黃帝問(wèn)曰:人有病頭痛,以數(shù)歲不已,此安得之?名為何。酷唬寒(dāng)有所犯大寒,內(nèi)至骨髓、髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。
腎主骨髓,骨髓者,水之精液也。水位于下,而其源在上,腦者,髓之海也,《靈樞·海論》語(yǔ)。故骨髓以腦為主。沖犯大寒,內(nèi)至骨髓,骨髓之寒,上通于腦,則腦為之逆,腦逆則濁氣莫降,郁沖頭上,是以頭痛。齒者,骨之余也,濁氣填塞,故齒牙亦痛。其病名曰厥逆。厥逆者,濁氣之土逆也。足之三陽(yáng),自頭走足,厥逆者,寒邪升發(fā),足三陽(yáng)之上逆也。
帝曰:有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不知病主安在?岐伯曰:冬診之,右脈固當(dāng)沉緊,此應(yīng)四時(shí),左脈浮而遲,此逆四時(shí)。在左當(dāng)主病在腎,www.med126.com頗關(guān)在肺,當(dāng)腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺,今得肺脈,腎為之病,故腰痛也。
冬月陽(yáng)氣右降,右脈沉緊者,陽(yáng)氣之右降也,此為應(yīng)四時(shí)。氣宜右降,不宜左降,冬月陽(yáng)氣在右,固當(dāng)降也,而其在左則未嘗降,以左非降位也。蓋左脈浮而遲,是乙木順陷矣,此為逆四時(shí)。其在右者,不病也,其在左者,當(dāng)主病在腎,頗關(guān)通在肺家,是當(dāng)腰痛也。以足少陰脈貫?zāi)I而絡(luò)肺,腎宜溫升,肺宜清降,今右脈沉緊,是得肺家之平脈,左脈浮遲,是不得腎家之平脈,則癸水沉寒,腎為之病矣。水寒不能生木,風(fēng)木下陷于腎水,腎位在腰,木氣郁沖,故腰痛也。厥,逆也,凡宜降而反升者謂之逆,宜升而反降者亦謂之逆,厥逆者,反順為逆也。此段舊誤在病能論中。
帝曰:善。有病膺腫頸痛,胸滿腹脹,此為何。亢我缘弥?岐伯曰:名厥逆。帝曰:治之奈何?岐伯曰:灸之則喑,石之則狂,須其氣并,乃可治也。帝曰:何以然?岐伯曰:陽(yáng)氣重上,有余于上,灸之則陽(yáng)氣入陰,入則喑,石之則陽(yáng)氣虛,虛則狂,須其氣并而治之,可使全也。
足之三陽(yáng),自頭走足,以下行為順,足陽(yáng)明行身之前,由缺盆下胸膈而走腹,足少陽(yáng)行身之側(cè),由缺盆貫胸膈而循脅,膺腫頸痛,胸滿腹脹者,陽(yáng)明少陽(yáng)之上逆也,名為厥逆。灸之則喑啞不言,石之則清狂不慧,《漢書》語(yǔ)。須其陰陽(yáng)之氣兩相交并,乃可治也。以其陽(yáng)氣重,有余于上,灸之則助其上焦之陽(yáng),陽(yáng)盛而侵占陰位,筋脈焦縮,故舌強(qiáng)而言拙,石之則瀉其下焦之陽(yáng),陽(yáng)虛而逆升陰位,膽火沸騰,故心迷而神亂,須其陽(yáng)降陰升,氣并而治之,可使全也。此段舊誤在腹中論。
帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生于陽(yáng)也。帝曰:陽(yáng)何以使人狂?岐伯曰:陽(yáng)氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽(yáng)厥。帝曰:何以知之?岐伯曰:陽(yáng)明者常動(dòng),巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng),大疾,此其候也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已。夫食入于陰,長(zhǎng)氣于陽(yáng),故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲,夫生鐵落者,下氣疾也。
陽(yáng)氣發(fā)生,因暴被bhskgw.cn/shiti/摧折,郁其肝膽之氣,不得暢達(dá),是以善怒。難決者,郁氣莫泄,未經(jīng)斷決也。怒狂者,怒不中節(jié),性情狂悖也。其病名曰陽(yáng)厥,陽(yáng)厥者,足少陽(yáng)之上逆也。以足之三陽(yáng),惟陽(yáng)明者常動(dòng),頸脈之人迎是也,地倉(cāng)、大迎皆動(dòng),不及人迎之大。巨陽(yáng)少陽(yáng)則不動(dòng),不動(dòng),其常也,而動(dòng)忽大疾,此其候也。巨陽(yáng)之動(dòng),應(yīng)在天柱,項(xiàng)旁。少陽(yáng)之動(dòng),應(yīng)在聽會(huì),耳上。而肝膽主怒,則動(dòng)在少陽(yáng)之聽會(huì)。然足三陽(yáng)自頭走足,降則皆降,未有少陽(yáng)上逆而巨陽(yáng)獨(dú)降者,皆逆則皆動(dòng),故連巨陽(yáng)言之。飲食入腹,脾氣散精,上歸于肺,以谷精而化谷氣,藏于胃腑,以養(yǎng)五臟,經(jīng)脈別論語(yǔ)。是為胃氣。脾為太陰,胃為陽(yáng)明,是食入于陰而長(zhǎng)氣于陽(yáng)也。陽(yáng)明脈解所謂病甚則棄衣而走,登高而歌,妄言罵詈不避親疏者,乃陽(yáng)明胃氣之盛滿而不降也。胃土不降,則膽無(wú)下行之路,膽郁怒發(fā),故病怒狂。奪其食則胃氣衰減,陽(yáng)明清降,是以病已。使之服餌,但以生鐵落為飲。生鐵落重墜之性,下氣最疾,以金制木,甲木下行,則怒狂止矣。此段舊誤在病能論中。
帝曰:有病口苦,取陽(yáng)陵泉。口苦者,病名為何?何以得之?岐伯曰:病名曰膽癉。夫肝者中之將也,取決于膽,咽為之使,此人者數(shù)謀慮不決,故膽氣上溢而口為之苦。治之盡膽募俞。論在十二官相使中。
陽(yáng)陵泉,足少陽(yáng)之經(jīng)穴,穴在膝外。《難經(jīng)》筋會(huì)陽(yáng)陵泉是也。火曰炎上,炎上作苦,足少陽(yáng)以甲木而化相火,膽火上逆,是以口苦。取陽(yáng)陵泉者,通足少陽(yáng)之經(jīng)脈,降逆氣而泄相火也。其病名曰膽癉,癉,熱也。十二臟相使論:肝者,將軍之官,謀慮出焉,膽者,中正之官,決斷出焉,故肝者中之將軍也,雖謀慮出焉,而實(shí)取決于膽。六節(jié)臟象論:凡十一臟,皆取決于膽也。肝脈循喉嚨入頏顙,肝膽表里,是咽者肝膽之使道也。此人者數(shù)謀慮而不決,是肝能謀慮而膽不決斷,則膽氣虛矣。膽虛根拔,火氣上溢,故口為之苦。治之以膽經(jīng)之募俞,膽募在脅,少陽(yáng)之日月也,膽俞在背,太陽(yáng)之膽俞也,與陽(yáng)陵泉穴皆可治也。十二官相使,即十二臟相使論也。
帝曰:有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。
五味入口,藏于胃腑,脾為之行其精氣,故五氣散歸于五臟,今津液在脾,不歸五臟,則五氣上溢,令人口甘。此飲食肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥者。肥者令人氣滯而生內(nèi)熱,甘者令人氣阻而生中滿,中氣郁滿,內(nèi)熱熏蒸,故其氣上溢,久而轉(zhuǎn)為消渴。消渴者,膽火上逆,而爍肺津也。治之以蘭,辛香開散之力,除其郁陳之氣,郁消熱退,則上溢者順行而下矣。津液在脾,則治以蘭,及成熱中消中,則蘭為芳草,不可用矣。
帝曰:夫子數(shù)言熱中消中不可服高粱芳草石藥,石藥發(fā)癲,芳草發(fā)狂。夫熱中消中者,皆富貴人也,今禁高梁,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,愿聞其說(shuō)。岐伯曰:夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅(jiān)勁,故非緩心和人,不可以服此二者。帝曰:不可以服此二者何以然?岐伯曰:夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內(nèi)傷脾。脾者土也而惡木,服此藥者,至甲乙日更論。
肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴,是熱中消中乃高粱所生。而石藥燥烈發(fā)癲,芳草香竄發(fā)狂,故皆不可服,以久食高粱,致成熱中消中之病。而芳草之氣美,石藥之氣悍,二者之氣急疾堅(jiān)勁,更益其疾,故非緩心和氣之人,不可服也。蓋熱中消中之家,熱氣慓悍,原不和平,而芳草石藥之氣,與之正同,二者相遇,燥熱倍增,恐內(nèi)傷脾中沖和之氣。脾者土也,而惡風(fēng)木之相賊,脾精枯槁,不敵風(fēng)木,一當(dāng)木旺之時(shí),脾病必劇。服此慓悍之藥者,脾精消爍,至甲乙日木旺之期,當(dāng)更論之。甲乙不困,乃可治也,不然則木賊土敗,不可救挽,未可與常日并言也。此段舊誤在腹中論。
帝曰:有癃者,一日數(shù)十溲,此不足也。身熱如炭,勁膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有余也。太陰脈微細(xì)如發(fā),此不足也。其病安在?名為何病?岐伯曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治,此所謂得五有余二不足也。帝曰:何謂五有余二不足?岐伯曰:所謂五有余者,五病之氣有余也,二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有余,內(nèi)得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。
頸膺如格,如有物阻格不通也。人迎,陽(yáng)明胃之動(dòng)脈,在結(jié)喉兩旁。太陰脈,太陰肺之寸口也。此病在太陰脾土,其盛在于胃,次則頗在于肺,以陽(yáng)衰濕旺,脾陷肝郁,不能疏泄水道,故小便閉癃,此脾氣之不足也。濕旺胃逆,濁氣上填,故頸膺阻格,人迎躁盛,胃逆則膽肺莫降,膽火升泄,故身熱如炭,肺金上壅,故喘息氣逆,此胃家之有余也。肺氣壅阻,不得暢達(dá),故太陰脈細(xì)如發(fā),此肺氣之不足也。本以太陰濕土之旺,是病在太陰。因濕旺而胃逆,是其盛在胃。因胃逆而肺壅,是亦頗在肺。陽(yáng)氣拔根,升浮渫越,陰氣失位,沉陷郁遏,升降倒置,皆緣中氣虧敗,病名曰厥,死不可治,升降倒行,皆曰厥逆。此所謂得五有余二不足也。五有余者,陽(yáng)明之外盛,如身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆是也。二不足者,太陰之里虛,如小便閉癃,寸口脈細(xì)是也。外得五有余,內(nèi)得二不足,則表非真盛,是陽(yáng)氣之外脫也,里非真虛,是陰氣之內(nèi)凝也,此其身不表不里,亦正死明矣。
凡消癉痿厥,仆擊偏枯,氣逆發(fā)滿,肥貴人高粱之疾也。隔塞閉絕,上下不通,暴憂之病也。暴厥而聾,偏塞閉不通,內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)外中風(fēng)之病,故疾留著也。蹠跛,寒風(fēng)濕之病也。黃癉暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也。五臟不平,六腑閉塞,脾肺之所生也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。此段舊誤在通評(píng)虛實(shí)論。
凡消癉痿厥,仆擊偏枯,氣逆胸滿,是肥腴貴人,高粱厚味,濕熱郁生之疾也。胸腹隔塞閉絕,上下不通,是暴憂傷脾,濕旺土郁之病也。暴厥而聾,兩耳偏有閉塞不通,是少陽(yáng)甲木之氣逆從內(nèi)升,暴相薄迫也。不從內(nèi)外中風(fēng)之病,木郁風(fēng)動(dòng),是內(nèi)中風(fēng),八風(fēng)感襲,是外中風(fēng)。而肢節(jié)卷縮,是故疾留著,痼疾留聚痹著。阻其經(jīng)脈也。骽足蹠跛,是寒風(fēng)濕之邪,傷其關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之病也。黃癉暴痛,癲疾厥狂,是膽胃不降,久逆之所生也。五臟不平,六腑閉塞,是脾肺濕旺,升降倒置之所生也。頭痛耳鳴,九竅不利,是胃逆腸陷,濁氣堵塞之所生也。