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三指禪:痿癥不從脈論

《內(nèi)經(jīng)》痿論與痹論、風(fēng)論,分為三篇,病原不同,治法亦異。方書多雜見于風(fēng)痹論中,將經(jīng)文混淆,后學(xué)迷離莫辨。按四體縱馳曰痿(經(jīng)曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛竭急薄,著則生痿 。又曰∶帶脈不引,故足不用。經(jīng)之所言者,止痿于足耳,而分筋、肉、骨、脈痿。道人治之而愈者,…

《內(nèi)經(jīng)》痿論與痹論、風(fēng)論,分為三篇,病原不同,治法亦異。方書多雜見于風(fēng)痹論中,將經(jīng)文混淆,后學(xué)迷離莫辨。按四體縱馳曰痿(經(jīng)曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛竭急薄,著則生痿 。又曰∶帶脈不引,故足不用。經(jīng)之所言者,止痿于足耳,而分筋、肉、骨、脈痿。道人治之而愈者,則不止于足,而有頭痿、腰痿、手痿、一身俱痿。其論形體枯澤,亦與經(jīng)論稍有差池,而其治法,仍不外乎經(jīng)義bhskgw.cn/wsj/,不過于潤燥活血隊(duì)中,少加桂為之向?qū)。篇中所論,以所見?,與風(fēng)相近而實(shí)相遠(yuǎn),不仁不用,究非瘓非癱(《正字通》∶“癱瘓,四體麻痹,筋脈拘急。”按諸醫(yī)書,發(fā)于左為癱,發(fā)于右為瘓,男多發(fā)左,女多發(fā)右),不痛不腫,實(shí)非螈非(筋急而縮為螈,筋馳而緩為 ,伸縮不己為螈 。按∶ ,馳之 ,外見風(fēng)癥)。有即發(fā)即愈者,有歷一二日方愈而復(fù)發(fā)者,有周年半載而不愈者。語言依然爽朗,神氣依然清明,飲食形體依然不變不減,令醫(yī)有莫知所適從者?急静菟ⅲ黃柏、蒼術(shù)為治痿之要藥,醫(yī)多不解,不敢輕用,而以為脾主四肢,純以補(bǔ)脾溫脾之品治之,致痿成終身者比比矣。間亦有幸用而獲效者,第知病之愈而不知病之所以愈,盍讀《內(nèi)經(jīng)》而恍然焉。經(jīng)曰∶“治痿獨(dú)取陽明”。陽明主潤宗筋,為濕熱所傷,宗筋不潤,弛而不能束骨,發(fā)而為痿。蒼術(shù)陡健陽明經(jīng),黃柏清熱而堅(jiān)骨,藥到病除,而后嘆古人bhskgw.cn/rencai/,名為二妙,實(shí)有妙不可言者。夫病源不清,見其方而不敢用其藥;病源既清,推其類可以盡其余。麥冬能治痿者(經(jīng)驗(yàn)方∶麥冬,粳米煮粥),濕熱蒸肺,肺葉焦而難以宣布,干地能治痿者經(jīng)驗(yàn)方∶干地黃四兩,黃柏一兩,知母一兩,肉桂一錢,煉蜜為丸,濕熱傷血,血脈涸而不能養(yǎng)筋。本草所注,可以清熱而涼血者,皆可以治痿也。病自我識(shí),方自我立(書傳古方,為后人之法程。明君臣之義,補(bǔ)瀉之理,非謂即以其方治病,南北之水土不同,古今之時(shí)勢(shì)不同,年齒之老幼不同,冬夏之寒燠不同,賦稟之濃薄不同,氣質(zhì)之清濁不同,境遇之順逆不同,是在為醫(yī)者運(yùn)用之妙,存乎一心,有是癥必有是方)即不用黃柏、蒼術(shù)可,即倍黃柏、蒼術(shù)亦可。其或兼風(fēng)、兼痹、兼虛,雜用治風(fēng)、治痹、補(bǔ)虛,有何不可?至于脈,置之勿論可也。

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