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傷寒九十論:太陽(yáng)桂枝證(三十)

鄉(xiāng)人吳德甫得傷寒.身熱自汗.惡風(fēng).鼻出涕.關(guān)以上。P(guān)以下弱.予曰.此桂枝證也.仲景法中第一方.而世人不究耳.使公服之.一啜而微汗解.翌日諸苦頓除.公曰仲景法如此徑捷.世人何以不用.予應(yīng)之曰仲景論表證.一則桂枝.二則麻黃.三則青龍.桂枝則治中風(fēng).麻黃…

鄉(xiāng)人吳德甫得傷寒.身熱自汗.惡風(fēng).鼻出涕.關(guān)以上。P(guān)以下弱.予曰.此桂枝證也.仲景法中第一方.而世人不究耳.使公服之.一啜而微汗解.翌日諸苦頓除.公曰仲景法如此徑捷.世人何以不用.予應(yīng)之曰仲景論表證.一則桂枝.二則麻黃.三則青龍.桂枝則治中風(fēng).麻黃治傷寒.青龍治中風(fēng)見寒脈.傷寒見風(fēng)脈.此三者人皆能言之.而不知用藥對(duì)證之妙處.故今之醫(yī)者多不喜用.無足怪也.且脈浮而緩.中風(fēng)也.故嗇嗇惡寒.淅淅惡風(fēng).翕翕發(fā)熱.仲景以桂枝對(duì)之.脈浮緊而澀.傷寒也.故頭痛發(fā)熱.身疼腰痛.骨節(jié)皆疼.惡風(fēng).無汗而喘.仲景以麻黃對(duì)之.至于中風(fēng)脈緊.傷寒脈浮緩.仲景皆以青龍對(duì)之.何也.予嘗深究三者.審于證www.med126.com候.脈息.相對(duì)用之.無不應(yīng)手而愈.何以言之.風(fēng)傷衛(wèi).衛(wèi).氣也.寒傷營(yíng).營(yíng).血也.營(yíng)行脈中.衛(wèi)行脈外.風(fēng)傷衛(wèi).則風(fēng)邪中于陽(yáng)氣.陽(yáng)氣不固.發(fā)越而為汗.是以汗出而表虛.故仲景用桂枝以發(fā)汗.芍藥以利其血.蓋中風(fēng)病在脈之外.其病稍輕.雖同曰發(fā)汗.特解肌之藥耳.故桂枝證云.令遍身 .微似有汗者.益佳.不可如水淋漓.病必不除.是知中風(fēng)不可大發(fā)其汗.發(fā)其汗.反動(dòng)營(yíng)血.邪乘虛而居中.故病不除也.寒傷營(yíng).則寒邪干于陰血.而營(yíng)行脈中者也.寒邪客于脈中.非特營(yíng)受病也.邪自內(nèi)作.則并于衛(wèi)氣犯之.久則浸yin及骨.是以汗不出而熱煩冤.仲景以麻黃大發(fā)其汗.又以桂枝辛甘助其發(fā)散.欲捐其內(nèi)外之邪.營(yíng)衛(wèi)之病耳.大抵二藥皆發(fā)汗.而桂枝則發(fā)衛(wèi)之邪.麻黃并衛(wèi)與營(yíng)而治之.仲景桂枝第十九證云.病常自汗出者.此為營(yíng)氣和.營(yíng)氣和者外不諧.以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳.營(yíng)行脈中.衛(wèi)行脈外.復(fù)發(fā)其汗.營(yíng)衛(wèi)和.則愈.宜桂枝湯.又第四十七bhskgw.cn/shiti/證云.發(fā)熱汗出者.此謂營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng).故使汗出.欲救風(fēng)邪.宜桂枝湯.是知中風(fēng)汗出者.營(yíng)和而衛(wèi)不和也.又第一卷云.寸口脈浮而緊.浮則為風(fēng).緊則為寒.風(fēng)則傷衛(wèi).寒則傷營(yíng).營(yíng)衛(wèi)俱病也.麻黃湯中.并桂枝而用.此仲景之意歟.至于青龍.雖治傷寒見風(fēng)脈.傷風(fēng)見寒脈.然仲景云汗出惡風(fēng).不可服之.服之則厥逆.筋惕肉 .故青龍一證尤難用.須是形證的當(dāng).然后可行.王 大夫證治中.止用桂枝麻黃各半湯代之.蓋慎之也夫.

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