退休干部王某,祖籍山東,形軀魁梧,性格爽朗。中年得高血壓病,逐漸發(fā)展為高血壓性心臟病。血壓常在190~210/120~130mmHg、之間。嚴(yán)重時(shí)舒張壓可高達(dá)140mmHg、。二十年間屢現(xiàn)高血壓危象,必經(jīng)醫(yī)院搶救始能脫險(xiǎn)。久而久之,漸漸形成冠心病。年至五十上下,繼發(fā)心力衰竭,每年須住院數(shù)次,始可茍延殘喘。平素人參不離于口,一年內(nèi)須服用生曬參500g、以上。至三年前來(lái)余處服用中藥。當(dāng)時(shí)見(jiàn)癥:自感頭暈頭痛,時(shí)作時(shí)止,心悸慌亂,胸悶氣促,甚則略見(jiàn)喘息,全身乏力,精神萎頓,動(dòng)輒汗出,夜夢(mèng)頻仍。腰脊酸軟,胃納不馨,但二便正常。脈大按之軟,舌淡白無(wú)血色,略胖,苔薄凈。據(jù)脈證而論,此證為氣血虧損,心腎不交。頭腦常痛而不甚,且時(shí)作時(shí)止者,是虛暈虛痛,氣血失充,清陽(yáng)不展之象也。全身乏力,動(dòng)輒汗出,是氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固,以致津液外泄。精神萎頓,腰脊酸軟,為先天受損,腎將憊矣。心悸慌亂,胸悶氣促,乃血不養(yǎng)心,兼有心氣不足之疾。心腎兩臟為水火之臟,在生理情況下,心火下降于腎,腎水二達(dá)于心,則水火既濟(jì)而循環(huán)不息。今則兩臟俱損,水升無(wú)力,火降不及,則火水未濟(jì),而成天地痞塞之象。恰如《周易》火下水上,卦成既濟(jì),水下火上則成未濟(jì)之意相類。是以心火郁于上而胸悶心悸,腎水乏于下而腰脊酸軟也。參酌脈象舌色,皆無(wú):二致。治之之法,當(dāng)兩調(diào)氣血,兼益心腎而交媾水火。藥用:
黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓神、甘草、熟地、淮牛膝、杞子、麥門(mén)冬、五味子、當(dāng)歸、棗仁、姜棗之屬,服數(shù)劑即見(jiàn)效驗(yàn),諸證明顯好轉(zhuǎn)。續(xù)服數(shù)十劑后,癥狀緩解,停藥不服bhskgw.cn/zhuyuan/。越年余,自覺(jué)一向安好,時(shí)已孟冬,一日夜間忽發(fā)呃逆。呃聲頻繁,晝夜不輟。因交通不便,至第三日下午始來(lái)余處就診,診得兩手脈大而稍軟。依然是元?dú)獠怀潴w質(zhì),稍感寒邪則膈膜痙攣,致呃逆連聲而作。擬旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯,益氣溫中,降逆止呃。bhskgw.cn/zhicheng/方為:
旋覆花9g、代赭石30g、黨參24g、甘草3g、姜半夏9g、柿蒂9g、丁香3g、生姜二片大棗七枚
上方服三帖未知,其妻來(lái)告癥情依然。余推敲此癥診斷無(wú)誤,用藥恰當(dāng),當(dāng)是患者元?dú)馑厝,尚不足以運(yùn)藥勢(shì)、制病邪,應(yīng)繼續(xù)服藥。于是宗原方,去丁香恐其太熱,柿蒂用15g、,又三帖,呃逆即除,隔年相見(jiàn),知未復(fù)發(fā)。