瘧一日一發(fā)者，其邪淺，兩日一發(fā)者，其邪深；三日一發(fā)者，名三陰瘧，流連難愈。其邪原伏少陽(yáng)，入與陰爭(zhēng)則寒，出與陽(yáng)爭(zhēng)則熱，爭(zhēng)則病作，息則病止。其邪仍伏，本經(jīng)寒熱之來(lái)，必應(yīng)期而至。若寒熱模糊，來(lái)勢(shì)混而難分，此邪氣重而正氣怯。若寒熱相等作，止有時(shí)斯，邪氣輕而正氣不甚，虛茲擬方先從正氣未虛者商治。
建神曲二三錢 黃芩一二錢 青皮八分法夏曲二三錢 青蒿二三錢 甘草八分
寒多加草果或桂枝。熱多加知母或石膏(凡發(fā)熱無(wú)汗最忌石膏，慎之。又有汗忌丹皮，無(wú)汗忌白芍，均不可不知)。渴加花粉、麥冬(去二曲)。痰多加瓜蔞、夏曲改用半夏。夜熱加丹皮、地骨(去二曲)。夏日濕盛加滑石、茵陳。不渴寒多加蒼術(shù)，兼暑熱加滑石、黃連。秋燥(去二曲、青皮、芩)加桑白皮、地骨皮、麥冬、杷葉、或鮮蘆根、冬瓜皮、梨皮。若正氣虛者(擬方不合用)宜用補(bǔ)中益氣湯加減治之。又單寒無(wú)熱宜用附子理中湯加柴胡。bhskgw.cn/wszg/單熱無(wú)寒宜用白虎湯少加桂枝。
此癥發(fā)于夏秋者，暑濕為患者居多，暑必夾濕，當(dāng)分暑與濕何者為重?暑熱重者瘧來(lái)者必?zé)嶂囟ⅲ缴啾亟{赤煩渴而喜涼飲，飲多無(wú)痞滿之患，當(dāng)宗桂枝白虎湯法及六一散加入辛涼之品治之(涼如麥冬、竹葉、蓮葉類，辛如青蒿、香薷類)。濕邪重者，瘧來(lái)時(shí)雖則熱勢(shì)蒸燔，舌必有黏膩之苔，渴喜暖湯，胸脘覺(jué)痞脹嘔惡，當(dāng)宗藿香正氣散及二陳湯去甘草加北杏仁、白蔻仁、生姜之類治之。
凡首列擬方原為輕癥，投劑更有偏于寒者，主以大劑姜、桂、附。偏于熱者主以大劑石膏、芩、連。王太仆云；熱之不熱是無(wú)火也，益火之源以消陰翳；寒之不寒是無(wú)水也，壯水之主以制陽(yáng)光。趙養(yǎng)葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壯水之主，治久瘧多以此法收功(六味是益陰和陽(yáng)法，脈與癥確陽(yáng)勝于陰而后用此陰藥，方無(wú)胎累，慎之)。
倘間日一發(fā)者，非瘧期日，不宜用表藥，祛邪亦不宜蔽固其邪。有濕者去濕，有熱者清熱，有滯者行滯，總以疏蕩其邪為主。若氣血虛者當(dāng)佐以扶元。至期日然后用表藥，以祛邪外出。服藥宜早三個(gè)時(shí)許。三陰瘧之治法亦然。期前后兩日亦但當(dāng)扶正，至期日然后少佐表藥以祛邪，即春夏令主升泄柴胡亦當(dāng)少佐。凡久病必入絡(luò)須用當(dāng)歸、桃仁，少佐紅花(上三味活絡(luò)血下三味疏經(jīng)氣)草果、桂枝、柴胡，自能透邪外出。
茲擬因暑熱成間日瘧者立一法治(其余各因可推)。
間日瘧期前一日后一日服方(劑宜輕小)。
建神曲一錢半 夏曲一錢半 陳皮三分甘草三分 生扁豆三錢，不打
加鮮蓮葉三錢，切碎，同煎。
熱加鮮竹茹。渴加麥冬、蘆根。濕加茵陳。食滯加谷麥芽。虛加參術(shù)。寒加生姜、煨姜。有痰倍夏曲。
瘧期日即用上初擬治瘧六味原方，并參所列加減法治之。體虛者用補(bǔ)中益氣湯加減。
三陰瘧，余每用補(bǔ)中益氣湯與何人飲法加減治之，瘧期前后兩日治法專主扶正。
三陰瘧期前兩日后兩日服方(亦宜輕劑)。
黨參三錢 首烏一錢，制 神曲七分，炒 陳皮四分) 當(dāng)歸一錢 加生姜一二斤(有痰加半夏脾虛加白術(shù)大棗或更佐人參)。
三陰瘧期日服方(早三個(gè)時(shí)服或五更服亦佳)。
人參隨用 白術(shù)椙? 桃仁八分 柴胡八分 黃耆二錢 首烏三錢 紅花二分 黃芩八分 當(dāng)歸二錢 桂枝八分 草果八分 青皮五分
加生姜二片，大棗三枚煎(方中如用黨參宜四五錢，麗參二三錢，人參，酌用之，)。
凡方中用人參，如野山土木、關(guān)東吉林、高麗、防黨、潞黨，須因人因癥用之其分量輕重亦然。即凡方藥中之輕重皆然。如原方服不知?jiǎng)t分錢倍用（此三陰瘧方宜于溫補(bǔ)藥中分錢倍用)。倘輕癥與幼科其分錢或減半用之。
熱多者加柴胡、黃芩(參、耆、術(shù)、歸、桂、草果略減少)。寒多者加桂枝、草果。單寒無(wú)熱者柴芩不用(少壯者此法多效，老弱者當(dāng)遵下列高鼓峰法)。
高鼓峰先生云三陰大瘧最難治，余于歲月未久者，用參湯下二妙丸(橘紅、半夏二味，神曲和丸)，服至半月一月自愈。如年深月久虺羸不堪者大劑，養(yǎng)營(yíng)湯吞八味丸，仍于湯中加附子一錢，十貼必除(久瘧用補(bǔ)中益氣不效，必須遵此法)。
黃君子飛余舊知也。余嘗學(xué)琴于其尊，人太原廣文于飛時(shí)少亦同學(xué)焉，今復(fù)同道而學(xué)醫(yī)也。其尊堂夏日偶患暑瘧癥，適于飛外出延醫(yī)，某治之誤，用小柴胡再加苦寒升散藥，服二劑病增劇，寒多嘔惡不食，汗大泄，于飛旋里，頻進(jìn)溫補(bǔ)，繼復(fù)邀余同診，六脈弱而無(wú)神，面唇舌俱白，且有一種寒冷象。閱近服方多用六君加歸、耆、草果、姜棗等。余曰：藥從溫補(bǔ)病宜漸輕。于飛曰：僅得納食，而瘧至之苦依然也。瘧將作必先頻嘔，瘧止而嘔仍不即止，家慈最苦者嘔，君先除之。余曰：此嘔原過(guò)服羌活、柴胡，升動(dòng)肝風(fēng)所致，肝風(fēng)所欲動(dòng)，更乘瘧勢(shì)，一作益挾之，以肆其升逆之威。夫木動(dòng)必乘胃土，邪阻胃降，嘔斯作矣。用術(shù)草棗而培胃虛以制肝，用黃耆而維陽(yáng)氣以固衛(wèi)原，治久瘧汗多善法，但現(xiàn)苦頻嘔，有升無(wú)降，此等究屬升提守中，愚見(jiàn)姑擬暫停專取降逆理虛一法，方用生左牡蠣塊一兩，吉林參三錢，同煎，當(dāng)歸五錢，桂枝、陳皮、制半夏、生姜片各一錢，于飛見(jiàn)信，果一服瘧即不復(fù)作。瘧止后，乃用于飛參、耆、術(shù)、歸、草、棗舊方法，加入附子溫少火以生氣，而調(diào)養(yǎng)復(fù)元。
吾友黃云裳之女，十三歲，秋杪患瘧，醫(yī)以柴葛羌防治而愈之，已進(jìn)飲食，后復(fù)發(fā)熱渴飲，微汗津。津醫(yī)誤認(rèn)復(fù)感，仍用表散，熱愈熾，渴愈甚。邀余，診脈得右關(guān)獨(dú)數(shù)。余曰：此食滯耳，非外感也。原治瘧時(shí)，辛散過(guò)用，燥傷胃滓，胃液不充，因食納而化遲漸生積熱，以至壅壓營(yíng)衛(wèi)，而不能相和。胃為陽(yáng)土，故獨(dú)發(fā)熱。兒輩病初愈，即頻進(jìn)飲食，每多此癥。倘仍苦寒以傷胄，辛散以卻津，斯變幻立殆矣。治法宜選甘涼以養(yǎng)胃生津，胃津充則谷食自化，營(yíng)衛(wèi)自和，而肌熱自解。質(zhì)人參白虎法加減麗參五分同煎，麥冬(連心)、鮮嫩竹葉剪碎各二錢，生扁豆不打三錢，知母、石膏各一錢，甘草三分，石膏研末，白糖沙拌炒，后下，煎服。一劑渴熱稍退，三劑全愈。云bhskgw.cn/jianyan/裳曰；吾今始知傷食亦有寒熱也。余曰：更不止此。云裳曰：君能為我備述乎?余曰：試為君略舉之風(fēng)寒傷于表，營(yíng)衛(wèi)不能運(yùn)行于外而寒熱生；暑濕穢濁與燥氣口鼻吸入，阻其氣機(jī)，營(yíng)衛(wèi)不能轉(zhuǎn)旋而寒熱亦生；食滯阻氣之升降，實(shí)火擾氣之流行，營(yíng)衛(wèi)因失其循行之度而寒熱亦生；又況陰虛生內(nèi)熱，陰盛生內(nèi)寒，陽(yáng)盛生外熱，陽(yáng)虛生外寒，重陰則熱(陰盛隔陽(yáng))，重陽(yáng)則寒(陽(yáng)盛隔陰)；而陽(yáng)維為病更苦寒熱，有不關(guān)于營(yíng)衛(wèi)之和與不和，而急當(dāng)講究，夫育陰以和陽(yáng)者耶。云裳曰：然則陰虛寒熱與外感寒熱究何以辨別而治之?余曰：以有汗無(wú)汗為別。有汗屬營(yíng)衛(wèi)不和，因營(yíng)衛(wèi)不充；循行失度，故或發(fā)熱，或寒熱葉氏論治謂若用桂枝湯當(dāng)重用白芍以斂陰和營(yíng)。無(wú)汗屬肝腎，奇經(jīng)以至陰，深遠(yuǎn)難隔越諸經(jīng)以達(dá)于陽(yáng)分而泄其汗也，葉氏論治謂當(dāng)用芳香輕清之品以宣通八脈，滋陰益血之藥，以調(diào)養(yǎng)奇經(jīng)，倘參入當(dāng)歸桂枝湯法治(即桂枝湯加當(dāng)歸)，亦須去白芍，芍酸不走絡(luò)也云。裳曰：君時(shí)云癥不疑似分藥味彼此妥誠(chéng)然。
