徑傳播所占比重逐漸減少,但對共用注射器,特別是靜脈內吸毒的毒癮者,仍是感染HBV的重要方式。由于HBV可通過血清、唾液、尿液、淚液、膽汁、乳汁、汗液、羊水、月經、精液、陰道分泌物等排出,其中唾液尤為重要。HbsAg攜帶者唾液中25-50%可檢出HbsAg,而唾液也是污染環(huán)境和接觸者最廣泛的體液,所以家庭內聚集性感染,醫(yī)源性感染、性接觸感染,都是由于通過密切接觸體液感染,或密切接觸的微量血感染所致。有人認為乙肝流行的主要因素可能為日常生活接觸。