仲景《傷寒論》云∶婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈。
又云∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門,隨其實(shí)瀉之。
又云∶婦人中風(fēng),七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
沈堯封曰∶論言勿犯胃氣及上二焦者,謂不可攻下,并不可吐汗也。然有似是實(shí)非之證,不可不辨。
陳良甫曰∶脈遲身涼而胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,當(dāng)刺期門穴。下針病患五吸,停針良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補(bǔ)。肥人二寸,瘦人寸半。
許學(xué)士治一婦,病傷寒,發(fā)寒熱,遇夜則如見(jiàn)鬼狀,經(jīng)六七日,忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢(shì)危困。許視之曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來(lái)否?其家云∶經(jīng)水方來(lái),病作而經(jīng)遂止,后一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則見(jiàn)鬼,昨日不省人事。許曰∶此是熱入血室證,醫(yī)者不曉,以剛劑與之,故致此。當(dāng)先化痰,后治其熱。乃急以一呷散投之,兩時(shí)許,涎下得睡,即省人事;次投以小柴胡湯加生地,二服而熱遂除,不汗而自解。
又一熱入血室證,醫(yī)用補(bǔ)血調(diào)氣藥,治之?dāng)?shù)日,遂成血結(jié)胸,或勸用前藥。許曰∶小柴胡已遲不可行矣,刺期門則可。請(qǐng)善針者治之,如言而愈;騿(wèn)何為而成血結(jié)胸?許曰∶邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經(jīng),則譫語(yǔ)見(jiàn)鬼;復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸中矣。故觸之則痛,非藥可及,當(dāng)用刺法。
沈堯封曰∶一婦熱多寒少,譫語(yǔ)夜甚,經(jīng)水來(lái)三日,病發(fā)而止。本家亦知熱入血室,醫(yī)用小柴胡數(shù)帖,病增∶舌色黃燥,上下齒俱是干血。余用生地、丹皮、麥冬等藥,不應(yīng)。藥入則干嘔,脈象弱而不大。因思弱脈多火,胃液干燥,所以作嘔,遂用白虎湯加生地、麥冬,二劑熱退www.med126.com神清。唯二十余日不大便為苦,與麻仁丸三服,得bhskgw.cn便而安。
一室女,發(fā)熱經(jīng)來(lái),醫(yī)用表散藥增劇,譫語(yǔ)夜甚。投小柴胡湯,不應(yīng),夜起如狂;或疑蓄血,投涼血消瘀藥,亦不應(yīng)。左關(guān)脈弦硬搏指,詢知病從怒起。因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥煎服,一劑知,四劑愈。
堯封又曰∶張儀表令愛(ài),發(fā)熱經(jīng)來(lái),昏夜譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,投小柴胡增劇。詢其病情,云醒時(shí)下體惡寒即憒時(shí)亦常牽被斂衣。因悟此證平素必患帶下,且完姻未久,隱曲之事,未免過(guò)當(dāng);復(fù)值經(jīng)來(lái)過(guò)多,精血兩虧,陰陽(yáng)并竭。其惡寒發(fā)熱,由陰陽(yáng)相乘所致,非外感熱邪深入也。誤投發(fā)散清熱,證同亡陽(yáng)!秱摗吩啤猛鲫(yáng)則譫語(yǔ)!秲(nèi)經(jīng)》云∶脫陽(yáng)者,見(jiàn)鬼是也。因用腎氣丸,早晚各二錢,神氣即清。隨以蓯蓉易附、桂,數(shù)劑全愈。(沈氏自注∶此即前所云似是實(shí)非之證,不可不辨。)