大黃（二兩) 黃連（一兩) 黃芩（一兩) 附子（一枚炮去皮破別煮取汁)
上四味． 咀三味．以麻沸湯二升漬之．絞去滓．納附子汁．分溫再服．心下痞而復(fù)惡寒汗出者．附子瀉心湯主之．此條柯氏于心下痞之下．自添大便硬心煩不得眠八字．謂惡寒者表未解．不當(dāng)用大黃．若汗出是胃實．不當(dāng)用附子．若汗出為亡陽．不當(dāng)用芩連．當(dāng)有大便硬心煩不得bhskgw.cn/yaoshi/眠句．始與此方相合．愚按此說尤悖．大凡惡寒汗不出者屬表實．惡寒汗自出者屬表虛．若但汗出惡寒．仲景自有芍藥甘草附子湯之制今心下痞而復(fù)惡寒汗出．則表虛而里實．但固表則里邪愈壅．但清里則表陽將亡．故以三黃附子合而用之．附子自能固表．三黃自能清里．且三黃得附子．其苦寒不致留滯陰邪．附子得三黃．其剽悍不致劫傷津液．此正善用反佐之法．故能以一方而全收復(fù)陽驅(qū)邪之效．若必加入大便硬心煩不得眠八字．以求與本方之三黃相合．則本經(jīng)之用大黃．豈必盡為胃實而設(shè)．亦有本自下利而反用大黃者．至心煩不得眠．安知非由胃虛客氣上逆之證．亦不得概從苦寒直折．且附子雄烈之性．又安見與大便硬心煩不得眠者相宜．柯氏膠執(zhí)己見．擅改經(jīng)文．無論其所言背謬．即使見果確鑿．亦當(dāng)存闕疑之例．況一偏之見．泥藥求方．使先圣極空靈極神變之活法．而轉(zhuǎn)以死法求之．悖甚矣．余歷考前賢醫(yī)案．用附子瀉www.med126.com心湯而愈者．不一而足．且余亦嘗試驗．故敢直辟柯氏之謬．
