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女科寶鑒:第八節(jié) 妊娠癃閉

妊娠期間,小便癃閉不通,甚則小腹脹滿疼痛,心煩不得臥者,稱為“妊娠癃閉”。前人習稱“轉(zhuǎn)胞”。【病因病機提要】本病多由氣虛或腎虛,胎氣下墜,膀胱水道不通而致。一、中氣不足 素體脾虛,中氣不足,妊娠后期胎體漸長,氣虛無力舉胎,胎壓膀胱,發(fā)而為病。二、腎氣…

妊娠期間,小便癃閉不通,甚則小腹脹滿疼痛,心煩不得臥者,稱為“妊娠癃閉”。前人習稱“轉(zhuǎn)胞”。

【病因病機提要】

本病多由氣虛或腎虛,胎氣下墜,膀胱水道不通而致。

一、中氣不足 素體脾虛,中氣不足,妊娠后期胎體漸長,氣虛無力舉胎,胎壓膀胱,發(fā)而為病。

二、腎氣不足 腎氣素虛,妊娠后,腎氣愈顯不足,無力系胞,胎壓膀胱,或腎虛化氣不行,發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床以虛證多見,治療以益氣升提,化氣益腎為主,不可妄用通利之品,以防損傷胎元。

一、中氣不足

「主證」 妊娠期間,小便不通,小腹脹滿,疼痛,或尿意甚濃,頻頻解便而量少,心煩不得臥,伴見一組脾氣虛⒅之癥。

「病機」 中氣不足,舉胎無力。

「治法」 補中益氣,升陷舉胎。

「方藥」 補中益氣湯(《脾胃論》)加味。

黃芪 甘草 人參 當歸 橘皮 升麻 柴胡 白術(shù) 桔梗 桂枝 通草

本方為補中益氣湯加桔梗、桂枝、通草。

方中黃芪、甘草、人參、白術(shù)補中益氣;當歸養(yǎng)血安胎;桔梗、橘皮開啟肺氣;桂枝、通草化氣利水bhskgw.cn/kuaiji/;升麻、柴胡升陷舉胎。諸藥合用,具有補中益氣,升陷舉胎之功。

二、腎氣不足

「主證」 妊娠期間,小便不通,小腹脹滿疼痛,或尿頻量少,坐臥不安,腰膝酸軟。舌淡,脈沉滑無力。

「病機」 腎氣不足,氣化不利。

「治法」 補腎助陽,化氣行水。

「方藥」 腎氣丸(《金匱要略》)加減。

地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓 桂枝 菟絲子 巴戟

本方為腎氣丸去丹皮、附子,加菟絲子、巴戟。

方中熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子補益肝腎;巴戟溫腎助陽;澤瀉、茯苓利尿行水;桂枝化氣行水。諸藥合用,有補腎助陽,化氣行水之功。

【外治法】

本病除了用以上以藥物治療外,還應結(jié)合下面簡易療法:

www.med126.com㈠ 取嚏、探吐法:用消毒棉簽或鵝翎向鼻中或喉中取嚏、探吐,使上竅開而下竅自通,此即古人所謂“提壺揭蓋”之法(《內(nèi)科便覽》)。

㈡ 托胎法:令婦女仰臥于凳上,將足Y凳頭,漸漸抬高,如是片時,胎自舉而溺出如注(《女科要旨》)

㈢ 西醫(yī)導尿術(shù)。

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