人皆謂夾證與兼證難治,豐獨(dú)曰無難也。曷為夾證?譬如受風(fēng)便是傷風(fēng),宜桂枝湯之屬;受寒便是傷寒,宜麻黃湯之屬;倘風(fēng)寒兩傷者,即為夾證也。蓋風(fēng)宜散,寒宜溫,溫散之方,宜桂麻各半湯之屬。
倘或暑邪夾濕,濕宜利,暑宜清,清利之方,宜天水散之屬。倘或燥氣夾火,火宜涼,燥宜潤(rùn),涼潤(rùn)之方,宜清燥救肺湯之屬。其余風(fēng)暑、風(fēng)濕、風(fēng)燥、風(fēng)火,皆系夾證,其治法皆可仿此。至于兼證奈何?假如少壯遺精,當(dāng)分夢(mèng)之有無,有者宜坎離既濟(jì)湯之類,無者金鎖固精丸之類,此定法也;虮粷駸崴|者,便為兼證,利濕必傷其陰,補(bǔ)陰必滯其濕,思利濕而不傷陰者,如豬苓湯、六味丸之類;若濕邪甚者,又當(dāng)先治其濕,濕邪一化,再澀其精可也。又如老年虛損,當(dāng)bhskgw.cn/shiti/分證之淺深,淺者宜六君、四物之類,深者宜固本、大造之類,此定法也。倘被風(fēng)邪所客者,便為兼證,散風(fēng)益虛其正,補(bǔ)正必關(guān)其邪,思散邪而不損正者,如參蘇飲、補(bǔ)中益氣之類;若風(fēng)邪甚者,又當(dāng)先散其風(fēng),風(fēng)邪一解,再補(bǔ)其損可也。又如女子經(jīng)事當(dāng)行,必審其或先或后,先則為血熱,宜丹梔四物之流;后則為血寒,宜香砂四物之bhskgw.cn/kuaiji/流,此為定法。或被寒邪所觸者,即兼證也,考諸方能散寒且能調(diào)經(jīng),如香蘇飲之流,若過盛者,必須先散其寒,再調(diào)其經(jīng)則可矣。又如婦人產(chǎn)后發(fā)熱,必辨其屬虛屬實(shí),虛則宜補(bǔ)益,如加味四物之流;實(shí)則宜破瘀,如生化、失笑之流,此為定法。設(shè)被暑邪所感者,即兼證也,考諸方能清暑且治產(chǎn)后,如竹皮大丸之流,若過盛者,必須先清其暑,再治產(chǎn)后則可矣。醫(yī)者能于如此圓變,則治夾證兼證,何難之有!