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孫文垣醫(yī)案:太學從明滯下純血(有發(fā)明)

族侄太學從明,夏初由客邸患滯下,調(diào)半痊而歸,因食隔宿豬首而復,里急后重,晝夜三四十度,日漸沉困,口渴,胸膈焦辣,手必熱,腹微痛,小水少。每解時先干噦,嘔惡,汗出飛飛,下皆稠粘紫黑血,無糞。彼素知醫(yī),且慎重,不輕服人藥。敦予診之,脈左沉弦,右滑數(shù),面色…

族侄太學從明,夏初由客邸患滯下,調(diào)半痊而歸,因食隔宿豬首而復,里急后重,晝夜三四十度,日漸沉困,口渴,胸膈焦辣,手必熱,腹微痛,小水少。每解時先干噦,嘔惡,汗出飛飛,下皆稠粘紫黑血,無糞。彼素知醫(yī),且慎重,不輕服人藥。敦予診之,脈左沉弦,右滑數(shù),面色外黑內(nèi)黃,飲食不入,肛門辣痛。予以渠原稟薄弱,今遠歸,途次不能無勞,不敢疏下。姑以胃風湯加黃連,與二帖不效,腹稍加脹。渠叮予曰∶古云無積不成痢,顧積勢膠固,切勿用補,無以體素弱為疑。予曰∶諾!改用黃芩芍藥湯三劑無進退。乃私語渠侄元亮曰∶令伯之癥,實實虛虛,熱熱寒寒,實不易治,且谷食噤口不入,干噦可慮,須得明哲參治。元亮從容言之,欲得方古墩為翼,諸相契及內(nèi)眷遞相贊言。太學不從。曰∶吾豈不重命而吝費哉?顧新都之醫(yī),無如叔最明,吾之交無如叔最濃,舍叔安所倚?元亮曰,叔祖善矣,能用人之長,得一雋商榷,可無后慮。太學拂然曰∶知莫過于知心,吾知其心久矣,專任勿疑也。予知渠信任堅若金石,益加研究,圖欲先開胃口,使新谷食凈宿穢壓出,或補或攻,視緩急以為方略。乃背囑元亮曰∶令伯非人參不可,幸且勿露,俾予得以盡技。元亮曰∶諾。乃仿朱丹溪法,用人參、黃連各二錢,煎濃,細細呷之,但bhskgw.cn/kuaiji/得一呷下咽,胃口便開,噦惡便止。蓋胃口虛熱沖上為噦也。其日用之,噦惡即止大半。連與兩日,覺胸腹脹,即以保和丸應之。覺小水不利,又以清六丸應之。里急后重以,參術(shù)加芩、連、木香、檳榔、滑石、仁應之。人參皆背加,太學不知也。渠每診必叮予曰∶日來疾稍平,叔之力也。幸忽遽補,恐廢前功。予曰∶如教。詎知人參已服過十日,計二兩許矣。此后脈僅四至,軟而無力。憶丹溪云∶虛回而痢自止。又云∶氣虛甚者,非附子不能行參 。乃以胃風湯加黃 、附子、炭四劑而血全無,后重也止,惟大便瀉而不實,所下俱黃糞。渠知積滯己盡,始欲理脾,用參苓白術(shù)散服十日,便仍不實。乃問予曰∶補脾而瀉不止奈何?予曰∶據(jù)脈乃下元虛寒,殆腎泄非脾泄也,溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關,初不敢用下劑者,慮有今日也。

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教以菟絲子、破故紙杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉,四帖全瘳。里中稱太學能知人,而予不負所任也。

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