體驗調(diào)胃承氣湯功效
作者：聽風(fēng)賞月
調(diào)胃承氣湯是《傷寒論》中瀉下燥熱，調(diào)暢胃氣的方子。我在臨床上用的不多，而讓我真正體會到調(diào)胃承氣湯神奇功效的卻是去年治療的一個疑難病。
這是個女性病人，42歲，她說自感發(fā)熱兩年多了，量體溫卻正常，兩年來面色潮紅、五心煩熱、口干口渴，入夜汗出、四肢酸困、腹部脹滿且有發(fā)熱感、消谷善飢、微惡風(fēng)寒、月經(jīng)提前、質(zhì)稠色暗、煩躁失眠、大便干結(jié)數(shù)日一次、小便灼熱，在多家醫(yī)院檢查并中西醫(yī)治療效果都不怎么好，因此也失去了治療的信心，她來診的時候也是抱著試試看的態(tài)度。我當(dāng)時也壓力很大，看她的舌質(zhì)紅舌苔黃、脈弦數(shù)有力，于是就用滋陰清熱的藥治療，可是病人服了半個月效果不怎么明顯。一次我看《傷寒論》的三承氣湯證，忽然覺得這不正是一個調(diào)胃承氣湯證嗎？《傷寒論》第248條：太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。第249條：傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。第207條：陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。綜合這三條，蒸蒸發(fā)熱、心煩是里熱盛的表現(xiàn)，不大便、腹脹滿是腑氣不暢的特征，此為陽明燥熱內(nèi)盛，所以用調(diào)胃承氣湯瀉熱為主兼以通腑。病人再次來診的時候，我就給她用了調(diào)胃承氣湯。方如下：大黃60g、甘草30g、芒硝60g，前兩味以水600ml煎取200ml，納芒硝煮一二沸，每次服10--20ml，1－2小時服一次。第二天病人來診說藥太難喝了，服了不到一半，但是大便通了，排出灼熱樣物，小便灼熱感頓時減輕，全是的熱也明顯減輕了，除了感到無力外癥狀明顯好轉(zhuǎn)。我讓她再堅持服藥，可是她卻說實在喝不下去了，要求換別的藥，無奈我治好給她開了沒有芒硝的小承氣湯和養(yǎng)陰清熱的藥。但是她服了一月余，療效卻遠不如用一次調(diào)胃承氣湯那么明顯，好的是病情也沒有加重，還像服了調(diào)胃承氣湯后一樣，比起以前是大有減輕。最后這個病人沒再堅持服藥，病算是好了一多半，沒有徹底痊愈，她說再嚴重了再吃那個藥（調(diào)胃承氣湯)不禁感到有些遺憾。
現(xiàn)在回頭想想，雖然有些遺憾，但是病人形容服了調(diào)胃承氣湯后排出灼熱樣物，全身癥狀即大有減輕的這種情況使我體會到了調(diào)胃承氣湯瀉熱的方式和這種立竿見影的效果。
