【365】下利,脈沉弦者,下重也,脈大者,為未止,脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱,不死。
下利而脈沉弦者,肝木郁陷而后重也。設(shè)其脈大者,是利亡肝脾之陽(yáng),枯木賊土,利為未止。是即當(dāng)歸四逆證之浮革。若脈微弱數(shù)者,是脾陽(yáng)欲復(fù),肝邪將退,為欲自止,雖外見(jiàn)發(fā)熱,然續(xù)將自還,不至死也。
【366】下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽(yáng),下虛故也。
下利而脈沉遲,陰盛之診,脈法:沉為在里,遲為在臟是也。乃其人面少赤,身有微熱者,是脾陽(yáng)欲復(fù),為陰邪郁遏于皮腠,不能透發(fā),故外見(jiàn)熱赤也。然陽(yáng)郁欲發(fā),必不終陷,頃將沖透重陰,汗出而解。但微陽(yáng)孤弱,未能遽突重圍,難免怫郁昏冒,而后外達(dá)皮毛耳。方其郁冒將解之時(shí),病人必當(dāng)微厥。所以然者,其面之少赤,是謂戴陽(yáng),戴陽(yáng)者,陽(yáng)根微弱而下虛故也。是即少陰通脈四逆湯證,而此則陽(yáng)復(fù)而能解者也。
【361】下利,脈數(shù),而有微熱,汗出,令自愈,設(shè)復(fù)緊,為未解。
下利脈數(shù),而有微熱,陽(yáng)欲復(fù)也,一見(jiàn)汗出,則陽(yáng)氣外達(dá),利將止矣,可令自愈,不須治也。設(shè)脈復(fù)緊,則陰邪外閉,陽(yáng)陷而不升,為未解也。
www.med126.com【367】下利,脈數(shù)而渴者,令自愈,設(shè)不差,必圊膿血,以有熱故也。
下利,脈數(shù)而渴者,陽(yáng)已復(fù)矣,可令自愈。設(shè)利不差,必圊膿血,以其陽(yáng)復(fù)之過(guò),而有余熱,以傷陰也。
【363】下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必圊膿血。
下利而寸脈反見(jiàn)浮數(shù),是陽(yáng)復(fù)而上盛也。尺中自澀者,是陰退而下虛也。陽(yáng)盛必俯侵陰位,郁蒸營(yíng)分,而圊膿血也。
【360】下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。
有微熱而渴,是陽(yáng)復(fù)矣,脈弱則無(wú)余熱,故令自愈。
蓋脈數(shù)則陽(yáng)復(fù),數(shù)而大則熱有余,而便膿血,數(shù)而弱則熱不勝,而令自愈。前章:脈微弱數(shù)者,為欲自止,正此義也。
【373】下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
欲飲水者,陽(yáng)復(fù)而有內(nèi)熱也。白頭翁湯,白頭翁清少陽(yáng)之相火,黃連清少陰之君火,黃柏、秦皮,瀉厥陰之濕熱也。
【白頭翁湯】百三。ǚ健106】)
【106】白頭翁湯
白頭翁二兩 黃柏三兩 黃連三兩 秦皮三兩
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服一升。
【329】厥陰病,欲飲水者,少少與之愈。
陽(yáng)復(fù)而欲飲水,有內(nèi)熱也,少少與之,滋其渴燥,必當(dāng)自愈。陽(yáng)氣初復(fù),未可過(guò)與,以傷胃氣也。此白頭翁湯之輕者。
【371】熱利下重者,白頭翁湯主之。
陽(yáng)回?zé)徇^(guò),肝氣郁陷,泄利未止,而益以后重,宜白頭翁湯清其郁熱也。
【374】下利譫語(yǔ)者,有燥屎也,宜小承氣湯。方在陽(yáng)明二十二(方【76】)。
下利譫語(yǔ)者,陽(yáng)復(fù)熱過(guò),傳于土位,胃熱而有燥屎也。宜小承氣下其燥屎,以瀉胃熱。
上章是濕熱下利,其傷在脾,脾傷則氣陷,故病下重,此章是燥熱下利,其傷在胃,胃?jìng)麆t氣逆,故病譫語(yǔ)。厥陰陰極陽(yáng)復(fù),熱過(guò)傷津,亦有小承氣證,厥陰自病,則無(wú)是也。
【375】下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。方在太陽(yáng)八十九(方【34】)。
利后陽(yáng)泄,不應(yīng)生煩,乃更煩者,是陽(yáng)復(fù)而有內(nèi)熱也。承氣證之煩,其心下必當(dāng)硬滿,是為實(shí)煩,若按之心下濡者,是為虛煩。緣陽(yáng)復(fù)熱升,熏蒸肺津,而化涎沫,心氣郁阻,是以生煩。宜梔子豉湯,以清煩熱也。
【327】厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈,不浮,為未愈。
太陽(yáng)中風(fēng),而傳厥陰,是謂厥陰中風(fēng)。脈浮則陽(yáng)復(fù)而陷升,故為欲愈也。