身痛亦太陽(yáng)表證.欲發(fā)其表.宜以汗解.然陰陽(yáng)表里.互有出入.在權(quán)其輕重而善治之.不能執(zhí)一也.其宜汗解者.如經(jīng)云.太陽(yáng)。頭痛發(fā)熱.身疼腰痛.骨節(jié)疼痛.惡風(fēng)無(wú)汗而喘者.麻黃湯主之.又云.太陽(yáng)中風(fēng).脈浮緊.發(fā)熱惡寒.身疼痛.不汗出而煩躁者.以大青龍湯發(fā)之.
此發(fā)汗之正法也.至于太陽(yáng)之邪.連及少陽(yáng).則如經(jīng)云.傷寒六七日.發(fā)熱.微惡寒.支節(jié)煩疼.微嘔.心下支結(jié).外證未去者.柴胡桂枝湯主之.此專用少陽(yáng)和解之法.而兼桂枝以和太陽(yáng)之表.則又不純用汗法矣.而脈必以浮為斷.若脈沉者即不得治表.如經(jīng)云.病發(fā)熱頭疼.脈反沉.若不瘥.身體疼痛.當(dāng)救其里.宜四逆湯.又云.發(fā)汗后.身疼痛.脈沉遲者.桂枝芍藥生姜人參新加湯主之.又云.少陰。眢w疼.手足寒.骨節(jié)痛.脈沉者.附子湯主之.其間治法天淵.在相其緩急.以分別先后.如傷寒醫(yī)下之.續(xù)得下利.清谷不止.身疼痛者.急當(dāng)救里.后身疼痛.清便自調(diào)者.急當(dāng)救表.救里宜四逆湯.救表宜桂枝湯.仲景論中本身昭晰.不得以身痛屬表證.概與發(fā)表.致召亡陽(yáng)之變也.
身痛同為表證.然濕家之為。簧肀M疼.此邪著于里.外舍于肌肉之間.要當(dāng)溫經(jīng).使自作汗而解.無(wú)徑行發(fā)表之理.如經(jīng)云.風(fēng)濕相搏.身體疼煩.不能自轉(zhuǎn)側(cè).不嘔不渴.脈浮虛而澀者.桂枝附子湯主之.又曰.風(fēng)濕相搏.骨節(jié)煩疼.掣痛不得屈伸.近之則痛。钩龆虤猓異猴L(fēng)不欲去衣.或身微腫者.甘草附子湯主之.此二者.當(dāng)溫經(jīng)則其汗自透.若大發(fā)其汗.病反不除.不嘔不渴.方可溫經(jīng).由此推之.則嘔而且渴.又屬濕熱壅滯.汗法尤忌矣.故仲景又曰.太陽(yáng)中 者.發(fā)熱惡寒.身重而疼痛.要之濕yin與熱yin.皆能使身疼痛.雖宜得汗而解.而汗法不可一例施也.
霍亂下利.本屬陰。幉∞D(zhuǎn)陽(yáng).往往見(jiàn)身疼痛之證.治宜先溫其里.乃攻其表.如理中四逆輩是也.至吐利止而身痛不休.當(dāng)消息和解其外.宜桂枝湯小和之.此在仲景論中.有法有方.可以遵循.其有寒盡化熱.轉(zhuǎn)成陽(yáng)明燥渴證者.則又當(dāng)別論矣.
凡用汗法.宜相其人之津液.經(jīng)云.脈浮緊者.法當(dāng)身疼痛.宜以汗解之.假令尺中遲者.不可發(fā)汗.何以知之然.以榮氣不足血少故也.又瘡家雖身疼痛.不可發(fā)汗.汗出則痙.凡用汗法者其慎諸.
有身疼痛而兼體重者.有但體重而身不疼者.有身疼痛而體不重者.如傷寒脈浮緊.一身盡疼痛.必惡寒體重嘔逆.又傷寒脈浮緩.身不疼但重乍有輕時(shí).無(wú)少陰證者.此均當(dāng)大發(fā)其汗也.至少陰。闹林兀涿}則沉而不浮矣.他如風(fēng)溫為。自汗出.身重多眠.三陽(yáng)合。産hskgw.cn腹?jié)M身重.難以轉(zhuǎn)側(cè).與夫太陽(yáng)中 者身重而疼痛.皆申發(fā)汗之禁.總之體重亦有宜汗不宜汗之辨.可與身痛參看.
腰痛一證.其由頭疼身痛而牽連及之者.同屬太陽(yáng)表證.表解則痛自已矣.兼濕者當(dāng)察其兼證.分別寒濕與濕熱.根據(jù)法施治.但太陽(yáng)病與少陰相為表里.腰痛又須防腎虛之候.不可不察.四肢痙痛者.同屬太陽(yáng)經(jīng)脈之郁.與身痛參看.痛在周身者.邪之分布也.痛在一處者.邪之專注也.專注之邪.其血脈必別有凝泣之處.須于解表藥加一二引經(jīng)藥.方驗(yàn)其風(fēng)寒暑濕之辨.尤bhskgw.cn必察其兼證.分別施治.庶無(wú)差忒.