似瘧者，發(fā)作有時而準也。按似瘧與潮熱，皆不失時候。但熱不寒者，名潮熱；先寒后熱者，名似瘧。故曰似瘧，表癥也。發(fā)于晝，邪在陽分氣分者輕；發(fā)于夜，邪在陰分血分者重。若發(fā)于寅卯二時，少陽癥也，柴胡湯主之。寒多者，加羌活、防風；熱多者，加黃芩、山梔。若發(fā)于辰巳午三時，或一日一發(fā)者，太陽癥也，加減羌活湯主之。寒多，倍加羌活、防風；熱多，加黃芩、山梔。發(fā)于未申二時，或間日一發(fā)者，陽明癥也，干葛湯主之。若寅卯先見煩躁煩熱，至未申而熱甚者，陽明而兼少陽也，重加柴胡黃芩。若發(fā)時寒多，加羌活、防風；熱多，加知母、石膏。此以時候分各經主治之法也。又有一日一發(fā)，惡寒頭痛，脈浮而數(shù)，為太陽經，即以前方羌活湯。若間日發(fā)作，熱多寒少，脈長而大，煩渴消水者，為陽明經，即以前方干葛湯加減主之。若寒熱口苦，脈弦而數(shù)者，為少陽經，即以前方小柴胡湯加減服之。此又據癥據脈，分各經主治之法也。寒熱發(fā)在午前者，表癥也，宜發(fā)表。寒熱發(fā)在午后者，邪在半表半里，一半散表，一半清里。若但熱不寒，發(fā)在午后者，癉陽癥，宜清里為急。大凡似瘧，發(fā)作不愆其期者，則非虛熱，不論日數(shù)，悉作邪治。有表邪惡寒，失散表邪，內伏變癥。有里邪，失治，里邪病必不愈。若發(fā)時手足皆冷，甚至麻木，此積熱從內發(fā)外，風寒束其外，里熱不得發(fā)越，是以手足反冷，宜先散表邪，后清積熱。積熱先感，伏于內，未曾發(fā)病。風寒后感，束于外，其病乃發(fā)。后感之風，寒在外而近，故先寒。先感之積熱，在內而遠，故后熱。積熱本病，表寒標病，近者先治，故凡病先散表，后清里也。若發(fā)時胸前或滿，或嘔，或熱，或嘈，或痛，或惡心，此痰飲內伏，故嘔吐也，宜以二陳導痰湯。熱令有火，加山梔、川連、沖竹瀝熱服。若胸前飽悶，嘔吐不食，此食滯胃家，宜以平胃保和散、青皮檳榔散、草果飲，加白豆蔻、川連。若內有積熱，忌辛燥者，沖蘿卜汁。以似瘧癥必夾痰食而起者，故曰瘧家中脘，多蓄黃水，腸胃有痰飲積食，至其時則發(fā)作上潮，宜先用吐法，隨用導痰湯、草果飲、保和散消盡痰積，重加檳榔、楂肉，則無瘧母癖塊之患。
大凡痰飲食積似瘧癥，若在熱令發(fā)作，雖忌辛溫燥味，又忌生冷抑遏，以此癥最易變重。夫瘧疾間日而發(fā)，發(fā)后清爽，仍能行走飲食。若一日一bhskgw.cn/sanji/發(fā)，發(fā)后身雖涼，不能起身飲食，乃太陽經先寒后熱之寒熱病，非真瘧也。初起先寒后熱，宛似瘧癥，失忌風寒飲食，一熱不涼矣。
此癥如發(fā)熱汗多，表邪不解，久病不愈。直待汗少，方是熱減可愈之機。若一起從來無汗，或汗向少，尚有惡寒表癥。直待汗多，方是表邪表散之征。故曰無汗惡寒，表癥也，欲其有汗，散表為先。有汗潮熱，里癥也，欲其無汗，清里為急。如初起胸前飽悶，惡寒發(fā)熱，不思飲食，此胃家有滯。直待胸前寬適，飲食能進，方有愈期。若胃強能食，發(fā)熱不止，此陽明有熱，必bhskgw.cn/shiti/減其飲食，則谷氣不助熱邪而熱自減，故云日暮微煩，減谷即愈。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可。一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者，未解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
太陽病，得之八九日，一日一發(fā)，先寒后熱，如瘧狀，若其人不嘔，清便，則里無邪，當自可。若一日二三度發(fā)，則是邪散，變輕而無準期，脈又見微緩，則為自愈。若仍見惡寒表癥而脈微，當知陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。若見面熱赤色，此其表邪未解，未得小汗出，身必發(fā)癢，仍當發(fā)汗，冬月北方用麻桂各半湯。南方三時用羌活，防風湯。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發(fā)，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯汗大出，病不解，脈反洪大，又與桂枝湯。又見形如瘧，若一日兩發(fā)，此是表邪欲解之象。因桂枝止治風邪，寒邪終不得散，故加麻黃一半，以散寒邪，則汗出而必解。
可見太陽似瘧，皆主散表，不比陽明似瘧有汗下兩條者。
病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈虛浮者，宜發(fā)汗。下之，與大承氣湯。發(fā)汗，宜桂枝湯。
太陽如瘧，皆表邪。今日晡發(fā)熱，此陽明似瘧之癥。故分脈沉而實，宜下之以大承氣。脈若不實而浮，尚是太陽似瘧，而以桂枝發(fā)汗也。
少陽篇曰∶婦人中風，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
此條專言女科熱入血室似瘧癥。小柴胡湯兼治少陽、厥陰，再加引入血分之味。
小柴胡湯 見寒熱頭眩二門。
按似瘧癥，若發(fā)寅卯二時，又見弦數(shù)之脈，以此方主治。若惡寒身痛，加羌活；無汗，加防風；胸前飽悶，加枳殼、濃樸、草果、白豆蔻；口渴，加知母、石膏、干葛；嘔惡，加竹茹，倍半夏。
加減羌活湯 見惡寒。
似瘧發(fā)于午前，見惡寒身痛，伸欠拘禁，為太陽癥，故以此方發(fā)表。
升麻干葛湯
此治陽明經有汗惡寒之瘧。若無汗，去白芍藥，加防風，惡寒身痛，加羌活；嘔惡，加半夏、濃樸；口渴消水，加干葛、石膏；胸前飽悶，加草果、白豆蔻。
白虎加桂枝湯
似瘧癥，表有寒邪，忌白虎，里有積熱，忌桂枝。今以石膏之清涼同桂枝，亦能散表。桂枝辛熱同石膏，亦化清涼。桂枝治先惡寒；石膏治后發(fā)熱。
二陳導痰湯
胸前飽悶，又見寒熱似瘧，此因痰成瘧，故立此方。外感表邪，加羌活、柴胡、干葛。里有積熱，加山梔、黃連、白豆蔻、濃樸。
平胃散 見譫語。
腸胃濕熱，恒發(fā)似瘧。若發(fā)時胸前飽悶，悉以食積主治。兼冒寒邪，加羌活、柴胡、葛根、防風；內兼積熱，加山梔、黃連、枳殼，食積重者，加楂肉一兩，青皮三錢，嘔吐，加竹茹、半夏、白豆蔻。
草果飲
人冒外邪，但發(fā)寒熱，不成瘧癥。若腸胃先有食積痰涎，后又外感風寒，則發(fā)似瘧，故家秘以此消痰積。若發(fā)時惡寒身痛，此后感之表邪急也，加羌活、柴胡、升麻；口渴唇焦，先感之積熱重也，加梔、連。
不思飲食，似瘧不愈，消其飲食，不助熱邪，而熱自除。能食而似瘧不愈，禁其飲食，不助邪熱，而熱自減。以似瘧之癥，皆因內有痰飲積熱故耳。
家秘截瘧飲
羌活 柴胡 升麻 半夏 濃樸 檳榔 青皮 枳殼 木通 楂肉
