仲景《傷寒論》云∶婦人傷寒發(fā)熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。
又云∶婦人中風,發(fā)熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實瀉之。
又云∶婦人中風,七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。
沈堯封曰∶論言勿犯胃氣及上二焦者,謂不可攻下,并不可吐汗也。然有似是實非之證,不可不辨。
陳良甫曰∶脈遲身涼而胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,當刺期門穴。下針病患五吸,停針良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補。肥人二寸,瘦人寸半。
許學士治一婦,病傷寒,發(fā)寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七日,忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰∶得病之初,曾值月經來否?其家云∶經水方來,病作而經遂止,后一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則見鬼,昨日不省人事。許曰∶此是熱入血室證,醫(yī)者不曉,以剛劑與之,故致此。當先化痰,后治其熱。乃急以一呷散投之,兩時許,涎下得睡,即省人事;次投以小柴胡湯加生地,二服而熱遂除,不汗而自解。
又一熱入血室證,醫(yī)用補血調氣藥,治之數(shù)日,遂成血結胸,或勸用前藥。許曰∶小柴胡已遲不可行矣,刺期門則可。請善針者治之,如言而愈;騿柡螢槎裳Y胸?許曰∶邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經,則譫語見鬼;復入膻中,則血結于胸中矣。故觸之則痛,非藥可及,當用刺法。
沈堯封曰∶一婦熱多寒少,譫語夜甚,經水來三日,病發(fā)而止。本家亦知熱入血室,醫(yī)用小柴胡數(shù)帖,病增∶舌色黃燥,上下齒俱是干血。余用生地、丹皮、麥冬等藥,不應。藥入則干嘔,脈象弱而不大。因思弱脈多火,胃液干燥,所以作嘔,遂用白虎湯加生地、麥冬,二劑熱退www.med126.com神清。唯二十余日不大便為苦,與麻仁丸三服,得bhskgw.cn便而安。
一室女,發(fā)熱經來,醫(yī)用表散藥增劇,譫語夜甚。投小柴胡湯,不應,夜起如狂;或疑蓄血,投涼血消瘀藥,亦不應。左關脈弦硬搏指,詢知病從怒起。因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥煎服,一劑知,四劑愈。
堯封又曰∶張儀表令愛,發(fā)熱經來,昏夜譫語,如見鬼狀,投小柴胡增劇。詢其病情,云醒時下體惡寒即憒時亦常牽被斂衣。因悟此證平素必患帶下,且完姻未久,隱曲之事,未免過當;復值經來過多,精血兩虧,陰陽并竭。其惡寒發(fā)熱,由陰陽相乘所致,非外感熱邪深入也。誤投發(fā)散清熱,證同亡陽。《傷寒論》云∶亡陽則譫語。《內經》云∶脫陽者,見鬼是也。因用腎氣丸,早晚各二錢,神氣即清。隨以蓯蓉易附、桂,數(shù)劑全愈。(沈氏自注∶此即前所云似是實非之證,不可不辨。)