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史載之方:涎論

論曰,舟非水不行,然波濤沸溢,則覆舟之患生,人非氣不活,然痰涎并積,則傾人之患至,波濤非自生也,其所以生者,不平之勢作之也,痰涎非自積也,其所以積者,不順之氣留之也。故善行舟者,不懼波濤,而懼舟之不完善攝生者,不懼痰涎,而懼氣之不順,故世人之疾病,其…

論曰,舟非水不行,然波濤沸溢,則覆舟之患生,人非氣不活,然痰涎并積,則傾人之患至,波濤非自生也,其所以生者,不平之勢作之也,痰涎非自積也,其所以積者,不順之氣留之也。故善行舟者,不懼波濤,而懼舟之不完善攝生者,不懼痰涎,而懼氣之不順,故世人之疾病,其所以殘傷性命之急者,無甚于痰涎,而世之醫(yī)者,乃有見之而不能識,忽有識之而不能治。此不幸之人,其殘傷夭橫者,不可勝數,何則、舉天下之人,獨知風氣之有涎,不知臟腑冷亦生涎,熱亦生涎,痰涎一生,千變萬化,而病之所起,非特一端,愚今略舉數端明之,后之學人,于診療之際,類而推之,亦庶幾其疾病之徒無夭橫者矣,夫涎之為名一也,而具數種。一曰風涎,二曰熱涎,三曰冷涎,四曰病涎,五曰虛涎,六曰毒涎,其一曰風涎蓋因人之風氣之盛,上運于涎,不能下入于胃,風氣一蒸痰涎并起,而上填塞胸中,即使人悶倒無知,其風氣久而不順,性命之傾危,速如反掌,若其風氣未盛,逡巡之間,仍復自順,其涎亦隨氣而下,即平復如故,此蓋人之肌肉濃,湊里深,風不得泄于外,風熱內攻大府秘熱,毒瓦斯上攻,遂生斯疾,此名之曰風涎,然風涎之為名一也,而人臟腑虛實之不同,則涎之為病也,變化不一,愚得以命其變而言之,若今人之病,大府實熱,痰涎滿口,吐如清膠,胸中喘息如常,但湯水飲食俱不可進,凡所飲食,只到喉中,即不能下用力咽下,即www.med126.com喉中隔絕,喘急悶倒,良久方愈,惟進得些小膠粥,此亦風涎之候也,然風涎之候變不同,則當如何而治之。

曰∶善除荊棘者,先斷其根,善治風痰者,先順其氣,人身無倒上之涎,天下無逆流之水,今風痰一上,而填塞胸中,傾人性命者,風氣運而上也,今之治風涎者,多使南星、半夏之類,是不知病之源流,去荊棘而不除其根也,茍能以藥先順其風氣,兼發(fā)其湊理,使其風氣得以發(fā)泄于外,順行于內,則其胸中之痰涎,自隨氣而下,未吃涎藥,而痰涎自順矣,然病勢之有輕重則取之有緩急,若風氣炎盛,膠涎并起,其氣卒難以順之者,當制之以急,非吐之不可,風氣未極,痰涎未并,為害未深者,當制之以緩,先順其氣而后治其涎也,此亦治涎之大約也,然風涎之候,又有冷熱之不同,或有寒風所中,冷涎所聚,其人必先于半年或數月前,吃食減少,身體沉重,筋脈痿弱,才見肉味,便覺惡心,非時口中一兩點冷涎出,身不自覺,冷涎所并,忽悶倒不知人事,良久復蘇,即生麻痹,或生 曳,或失音不語,冷涎所積,少有上并,多聚中焦,盈溢胸中,包裹心絡,能使人狂言妄語,神識不定,非特不覺,手臂忽自舉動,如此為冷涎之所中也。

治之法,先以溫暖之藥,散其冷毒之氣,急以熱藥,發(fā)其腠理,然后以治涎之藥,取下其涎,雖且暫安,而寒風所中于人,亦甚不久,何則、熱風中人,如天地春夏之風,長含生氣,以養(yǎng)萬物,其人雖病難死,此古人所謂風所以能養(yǎng)人也,寒風所中于人,如天地秋冬之風,長含殺氣,以肅殺萬物,其人所中,非久必死,此古人所謂風所以能害人也,其二曰熱涎,若今有取性之丈夫,多餐葷膩,好食咸酸,以色為心,恣貪補藥,忽因醉酒房室,勞傷其精,丹元髓海,雖以空虛,而臟腑骨 ,虛熱轉盛,其涎所積,隔在中焦,因其腎臟之虛寒,邪氣與熱涎相交,發(fā)為疼痛,重則不移時而傾人性命,醫(yī)者治之,不過曰,此肝腎之氣,是不知熱涎乃病之根本,然京三棱,蓬莪術,非能治氣,而世人用而不驗者,不識其病之源流也,善為醫(yī)者,臨事制宜,隨機應變,審當輕重,涎多者吐之,涎少者下之,所用之藥,偏取肝家之風毒,又何患乎人之不安哉,三曰冷涎者,若今人之肝臟有余,脾氣不足,忽因使性,長懷淤怒,傷損肝心正氣,此冷涎之所以積也,脾氣不足,復因肝氣所乘,伏而不動,停水滯谷,久而不化,肝心長懷淤怒,則其氣滯澀而不行,此冷涎之所以積也,然肝生風,性之不定,忽時而作,肝主怒,怒則氣逆,此冷涎所以隨氣而上,而生人之大病也,證其候而言之,則其病必先聞心前潰亂不快,相次聞有一物,隨氣而上,觸至咽喉,即悶倒不知人事,手足肌肉,漸次寒冷,逡巡復平愈,治之之法,當以吐藥取之,得其所取之涎,其清如水,其冷如雪,取涎之后,更審其臟氣,隨其所病而調和之,亦無患乎藥之不驗也,四曰病涎,其人必好食堅硬之物,傷損脾氣,忽因淤怒,傷損心肝正氣,忽因寒邪熱毒之傷,忽因大病之后,余毒客在臟腑,其氣結澀昏滯,不能宣暢,是以痰涎因而聚積,涎與滯氣相交,往往發(fā)為疼痛,此名之為病涎者也。

明其病證,在心前痛,輕則連年累月,痛無暫停,重則傾人性命,速如反掌,重輕之殊,涎之多少也,治之之法,當在量其病勢輕重,以利藥取之,輕則其涎如油,重則其凝如白膠,取涎之后,然后使藥清其藏氣,益其正氣,使之平復如故也,五曰虛涎,其人必因受氣之虛,忽因大病之后生冷所傷,忽因疾病之間,yin欲不節(jié),致令臟腑之氣,空虛羸乏,而骨之間,虛熱上蒸,上氣鎮(zhèn)長有余,下氣但常不足,陰陽之氣,不相交際,不順之氣,隔在中焦,是以虛涎因而積聚,風熱一攻,即其涎并上,初發(fā)作時,先覺清涎滿口,漸聞心前有一物,上觸咽喉,即喉中急促,悶倒不覺,兩手相亂把拽,風氣極上,即頭上癢,忽皮臍間痛,逡巡風氣順下,乃遂平復,治之之法,當以臨發(fā)時使五分利藥取之,以其胃氣不足,不可十分利吐也,若利吐不出,非時以壞風涎藥攪之,候分數少減,即于氣海上安之一灸,引其涎下入于胃,然后使藥調其臟氣,酌量其臟腑之虛實,有余者瀉,不足者補,令上下之氣相等www.med126.com,可庶幾其全安也,若脈氣微細,大府虛冷,減其肝氣,益其胃氣斯可矣,若小兒得病者,全是胃氣之虛,氣海上安灸,補暖脾胃,以愈斯痰,仍不輒吃取風涎藥也,六曰毒涎,若今人之患陽毒傷寒,肝心脾肺受其疫毒之氣,因其毒涎相積聚在中,候其證,即使人大府秘熱,小便黃澀,面色黯赤,渾身發(fā)熱,昏昏如醉,狂言妄語,不知人事,如此之候,悉皆是涎,診其脈氣,又卻沉伏,重手取之,骨間乃得。

此乃疫毒之涎,盈溢心胸,伏其脈氣,非脈氣之與病相反者也,此所謂毒涎者矣,治之之法,急以疏轉之藥,取其毒瓦斯,蕩下其涎所下之藥,須心肝脾肺四臟俱治,然當以肝臟為主,偏下肝臟之藥為要也,雖然,涎之為病,千變萬化,其狀不一,是今之所舉數端,止其大略而已,后之學人,類而推之,加以識見之明,而診療無差,亦無患乎涎為人之大患者矣

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