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孫文垣醫(yī)案:文貴者明疫漏底發(fā)熱譫語(有發(fā)明)

文貴者,善為族文學,岐原出入子母者也,寓長興邸中,病發(fā)熱,晝夜不止,口渴,齒燥,鼻干,舌苔黃濃,不得眠。服藥不效。予適至雉城,岐原邀診之。脈俱洪數(shù),嘔惡,胸膈痞懣,小水短而赤,大便下皆清水。予以石膏七錢、知母五錢,甘草一錢,軟柴胡五錢,葛根三錢,黃芩…

文貴者,善為族文學,岐原出入子母者也,寓長興邸中,病發(fā)熱,晝夜不止,口渴,齒燥,鼻干,舌苔黃濃,不得眠。服藥不效。予適至城,岐原邀診之。脈俱洪數(shù),嘔惡,胸膈痞懣,小水短而赤,大便下皆清水。予以石膏七錢、知母五錢,甘草一錢,軟柴胡五錢,葛根三錢,黃芩二錢,枳殼、竹茹、桔梗各一錢,連進三帖,嘔惡止,胸膈寬,熱仍未退,無汗,瀉未止也。時有問予者,謂胡不用柴苓湯而退熱止瀉也。服石膏故益瀉耳。予戲之曰∶予乃三腳耶,能認此為何癥用柴苓湯也?仍以柴胡、石膏各七錢為君,葛根、知母各五錢為臣,黃芩、甘草各一錢為佐,生五片,速進二帖,汗則津津然出,熱退瀉止,口不渴而眠矣。

予因他往,留藥三帖而囑之曰∶胃氣初回,勢必思食,宜謹慎不可多進,若多則余熱復作,必成食復,治將費手也。慎之!慎之!后五日,果以食不慎而復病。予又至,熱較前為重,且加懊 ,夜譫語如見鬼狀,口大渴,齒燥,舌焦黑有芒刺,勢甚危急,以前方加枳實、梔了各三錢,淡豆豉二錢煎飲之,二帖懊 止,余癥猶然,夜更甚,前方減去豆豉,加黃連、麥冬生地、白芍,一日二bhskgw.cn帖,舌以井水生姜擦去黑苔,用蜜調(diào)玄明粉涂之而胎去矣。服三日,始得微汗,諸癥盡減,再四叮嚀慎飲食,調(diào)理半月而全。岐原問曰∶人始皆認此癥為漏底傷寒,謂叔不用柴苓湯退熱止瀉,而用石膏為非,乃竟以石膏收功,何也?予曰∶此問甚善。蓋醫(yī)貴認癥,此癥乃少陽、陽明合病也,柴胡、白虎湯、葛根為二經(jīng)對癥之藥,服之可解肌熱,止口渴。若柴苓湯為太陽、少陽合病之劑,內(nèi)有五苓散,乃太陽經(jīng)之里藥,癥非太陽,曷敢用之?且其內(nèi)有人參、白術(shù)、肉桂,皆助熱發(fā)燥之味,誤bhskgw.cn/job/投則必發(fā)斑。其齒燥舌干而焦黑,又何敢用茯苓、澤瀉、豬苓利之,使益亡其津液耶?古人謂∶以傷寒為大病,不察癥而誤投,則生死立見。《傷寒論》有言,不得汗,不得下,不得利小便,是謂三禁。故曰∶少陽、陽明不從標本,從乎中治。小柴胡、白虎湯中治劑也。人徒見其大便作瀉為漏底,不察瀉皆清水無糟粕者,為熱極所致,癥乃春溫時疫也。但為發(fā)散,使清氣上升而微有汗,瀉當自止。此瀉豈五苓散所能止哉?止則誤事。岐原曰∶夜重如見鬼者,何以故?予曰∶熱入血室故也。岐原曰∶男子亦有血室乎?予曰∶血室男婦同之,沖任二脈為血之海,二脈附于陽明,今病乃陽明之熱,遺入血海也。故加生地、白芍而效。余治傷寒,用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯而熱不解者,加此二味,則熱無不退,汗無不出矣。且下午與夜又陰分主事,欲解血海之熱,必投此二味以收其功,此亦予一得之愚也。岐原曰∶善。愿記之,以詔后來。

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