大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩) 附子(一枚炮去皮破別煮取汁)
上四味. 咀三味.以麻沸湯二升漬之.絞去滓.納附子汁.分溫再服.心下痞而復(fù)惡寒汗出者.附子瀉心湯主之.此條柯氏于心下痞之下.自添大便硬心煩不得眠八字.謂惡寒者表未解.不當(dāng)用大黃.若汗出是胃實(shí).不當(dāng)用附子.若汗出為亡陽.不當(dāng)用芩連.當(dāng)有大便硬心煩不得bhskgw.cn/yaoshi/眠句.始與此方相合.愚按此說尤悖.大凡惡寒汗不出者屬表實(shí).惡寒汗自出者屬表虛.若但汗出惡寒.仲景自有芍藥甘草附子湯之制今心下痞而復(fù)惡寒汗出.則表虛而里實(shí).但固表則里邪愈壅.但清里則表陽將亡.故以三黃附子合而用之.附子自能固表.三黃自能清里.且三黃得附子.其苦寒不致留滯陰邪.附子得三黃.其剽悍不致劫傷津液.此正善用反佐之法.故能以一方而全收復(fù)陽驅(qū)邪之效.若必加入大便硬心煩不得眠八字.以求與本方之三黃相合.則本經(jīng)之用大黃.豈必盡為胃實(shí)而設(shè).亦有本自下利而反用大黃者.至心煩不得眠.安知非由胃虛客氣上逆之證.亦不得概從苦寒直折.且附子雄烈之性.又安見與大便硬心煩不得眠者相宜.柯氏膠執(zhí)己見.擅改經(jīng)文.無論其所言背謬.即使見果確鑿.亦當(dāng)存闕疑之例.況一偏之見.泥藥求方.使先圣極空靈極神變之活法.而轉(zhuǎn)以死法求之.悖甚矣.余歷考前賢醫(yī)案.用附子瀉www.med126.com心湯而愈者.不一而足.且余亦嘗試驗(yàn).故敢直辟柯氏之謬.