甘草(bhskgw.cn/yaoshi/二兩炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚生用去皮破八片)
上三味.以水三升.煮取一升二合.去滓.分溫再服.強(qiáng)人可用大附子一枚.干姜三兩.四逆者.手足厥冷也.方以四逆名.用治三陰經(jīng)吐利厥逆之寒證也.干姜溫中散寒.生附驅(qū)陰復(fù)陽(yáng).二味合用.乃能徹上徹下.開(kāi)辟群陰.而挽垂絕之陽(yáng).復(fù)以甘草者.正取其甘緩留中.制雄銳之師.迅奏膚功.迎陽(yáng)復(fù)辟.此三陰經(jīng)中之第一方也.
經(jīng)云.脈浮而遲.表熱里寒.下利清谷者.四逆湯主之.蓋下利清谷.里證已急.急當(dāng)救里.若復(fù)瞻顧表熱.恐陽(yáng)隨下利而亡矣.此表里緩急先后之界.失治即駟馬難追.急當(dāng)著眼.自利不渴者屬太陰.以其藏有寒故也.夫自利不皆屬寒.自利不渴.則寒證可知.雖未至手足厥逆.而溫中散寒.當(dāng)防于未然矣.此太陰用四逆之大法.
少陰病脈沉者.沉為在里.急當(dāng)救里.若欲吐而膈上有寒飲干嘔者.益屬陰邪上逆之象.尤當(dāng)從事于此湯之急溫.此少陰用四逆之大法.諸四逆厥者不可下之.虛家亦然.凡厥者陰陽(yáng)氣不相順接便為厥.厥者手足逆冷是也.厥有寒有熱.凡下利厥逆而惡寒者.大汗若大下利而厥冷者.則屬虛寒可知.皆主是湯.此厥陰宜四逆之大法.
又經(jīng)云.吐利汗出.發(fā)熱惡寒.四肢拘急.手足厥冷者.四逆湯主之.既吐且利.小便復(fù)利.而大汗出.下利清谷.內(nèi)寒外熱.脈微欲絕者.四逆湯主之.按此二條.乃寒邪直中三陰而成霍亂之證.汗出惡寒.手足厥冷.下利清谷.脈微欲絕.若不急溫.瞬有轉(zhuǎn)筋入腹之變.此三陰通用四逆之大法.
四逆證具.若無(wú)脈沉微惡寒等陰象.雖下利而并非清谷.反下重者.既屬轉(zhuǎn)經(jīng)之熱邪.不可誤用.貽禍難挽.當(dāng)bhskgw.cn/yishi/須細(xì)辨.