濕熱俱甚．則發(fā)黃．陽(yáng)明熱勝．如橘黃而明．太陰濕勝．如熏黃而晦．
邵評(píng)∶發(fā)黃有因熱因濕之不同．熱屬陽(yáng)明而色明亮者．陽(yáng)黃也．濕屬太陰而色晦暗者．
陰黃也．故治發(fā)黃．當(dāng)辨其濕熱陰陽(yáng)之不同．
太陽(yáng)蓄血亦發(fā)黃．但以小便不利．為濕熱發(fā)黃．小便自利．為蓄血發(fā)黃也．
邵評(píng)∶蓄血有身黃一癥．非蓄血必發(fā)黃也．此以發(fā)黃之小便不利．借證蓄血之小便自利．非以蓄血發(fā)黃二癥對(duì)勘也．其實(shí)以濕熱之小便不利．借證蓄血之小便自利耳．
又評(píng)∶蓄血有身黃者．非發(fā)黃因于蓄血也．不可以濕熱發(fā)黃與蓄血發(fā)黃對(duì)列．
蓋發(fā)黃因外則汗不得泄www.med126.com．內(nèi)則小便不利．以致濕邪瘀熱．郁而成黃．故濕熱發(fā)黃．小便不利．蓄血不在氣分．且小便自利．則內(nèi)之濕邪瘀熱已得外泄．何能發(fā)黃．要知蓄血與發(fā)黃．無(wú)并見(jiàn)之理．熱于膀胱．
則為發(fā)黃．血結(jié)膀胱．則為蓄血．病之在氣在血．有形無(wú)形．截然相反．若果太陽(yáng)發(fā)黃．用治蓄血之峻劑抵當(dāng)湯．服之．則前陰下血如泉而立斃．蓄血而亦言發(fā)黃．其誤非小．故特辨之．
蓄血發(fā)黃．脈沉細(xì)而結(jié)．濕熱發(fā)黃．脈浮滑而數(shù)．
邵評(píng)∶此辨蓄血濕熱發(fā)黃脈象之不同．
蓄血發(fā)黃．則便利而清．濕熱發(fā)黃．則便黃而濁．
邵評(píng)∶此以便之黃濁清利．辨發(fā)黃蓄血．
太陽(yáng)失表．瘀熱在里．表實(shí)無(wú)汗．小便不利．身體發(fā)黃者．麻黃連翹赤小豆湯主之．使黃從汗解也．
邵評(píng)∶太陽(yáng)失于發(fā)表．外無(wú)汗出．而內(nèi)則小便不利．熱入于里而不外越．謂之瘀熱．熱蒸發(fā)黃．此熱瘀而未實(shí)之癥也．因其有表里癥．故用麻黃、杏仁、生姜之發(fā)汗散表．赤豆、梓白皮、連翹根之苦寒清熱而利水也．蓋發(fā)黃熱瘀而未實(shí)．故以發(fā)汗清利．雙解表里為治．
陽(yáng)明�。樯頍o(wú)汗．但頭汗出．小便不利．渴欲飲水者．是熱不得越．瘀于里而發(fā)黃也．茵陳蒿湯主之．使黃從下解．
邵評(píng)∶此陽(yáng)明濕熱發(fā)黃之癥．但頭汗而身無(wú)汗．郁熱上熏而邪不外達(dá)也．小便不利．其熱又不得下泄．
而又渴欲飲水．則熱之蓄于內(nèi)者方熾．而濕之引于外者無(wú)已．濕與熱合．瘀郁不解．未能表達(dá)里通．
勢(shì)必蒸發(fā)為黃矣．用茵陳蒿湯苦寒通泄．使內(nèi)瘀之濕熱下趨．則黃從便出而下解也．此條傷寒論原文有腹?jié)M一癥．因邪不得外泄下通．郁熱為黃．邪深入里而腹?jié)M．為陽(yáng)明熱實(shí)之癥．故方中用大黃清濕而下里實(shí)也．
太陰病小便不利．濕土為熱所蒸而發(fā)黃者．茵陳五苓散主之．使黃從小便而解．
邵評(píng)∶太陰濕伏．不從小便而下泄．遏于內(nèi)而蒸熱為黃．此太陰濕熱癥也．用五苓散宣化膀胱之氣而利小便．加茵陳以清滲濕熱也．蓋太陰濕郁蒸熱為黃．熱而未實(shí)．當(dāng)宣其氣化．使邪從小便而解．
瘟疫論云．疫邪傳里．遺熱下焦．小便不利．邪無(wú)輸泄．經(jīng)氣郁滯．其傳為疸．身目如金．宜茵陳蒿湯．若用茵陳五苓散．不但不能退黃．即小便亦難利．此乃胃家移熱．是以大黃有專(zhuān)功也．
邵評(píng)∶瘟疫濕濁之邪傳入陽(yáng)明．熱在中下二焦．結(jié)而成實(shí)．氣不宣通．郁而為黃．
此陽(yáng)黃實(shí)熱．用茵陳蒿湯．下其熱實(shí)也．蓋疫邪熱入于里．陽(yáng)明胃家熱而成實(shí)．故用茵陳蒿湯下其熱實(shí)．
與上條濕熱發(fā)黃．熱而未實(shí)者不同也．
傷寒身熱發(fā)黃．無(wú)表里癥者．梔子柏皮湯主之．
邵評(píng)∶此陽(yáng)明之經(jīng)癥．表無(wú)邪郁．里未成實(shí)．故曰無(wú)表里癥．乃身熱發(fā)黃熱瘀陽(yáng)明經(jīng)也．故但治以清熱．
凡發(fā)黃．熱多脈必?cái)?shù)．一身不痛．解毒為主．濕多脈必緩．一身盡痛．滲濕為主．
邵評(píng)∶熱盛陽(yáng)明．蒸郁為黃．脈數(shù)而身不痛者．陽(yáng)黃也．清熱解毒治之．太陰濕勝．
滯氣為黃．脈緩身痛．濕入經(jīng)絡(luò)．而為陰黃．滲濕行氣主之．惟熱黃脈數(shù)屬陽(yáng)明．濕黃脈緩屬太陰．
陽(yáng)明發(fā)黃．熱多．二便俱秘．茵陳蒿湯．
邵評(píng)∶此陽(yáng)明熱實(shí)發(fā)黃之正法．
太陰發(fā)黃．濕多．小便不利．茵陳五苓散．
邵評(píng)∶此太陰濕郁發(fā)黃之正法．
身熱發(fā)黃．無(wú)表里癥．梔子柏皮湯．
邵評(píng)∶此陽(yáng)明經(jīng)瘀熱發(fā)黃之治法．方中宜再加澤蘭、紅曲以消瘀．以上論陽(yáng)黃癥．
發(fā)黃汗出身冷．脈沉遲．小便不利．口不渴者．陰黃癥也．五苓散加干姜、茵陳．二便俱利者．
理中湯加茵陳．
傷寒遇辰戌丑未年．太陽(yáng)太陰司天．醫(yī)用寒涼太過(guò)．往往有陰黃之癥．脈沉遲．肢體冷．而發(fā)黃者．宜理中湯加茵陳主之．小水不利．理中加二苓官桂．嘔者理中合二陳生姜．若天久霪雨．濕令大行．又當(dāng)理中合平胃為當(dāng)．甚者加附子．
邵評(píng)∶寒水濕土當(dāng)令之年．如其人陽(yáng)氣本虛．偶受濕邪．醫(yī)者過(guò)用寒涼．傷其中陽(yáng)．而成陰黃之癥．所見(jiàn)脈癥．俱是陰寒之象．與陽(yáng)黃之熱實(shí)者大相逕庭．用理中湯加茵陳．溫運(yùn)中陽(yáng)而化濕也．
陰寒甚者．當(dāng)加附子以扶陽(yáng)泄?jié)釣橹危糁嘘?yáng)虛弱．寒濕內(nèi)伏．陽(yáng)氣不得宣化．而小水不利．加苓、桂以通陽(yáng)利水．嘔者．胃虛有寒痰也．合二陳生姜．以和其胃氣而化痰飲．惟久雨濕盛．陰濁之氣太甚．脾胃中土受戕．故用理中溫運(yùn)中宮．合平胃除濕化邪．此脾陽(yáng)虛弱．寒濕內(nèi)伏而成陰黃．治以溫中化濕為主．
脾絕似黃癥．一身盡黃．寸口無(wú)脈．鼻中冷氣．搖頭直視．環(huán)口黧黑．形如煙煤．此脾家真氣絕．非發(fā)黃也．第一書(shū)云．膽氣絕．則面黃．脾氣絕．則身黃．此皆黃如土色．干枯無(wú)神氣者也．
邵評(píng)∶脾為陰土．黃者．土之本色也．脾陽(yáng)衰乏．陽(yáng)氣不運(yùn)．故寸口無(wú)脈．陽(yáng)微欲絕．
則氣冷不溫．所見(jiàn)各癥．純是一派陰濁用事．微陽(yáng)將欲埋沒(méi)．脾之真氣告絕．土之bhskgw.cn/zhicheng/本色．發(fā)露無(wú)余而外現(xiàn)．
故一身盡見(jiàn)黃色．此臟絕之癥．與發(fā)黃之有外邪者各殊也．
金鑒云．環(huán)口黧黑冷汗者．陰黃死證也．身體枯燥如煙熏者．陽(yáng)黃死證也．
邵評(píng)∶陰黃陽(yáng)絕則死．陽(yáng)黃陰竭亦死．
