四圣心源:根塵不偶老師講藥象體會：阿膠

阿膠

    阿膠為馬科動物驢的皮去毛后經(jīng)熬制而成的膠。

    阿膠是以產(chǎn)地命名的一味中藥，是特指用阿井之水熬制的驢皮膠。

    阿井位于山東東阿縣內(nèi)，歷史上東阿縣的轄區(qū)雖有所變遷，但大致在今山東聊城境內(nèi)，以現(xiàn)在的東阿縣為主。阿井之水的來源則沒有變化，一直都是濟水的地下潛流匯聚而成。濟水的地下潛流，源自泰山與太行山兩處山脈，兩股地下水流在地下長途滲流，至東阿匯聚成阿井之水。

    阿井之水由于其獨特的來源體系，水清而重，可浮銅錢，其色透綠，趨下純陰，較它水大為不同�，F(xiàn)代檢測阿井水的比重發(fā)現(xiàn)，每立方米阿井水，大約要比普通水重2-3公斤。所以阿井水的潤下純陰之性更明顯。

    用阿井水熬膠的過程中，其沉陰純重的部分則分解留底以成膠，輕虛駁雜的部分則漂浮于上便于除去。因此用阿井水熬出來的膠，質(zhì)地純重，潛潤流通的效果更好。也正因為如此，其他各地所產(chǎn)的膠，只能叫驢皮膠，而不能叫阿膠。所以決定阿膠真?zhèn)蔚年P(guān)鍵，主要在于熬膠所用之水，而不在所用之皮。因此也有人講，只要濟水所熬之膠皆真，不必問其真?zhèn)巍?br >
    熬膠所用之皮，《本經(jīng)》記載用牛皮，后世則漸漸崇尚驢皮，歷代也都有用各類雜皮舊革熬膠偽充者�，F(xiàn)代則以驢皮熬制者為正品，牛皮熬制者名黃明膠，單列為一物。
    現(xiàn)在成品阿膠都切割成規(guī)則長條小塊，品質(zhì)好的阿膠，其色光黑如漆，透光觀察成半透明棕褐色，質(zhì)地堅脆，砸之易碎裂，聞之無臭味，加水烊化后有濃郁的膠香，質(zhì)地粘稠而無渣滓，久置亦不會沉底凝聚。

    凡顏色不純，不透光，堅凝不碎，有臭味，無膠香，化開后溶液易沉聚者，恐為劣質(zhì)雜膠，應(yīng)注意鑒別。

    阿膠乃驢皮熬制而成，皮屬金，主斂潤，阿井水熬制后，取其潛降滋潤之精華以成膠，氣香味甘，凝重潤澤，專于滋潤流通以補陰液。

    人身氣為陽，血為陰，男為陽，女為陰。阿膠純陰之藥，長于滋陰補液而養(yǎng)胎，自古為女科要藥。而其治則不限于女科，阿膠以血肉有情之品，取效之理，在于峻補后天陰液，潤澤流通，以助一氣周流，且滋生化之源。

    傷寒“脈結(jié)代，心動悸”之炙甘草湯證，以阿膠潤補心血，“心中煩，不得臥”之黃連阿膠湯證，則以阿膠之滋潤，以防黃連苦燥傷陰。此阿膠之用于上者。

    《金匱》產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之，此以阿膠峻補極虛之陰。豬苓湯滑石阿膠并用，則滑石通利水氣之功不懼其強，有阿膠滋陰以善后，且阿膠滋潤可助滑石流通之力，亦相輔相成者。此阿膠之用于下者。

    阿膠其治雖有上下之分，實無定治之處，要在峻補陰液，以資化源，隨一氣流通，無處不到，其功在滋，而不在化，故陰血大虧，陽氣尚運之時宜之。若陽隨陰脫之時，必用附子以回陽，徒用阿膠之滋膩，則難以回天。

    《本經(jīng)》言阿膠“主治心腹內(nèi)崩，勞極灑灑如瘧狀”，心腹內(nèi)崩則血大出而氣未瀉，勞極則陰大損，如瘧則陽尚存，皆是陰虛甚而陽尚可之證，故主以阿膠，滋潤流通，化源充足，一氣沖和，其疾可愈。

    少女血虛導(dǎo)致的經(jīng)少延期，單純一味阿膠有時即可治愈，以少女陽氣尚旺，可以化陰之故。老年或體弱血虛之人，久服阿膠必致中焦不運，腹?jié)M不適，此陽氣已虛，陽不化陰之例。

    阿膠峻補陰液之功，它藥難敵，而其滋膩厚重之性，耗損陽氣之弊端，亦倍于其他滋陰之品。所以阿膠并非人人皆宜之通用補品，僅適用于陰液大虧而陽氣尚能周流之時，臨床使用機會并不是很多。

    而市場上品質(zhì)不佳的雜膠或阿膠偽品，多粘濁滋膩，流通性甚差，服之不僅不能滋陰，反而粘結(jié)郁滯，不利一氣流通。

    因此對于陰液虧虛的患者，滋陰補液我多不用阿膠，而是常常用大棗黃精兩藥等量同用，代替阿膠。大棗甘潤滋膩，黃精清潤斂藏，兩味同用，其效與阿膠相近，而無阿膠凝重耗陽之弊，臨床效果也很滿意。

    最后用《神農(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)一下阿膠的功用：
    味甘，平。主治心腹內(nèi)崩，勞極灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。

[ 本帖最后由 安時處順 于 2010/3/21 19:06 編輯 bhskgw.cn/shiti/]
－－－－－－－－－－－面面俱到，大家之作！
今人往往動不動就用阿膠，買不到正宗阿膠時用其它雜膠代替也覺得心安理得，讀此文后當(dāng)有所覺悟。
我也一向反對如此，但是說不明白理由。以后如此文所教，當(dāng)用黃精、大棗代用之。
－－－－－－－－－－－謝謝。但感覺好像講的還不夠。
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有什么問題可以提問。
－－－－－－－－－－－老年或體弱血虛之人，久服阿膠必致中焦不運，腹?jié)M不適，此陽氣已虛，陽不化陰之例。
已服阿膠，中焦不運，腹?jié)M不適。如何調(diào)理？
－－－－－－－－－－－人參三錢，甘草二錢，茯苓二錢，干姜二錢
－－－－－－－－－－－如果每天服食的量極少，是否可以避免陽不化陰的問題。
另外可否清老師講一講服食的時間？有人說春季不宜，有人說應(yīng)該在睡覺前。是否正確？