四圣心源:藥象體會(huì)_人參

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人參為五加科植物人參的根。
人參在《神農(nóng)本草經(jīng)》位列上品，是一味我們都很熟悉的大補(bǔ)之藥。人參的“參”，本來(lái)是“薓”字�！侗静菥V目》解釋說(shuō)，人薓，年深浸漸長(zhǎng)成者，根如人形，故謂之人薓。薓字從𣹰，亦浸漸之意。后來(lái)因?yàn)椤八M”字寫(xiě)起來(lái)比較麻煩，就慢慢演變成用“參”字來(lái)代替了。
所以“薓”這個(gè)名字，是根據(jù)人參的生長(zhǎng)特性起名的。人參根生長(zhǎng)的過(guò)程，就跟春雨潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的過(guò)程有點(diǎn)象，慢慢就浸潤(rùn)進(jìn)土壤深層去了，因此人參的須根很細(xì)很長(zhǎng)，而人參主補(bǔ)五臟的功效，也與這個(gè)浸漸長(zhǎng)成的過(guò)程完全相似。由于人參長(zhǎng)成之后，它的根很像人形，似乎也具有了一些人的神氣，所以人參也被稱(chēng)作“神草”。
人參是多年生草本植物，據(jù)史書(shū)記載，人參的壽命大約有400年，實(shí)際上我們?nèi)绻�能挖到參齡100年左右的野山參，就已經(jīng)非常罕見(jiàn)了。相比而言，我們?cè)谂R床上常用的園參，不過(guò)是只有幾年參齡的參娃娃。
目前國(guó)內(nèi)人參最主要的產(chǎn)地，還是東北三省的山區(qū)，主要是大小興安嶺和長(zhǎng)白山一帶。野生的人參，喜歡生長(zhǎng)在寒冷和濕潤(rùn)的地方，所以人參經(jīng)常把家安在東北山區(qū)海拔數(shù)百米的落葉闊葉林或針葉闊葉混交林下，這里寒冷、陰暗、潮濕，土層深厚，營(yíng)養(yǎng)豐富，正是人參最喜歡的地方。
人參植株個(gè)頭不是很高，一般只能長(zhǎng)到半米左右。成年人參的葉子是掌狀復(fù)葉，一柄復(fù)葉有五枚小葉，就跟人的手掌一樣，仿fo伸著五個(gè)手指頭在向外招展。剛出生一年的參苗，只有一枚三出復(fù)葉，第二年才能真正長(zhǎng)出一枚具有人參特色的五出掌狀復(fù)葉。以后每長(zhǎng)大一年，人參就會(huì)多長(zhǎng)出一枚掌狀復(fù)葉，最多可以長(zhǎng)出6枚掌狀復(fù)葉，以后就不再增加了。
人參的復(fù)葉葉柄都比較長(zhǎng)，圍繞著人參地上莖的頂部長(zhǎng)了一圈，就像伸出了一圈手掌一樣。所以對(duì)于生長(zhǎng)年限比較短的人參，看一下有幾枚掌狀復(fù)葉，就知道這棵人參生長(zhǎng)了幾年了。長(zhǎng)著6枚掌狀復(fù)葉的人參，肯定至少已經(jīng)生長(zhǎng)了6-7年。如果參齡更高，我們就要通過(guò)人參的蘆頭來(lái)判斷了。人參每生長(zhǎng)一年，舊的地上莖都要枯萎脫落，新的地上莖就重新長(zhǎng)出來(lái)。所以人參每年都會(huì)在地下的根莖上留下一個(gè)脫落的莖痕，就跟樹(shù)木的年輪一樣，這個(gè)留有莖痕的人參根莖，俗稱(chēng)蘆頭。所以蘆頭就成為判斷人參生長(zhǎng)年齡的最準(zhǔn)確的依據(jù)，數(shù)數(shù)有幾個(gè)莖痕，就是長(zhǎng)了幾年。
人參的掌狀復(fù)葉，小葉也不是一樣大的，跟人的手指頭有長(zhǎng)有短一樣，也是中間的小葉最大，邊上的小葉最小。所以人參確實(shí)長(zhǎng)得跟人有一些神似之處。
人參一般生長(zhǎng)三年之后才會(huì)開(kāi)花，人參的花是聚生的傘狀花序，單一地生長(zhǎng)在地上莖的頂端，幾十朵淡黃色的小花聚集在一起，形成一個(gè)橢球形的花序。當(dāng)小花謝去，秋天果實(shí)成熟的時(shí)候，一朵朵的小花就變成了一粒粒鮮紅的扁球形漿果，擠在一起，就像人參探出了一個(gè)鮮艷的腦袋，紅果綠葉互相映襯，非常漂亮，很容易讓人聯(lián)想起頭為諸陽(yáng)之會(huì)。
挖出來(lái)的完整的人參，上面是蘆頭，下面就是人參的主根。長(zhǎng)得漂亮的人參，確實(shí)跟人體是非常神似的。參肩圓潤(rùn)柔和，主根圓實(shí)飽滿(mǎn)，端直而長(zhǎng)，下段分支為側(cè)根，對(duì)稱(chēng)如四肢，仿fo是一人端然而立。人參的表皮黃白細(xì)膩，須根細(xì)長(zhǎng)柔軟，又顯得氣定神閑，頗有修養(yǎng)而毫不張揚(yáng)。所以一棵人參品質(zhì)的好壞，看一下長(zhǎng)得外形就可以判斷出個(gè)大概。
由于人參的須根很細(xì)很長(zhǎng)，所以要挖出一棵完整的野山參是很不容易的一件事。人參的須根在土壤中伸展開(kāi)來(lái)，在它的生長(zhǎng)范圍內(nèi)，幾乎無(wú)處不到，浸潤(rùn)到每一寸它可以觸及的地方，仿fo把它腳下的整個(gè)大地都握固在自己手中。人參須根這種無(wú)微不入，細(xì)密握固之象，正反應(yīng)了人參主補(bǔ)五臟之氣的特點(diǎn)。
把新鮮的人參切開(kāi)，就可以聞到人參那股特異的香氣，清淡醇和，直入心脾。野生的人參煎湯之后，參湯非常清淡，幾乎沒(méi)有顏色，品一口，那股淡淡的清香，帶著絲絲柔和的甘甜之味，悄然浸潤(rùn)進(jìn)入體內(nèi)，直入五臟六腑，慢慢遍及周身。這種感覺(jué)，就是典型的春雨潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的過(guò)程。
曬干之后的人參，表皮是比較深的米黃色，切成飲片后，斷面是比較細(xì)膩的黃白色。如果人參看著過(guò)于白凈，沒(méi)有一絲黃色，很有可能是用硫磺熏蒸過(guò)度導(dǎo)致的。
由于野生的人參資源日益減少，所以目前我們臨床使用的人參，是以人工種植的園參為主。野山參生長(zhǎng)緩慢，曬干后能達(dá)到10克，就已經(jīng)是長(zhǎng)了好多年的人參了，所以野山參是個(gè)頭小而藥力大。人工種植的園參，生長(zhǎng)環(huán)境優(yōu)越，所以生長(zhǎng)迅速，個(gè)頭都很大，三年的園參長(zhǎng)個(gè)三五十克根本不成問(wèn)題，但是藥氣也薄了很多，所以種人參的藥農(nóng)說(shuō)，種的人參跟蘿卜也差不多，藥效跟野山參相比就差了很多。
人參一般要生長(zhǎng)三年以后，才會(huì)有較好的藥效。市場(chǎng)上的成品園參，根據(jù)生長(zhǎng)年限的不同，分為三年參和五年參等不同品種。參齡越高，人參的品質(zhì)越好，藥效也越強(qiáng)。
為了彌補(bǔ)野山參的不足，把園參的參苗移植到田間或山地，讓其自然生長(zhǎng)，這就是移山參。移山參雖不如野山參地道，但比園參要好得多，所以對(duì)普通患者而言，想用較好的人參，移山參大概是最好的選擇。移山參與野山參很相似，也是長(zhǎng)得個(gè)頭比較小，藥氣比較足。
人參主要生長(zhǎng)在東北地區(qū)，從方位上來(lái)講，東北后天八卦為艮位，艮為山，為止，五行屬土。東北森林中的落葉常年積累，形成了較厚的腐殖質(zhì)土壤，也是土氣比較深厚的環(huán)境。所以人參生長(zhǎng)的地方——五行屬土的地區(qū)，土氣深厚的土壤，再加上寒冷濕潤(rùn)的環(huán)境，一起成就了人參的稟性。人參聚集收藏了這股偏陰的土氣的精華，在一個(gè)偏于蘊(yùn)藏的狀態(tài)下流通生長(zhǎng)著。而人參諸多類(lèi)似人形的生長(zhǎng)特性，使得人參的這股氣與人體的一氣非常接近，人體五臟藏精氣而不泄，人參偏于收藏的特點(diǎn)，與人體五臟之氣尤其吻合，所以人參之氣可以直入五臟而補(bǔ)充流通五臟的元真之氣，因此《神農(nóng)本草經(jīng)》講人參主補(bǔ)五臟。
我們用人參，最主要的就是使用人參的這股主補(bǔ)五臟的流通之氣。而天然的人參這股藥氣保留得最好。所以在炮制不同的人參中，生曬參是最好的。生曬參就是鮮人參直接曬干或烘干的，比較好地保留了人參天然的藥氣特點(diǎn)。紅參則是蒸熟的，幾乎沒(méi)有了人參那股天然的生氣，只留下了滋補(bǔ)之性，相對(duì)更溫潤(rùn)一些。所以我在臨床上，更喜歡使用生曬參。
人參的這股氣，清潤(rùn)斂藏，微微偏涼，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》講人參性微寒，是偏于走里入陰的一味藥，人參的藥氣類(lèi)似于人體五臟的元真之氣，可以直接用于補(bǔ)益五臟之氣。所以在人體五臟之氣大虛的時(shí)候，是使用人參的最佳時(shí)刻。有些術(shù)后大失血的患者，尤其是婦科患者，氣隨血脫，五臟之氣暴虛，大量人參往往可以救命于頃刻。以前西醫(yī)搶救設(shè)施還不完善的年代，有一位孕婦產(chǎn)后大出血，奄奄待斃，醫(yī)院的老中醫(yī)就用獨(dú)參湯，重劑頻頻灌服，幾兩人參喂下去，患者就慢慢緩過(guò)來(lái)了，逐漸調(diào)理而愈。所以人參用好了，確實(shí)可以達(dá)到起死回生的效果。
對(duì)于一般的氣血虛損之證，我們常用的一個(gè)成藥生脈飲，就是以人參為主，佐以麥冬、五味子，共同達(dá)到滋陰斂氣的效果。但是象上面介紹的大出血病人，氣血暴脫，陽(yáng)氣亦虛，如果也用生脈飲來(lái)治療，則麥冬之涼有傷陽(yáng)之慮，五味之溫有耗陰之虞，唯有一味人參甘潤(rùn)流通，緩緩浸潤(rùn)五臟六腑，滋補(bǔ)灌溉一身氣血，不溫不涼，無(wú)傷陽(yáng)耗陰之弊，微微之寒，適足以斂藏五臟之氣，如此則一氣有根，流通漸復(fù)，故能人蘇病愈。
但是人參也不是什么時(shí)候都可以用。由于人參大補(bǔ)，人盡皆知，而人皆喜補(bǔ)，所以患病后大多喜用人參，由于濫用人參誤事而不自知者，古往今來(lái)，比比皆是。
傷寒少陰證，元陽(yáng)大虛，陰寒凝盛，一氣周流行將停頓之時(shí)，仲景用四逆湯鼓動(dòng)元陽(yáng)，以恢復(fù)一氣周流。這時(shí)只宜用姜附之類(lèi)大辛大熱以通行開(kāi)散，不宜用人參涼潤(rùn)，以免傷及微弱之陽(yáng)，所以仲景四逆湯不用人參，而是用甘草溫固大局。
人參主要偏于滋陰斂氣，所以仲景用人參，都是用在陰液津血虧虛之時(shí)。白虎加人參湯用人參補(bǔ)益大汗傷津，桂枝新加湯用人參滋補(bǔ)血虛身痛，都是典型的例子。
對(duì)于邪氣較盛的普通病證，治療需要著重流通祛邪的時(shí)候，都不宜用人參，因?yàn)槿藚�斂�?rùn)之力，反足以牽掣祛邪藥力，不利于一氣的流通。但如果所用祛邪之藥過(guò)于溫散，或者容易耗傷五臟陰精之時(shí)，則又可以佐以人參，扶正善后，以免傷正之弊。最典型的例子就是小柴胡湯。柴胡通氣破結(jié)，推陳致新，也最易耗傷氣血，所以小柴胡湯用人參斂潤(rùn)以救柴胡耗散之弊。我在臨床上需要大量使用麻黃等峻散之藥時(shí)，也喜歡佐以適量的人參，耗氣散邪而不致傷陰，效果比較滿(mǎn)意。
五臟藏神，精神魂魄之所居。人參之氣，清正斂潤(rùn)，主補(bǔ)五臟，自然也可以安精神，定魂魄。所以凡是臟虛而致神魂不寧的癥狀，也可以用大量人參來(lái)補(bǔ)虛凝神，效果很好。劉渡舟老先生曾經(jīng)用一味人參治愈了戰(zhàn)亂時(shí)期一位軍閥的頑固失眠，就得益于對(duì)人參安神功效的深刻體會(huì)。
所以人參主要用于五臟臟虛之證，邪實(shí)之證大多不宜。本經(jīng)言主補(bǔ)五臟，而不言專(zhuān)補(bǔ)某臟，是因?yàn)槿藚�氣味甘�?rùn)，于五臟無(wú)所不入。人體之氣，雖分屬五臟，而實(shí)質(zhì)總歸一氣，皆由中土之氣變化而來(lái)。人參味甘屬土，可從中焦而入，隨一氣流轉(zhuǎn)五臟而遍補(bǔ)之，是以可知人參之氣尤善于補(bǔ)中焦脾臟之氣。脾胃為后天之本，一身氣血生化之源。所以脾胃虛弱，久病體虛者，適當(dāng)用人參以潤(rùn)養(yǎng)中焦，往往可以漸漸扭轉(zhuǎn)病勢(shì)，這就是扶正祛邪，培本以固生化之源。所以慢性胃炎、胃潰瘍患者，我治療時(shí)多喜歡佐以人參。本經(jīng)講人參除邪氣，更多的應(yīng)該是這種扶正祛邪的意思。
人參蘆和參須，在臨床上也單獨(dú)入藥。人參蘆味苦而堅(jiān)實(shí)，補(bǔ)益力小而收澀力大，所以多用作虛證探吐之劑。虛人上焦痰濁壅盛，需用苦澀之藥收斂涌吐，又不耐瓜蒂等藥性峻猛之藥時(shí)，參蘆就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
人參須甘味少而苦味多，斂藏疏通之力，較人參更勝一籌，但畢竟甘潤(rùn)滋補(bǔ)之力弱，古人謂其僅得參之余氣，故五臟大虛之證，斷不可以之為憑仗。臨床上參須常用于老年疾病的輔佐治療，以老人大多久病氣虛而多瘀故也。
跟人參同一個(gè)科屬的植物，還有西洋參和高麗參，也是臨床上常用的參類(lèi)中藥。
西洋參原產(chǎn)美國(guó)，又稱(chēng)花旗參，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)也有引種。西洋參的植株長(zhǎng)得與人參很相似，只是人參的葉片長(zhǎng)得更圓潤(rùn)柔和一些，西洋參的葉尖則收縮得比較急，看著比較尖銳，有一股生硬之氣在里面。西洋參的根長(zhǎng)得也沒(méi)有人參那種似人的神氣，西洋參大多長(zhǎng)得比較粗短，側(cè)根多而不規(guī)則，多橫行。所以西洋參就沒(méi)有人參那股柔和端莊的韻味，藥氣比較偏頗，與人體一氣緩和中正的特性差得比較遠(yuǎn)，因此也就沒(méi)有人參那種直接補(bǔ)益五臟之氣的良好效果。
曬干后的西洋參都比較堅(jiān)實(shí)而硬，少了人參的那股柔和之性，所以西洋參的藥性更涼潤(rùn)一些，通常多用于一氣郁而不降，氣郁化火的虛證。對(duì)于氣血大虛的危證，西洋參是難以代替人參來(lái)?yè)?dān)負(fù)重任的。
高麗參主要產(chǎn)于朝鮮半島，相當(dāng)于是東洋參，與我國(guó)的人參品種其實(shí)是基本一樣的，最主要的差別在于人參的加工炮制方式。高麗參都屬于紅參一類(lèi)，都是蒸熟加工后的產(chǎn)品。四川的附子，有一部分就是出口用于加工高麗參的，為了改善高麗參的氣味，有的還會(huì)加入一些特定的香料，最后壓制定型，就是我們見(jiàn)到的高麗參。
經(jīng)過(guò)這些處理過(guò)程，高麗參原本與人參相近的藥性幾乎完全改變了。沒(méi)有了那股清輕緩潤(rùn)的流通之氣，變成了氣味俱厚的溫補(bǔ)之氣。所以高麗參更適合老年陰陽(yáng)俱虛的患者使用。同樣的道理，高麗參主補(bǔ)五臟的功能，也因?yàn)榕谥铺�過(guò)而大打折扣，危難之時(shí)也難以堪當(dāng)重任。不過(guò)市場(chǎng)上較好的高麗參，生長(zhǎng)年限大都在五六年以上，藥力比較足一些，對(duì)于一般的需要使用人參的病證，高麗參比只長(zhǎng)了兩三年的普通園參，還是有一些優(yōu)勢(shì)的。
所以最好的人參就是天然的人參，外國(guó)的洋參，其實(shí)并不如國(guó)產(chǎn)的人參更適合我們。對(duì)我們普通人來(lái)說(shuō)，生曬參或移山參是比較好的選擇。
天然的，就是最好的。這句話(huà)其實(shí)也是我國(guó)傳統(tǒng)文化的注解，與中醫(yī)傳統(tǒng)的天人合一的觀(guān)念一脈相承。
最后來(lái)學(xué)習(xí)一下《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)人參的闡述：
人參，味甘，微寒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心益智。
－－－－－－－－－－－我來(lái)加個(gè)圖。