中醫(yī),在21世紀(jì)你將走往何方? [原創(chuàng) 2007-06-03 13:12:45 ] 發(fā)表者: 網(wǎng)上飛虎
傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)了2000多年,不斷得經(jīng)歷著風(fēng)風(fēng)雨雨,先是民國時(shí)期余巖等人的廢除,如今又有張功耀告別中醫(yī)藥宣言,方舟子、何祚庥等人反中醫(yī)言論甚囂塵上,令人憤怒!
我不知道中醫(yī)究竟給人們帶來了什么樣的災(zāi)難,招致來這么多的罵聲!
國內(nèi)倍受罵名的中醫(yī)學(xué)院,究竟應(yīng)該怎樣的改革,培養(yǎng)出來的博士、碩士、本科生,最后有幾個(gè)人走向了臨床?有幾個(gè)人成了明醫(yī)?
國內(nèi)中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形式嚴(yán)峻,畢業(yè)生紛紛改行,這些到底是什么原因在作怪?
浮躁的中醫(yī)學(xué)界!一個(gè)個(gè)名老中醫(yī)口口聲聲的說自己是中醫(yī)的一代完人,可是你們幾十年來為什么沒有帶出一批優(yōu)秀的弟子來?
數(shù)十年來,專家、教授、學(xué)者越來越多,中醫(yī)著作豐富壯觀,可是們?yōu)槭裁雌珱]有培養(yǎng)出幾個(gè)象張錫純,祝味菊 丁甘仁、冉雪峰一樣的大醫(yī)、明醫(yī)?
即便如今的幾個(gè)著名學(xué)者:鄧鐵濤 、劉渡舟、趙紹琴 也無人超越?
我們的中醫(yī)理論的精華究竟在何處?先不要說局外人如張功耀、何祚庥、方舟子的猛烈攻擊,其實(shí)我一個(gè)讀了近10余年中醫(yī)書的中醫(yī)愛好者,還是有很多模糊之處,我只怪自己的頑愚下智,可是那些專家學(xué)者又有幾個(gè)人掌握了中醫(yī)的精髓呢?什么才是真正的中醫(yī)?
中醫(yī)的流派眾多,只
傷寒與溫病之爭就爭了200多年,目前無有定論!其中比較著名的一個(gè)事例就是: 論臨證指南溫?zé)衢T席姓七案 席姓脈左數(shù),右緩弱(此為溫?zé)岵∶})陽根未固(溫?zé)崤c陽根無涉,)陰液漸涸(陽邪之甚,)舌赤微渴(亦陽邪也)喘促,自利溲數(shù)(三焦大熱)晡刻自熱,神煩囈語(日哺所陽明王時(shí)也,初診只有晡刻神煩,)夫溫邪久伏少陰(此沿喻氏之說,其誤即始于此,)古人立法,全以育陰祛熱(古人治溫,決不育陰,全以下語氣未了,)但今見證,陰分固有伏邪(陽伏于胃,病在陽分,)真陽亦不肯收納(乃陽邪之充斥,非真陽之不納,)議仿劉河間濁藥輕投(河間從無此法,)不為上焦熱阻(獨(dú)此用未一藥,)下焦根柢自立(與下焦根蒂無關(guān),)冀其煩躁熱蒸漸緩(不去其熱何由緩,)
熟地炭
茯苓淡
蓯蓉遠(yuǎn)志炭川
石斛五味(方謬。) 又再診晚診陰中伏邪(陽伏于胃,)晡時(shí)而升(的是陽明,)目赤羞明(睛不和也,)舌絳而渴(渴為溫病,)與育陰清邪法(以陽邪而育陰,陰愈育陽邪念固,而云法乎)
生地炭(生熟地之所貴在滋膏,而炒為炭則無用,亦斷無先熟后生之理,)
元參心川石斛炒
麥冬(麥冬無炒用者)
犀角石
菖蒲(二味并開心竅,送邪入心) 又三診脈左數(shù)右軟(此時(shí)脈尚未變,)舌
干苔白,小溲淋瀝(膩?zhàn)讨В?吸
氣喘促(呼氣促是脫,吸氣促,乃是閉,)煩汗(的是陽明,)腎陰不承(非也,)心神熱灼蒙閉(一去
胃熱蒙閉即開,)議以三才湯滋水制熱(豈陰虛而火炎耶,此時(shí)之邪熱,非滋水所能制)三才加
茯神黃柏金箔(邪必益錮)晚進(jìn)周少川
牛黃清心丸一服(助犀角送邪入內(nèi)·) 又四診昨黃昏后,診脈較諸早上,左手?jǐn)?shù)疾頓減(脈象陡變,)惟尺中垂而仍動(dòng)(陽邪內(nèi)陷矣,)囈語不已,若有妄見(胃熱蒸心益甚矣,)因思腎熱乘心(胃熱而非腎熱,)膻中微閉,神明為蒙,自屬(二字何解)昏亂(全不識陽明病,)隨進(jìn)周少川牛黃丸(領(lǐng)邪入心)一服,俾迷漫無質(zhì)之熱(熱本無所為質(zhì),)暫可泄降(并未一用泄降之藥,)服后頗安(并不能煩躁矣,)辰刻診脈濡。}又變矣,)形質(zhì)太衰(生熟地炭既立根蒂,何至形質(zhì)大衰)舌邊色淡,下利稀水(邪下陷矣,)夫救陰是要旨(撤熱是要旨)讀仲景少陰下利篇(太陽陽明亦有下利)上下交征(此句如何接得上,)關(guān)閘欲撤,必以堵塞陽明為治(昨日犀角,昨晚牛黃,盡開諸竅,一變而為堵塞,況陽明無堵塞之理,)以陽明司闔(陽明之合不如是講,)有開無闔,下焦之陰,仍從走泄矣(生熟地炭之功何往,)議用
桃花湯
人參赤石脂炮
姜白
粳米(此方補(bǔ)澀而溫,適與清泄苦降相反。) 又五診晚服照方加茯苓(此時(shí)病已垂危,藥之出入必不在一味茯苓) 又兩診脈左沉數(shù),右小數(shù)(堵塞后脈又變矣,)暮熱,微汗,時(shí)煩,辰刻神清(只有辰刻神清矣,)虛邪仍留陰分(實(shí)邪仍留陽分)議用清補(bǔ)(當(dāng)用寒瀉)人參茯苓川石斛炙
甘草黑櫓豆衣(何用)
糯稻根須(何用)金匱
麥門冬湯(全與溫病無涉。) 溫?zé)衢T再有張姓一案,初僅形象畏冷,用復(fù)脈湯去參桂加
甘蔗汁,及三診,陰液盡涸,陰氣欲絕(復(fù)脈湯有麥地,何以陰涸陰絕,) 再有顧姓一案,初尚能飲酒納谷,用犀角生地,再診目瞑舌縮,
神昏如醉(心開竅于舌,犀角送邪入心,故舌縮。) 再有陳姓一案,初不過夜煩無寐,不嗜湯飲,亦用犀角生地,及三診陽升風(fēng)動(dòng)(用生地陽當(dāng)不升,用犀角風(fēng)當(dāng)風(fēng)不動(dòng),何又升動(dòng)若此·) 凡此所用藥后種種變相,皆指南所自言,何以用其法者,皆不一問其藥之效,固有如是者乎。 指南溫?zé)衢T共四十余案,其于席姓復(fù)診者七,初診左數(shù)右緩弱,為溫?zé)岵?yīng)有之脈,邪在陽明,是為時(shí)氣,非陰虛火炎骨蒸勞熱之病,亦非上盛下虛,陽光飛越之病,與陽根未固,真陽不肯收納,有何干涉,乃必曰久伏少陰,而欲育陰以立根柢,此在勞怯病中,尚為下乘,豈可以之論溫?zé)釙r(shí)邪哉,及復(fù)診者再,而吸氣喘促,心神蒙閉,非熟地生地炭膩隔留邪,犀角
石菖蒲送邪入內(nèi)之效耶,再予
天冬地黃人參之三才,加以牛黃協(xié)犀角之力,脈之?dāng)?shù)疾頓減,一變而為濡小,或并外熱之不見,病于是乎內(nèi)陷矣,牛黃之服后頗安者,并煩躁之不能也,所以形質(zhì)大衰,而即下利稀水,溫病不撤陽邪,種種變相已露,尚曰救陰是要旨,而一任其陽邪之傷陰,以致關(guān)閘盡撤,有開無閨,即用
桃花湯以堵塞之,此在
痢疾門中,尚是末傳之治,而始之僅為晡刻神煩者,至此而僅有辰刻神清矣,其人之終日昏沉,內(nèi)風(fēng)煽動(dòng),粒米不進(jìn),舉室驚惶,已可想見,六診,七診只剩得稻根櫓豆敷衍成方,而終之以一服麥門冬,嗟乎,此病之初,人迎數(shù)盛,氣口濡弱,傷寒成溫之的候也,此時(shí)一用仲景之
葛根芩連湯,辛涼解散,病即外達(dá),一汗而解,熱退身涼,神清脈靜矣,即不然而須專清里,則仲景之
白虎湯梔子豉湯,辛寒泄熱,里氣一清,外邪不解,亦無不熱退身涼,神清脈靜矣,余為治三十年,凡遇溫?zé)岵,無人不如此,無時(shí)不如此,無地不如此,無不以十日內(nèi)貽之以安,惟尚未能起床出門,往往受人促迫耳,今觀此案初診之議,邈若山河,及四診而一路之病隨藥變者,敗壞至此,事已不可為矣,獨(dú)有下利一證,或尚是熱結(jié)旁流,為挾熱之利,非燥屎即膠閉,若一投仲景之大小承氣,尚能起死回生,乃華玉堂從未夢見,反謂見聞甚廣,不肯膠柱鼓瑟,輒投石脂
干姜溫之澀之,病到如此不堪地步,一味人參聊以塞責(zé),此外則櫓豆之衣也,糯稻根之須也,一籌莫展,剩有麥門冬一方,如不欲戰(zhàn),于此而云此病尚有活理,誰其信之。(溫?zé)嶂畏,從此失傳,可恨哉?。 今之抱一冊為市醫(yī)捷徑者,名曰葉派,余初不解溫病之十有九治者,何至于百無一生,及觀此案之始終本末,而知編此一冊者,正利其日后必然之狀,已予定于始初立案之時(shí),以為先見之明,言無不中,而病家即以其言無不中,果服其先見之明,孰能知其人之本非此病,而移病湊藥,使之病隨藥變耶,此所以人愈死而名愈高也,則此一案之在病家,尚可安于不問哉!(《世補(bǔ)齋醫(yī)書》) 柴按:此案治法用藥,是否合理,葉派醫(yī)家,與陸氏有不同看法。原案俱在,后學(xué)自可研究,余亦不復(fù)贅言。但以生地、熟地炒成炭用,以麥冬炒用,以淡菜煎成膠用,葉氏諸此之類的藥法,經(jīng)徐、陸諸家提出批評之后,即葉派中人,亦罕見再用。生地炒炭,若果可養(yǎng)陰而不粘膩,何以不推廣而發(fā)揚(yáng)之耶。即此一瑞,陸氏之抨擊,不可以一筆抹殺,亦明矣! 注此為章巨膺注。
關(guān)于此案,近賢章次公與姜春華就有不同觀點(diǎn),姜春華基本同意陸九芝意見。 本人讀書近十年,尚無力對此做出誰是誰非的判斷!
而章次公則對陸九芝進(jìn)行了強(qiáng)烈的否定,認(rèn)為陸九芝與黃元御為清代兩個(gè)妄人,但是身為醫(yī)林四大家的張錫純又對黃氏十分推崇,張山雷也十分推崇陸九芝。大家請看看這些情況,為什么同源同流(四大經(jīng)典)的中醫(yī)學(xué)者會(huì)有截然對立的觀點(diǎn)?這說明了什么? 為什么祝味菊能醫(yī)好同為兒科名醫(yī)的徐小圃的兒子的。慷愄K生在40歲時(shí)放棄前學(xué)拜在祝味菊的門下?中醫(yī)。我所熱愛的中醫(yī),你究竟是一個(gè)怎樣的面目?讓人琢磨不透?
劉觀濤在文章里說:被譽(yù)為“中國近代醫(yī)學(xué)第一人”的張錫純,曾經(jīng)這樣總結(jié)自己的中醫(yī)教學(xué)效果:“三年期滿,皆能行道救人!倍鴮Ρ葌鹘y(tǒng)中醫(yī)教學(xué),則是“取《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》諸書為講義。然如此以教學(xué)生,取徑太遠(yuǎn),非闡十年之功于此等書,不能卒業(yè);即能卒業(yè)者,果能得心皆應(yīng)手乎?”被譽(yù)為“中國近代醫(yī)學(xué)第一人”的張錫純,曾經(jīng)這樣總結(jié)自己的中醫(yī)教學(xué)效果:“三年期滿,皆能行道救人!倍鴮Ρ葌鹘y(tǒng)中醫(yī)教學(xué),則是“取《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》諸書為講義。然如此以教學(xué)生,取徑太遠(yuǎn),非闡十年之功于此等書,不能卒業(yè);即能卒業(yè)者,果能得心皆應(yīng)手乎?”
新教學(xué)的三年、傳統(tǒng)教學(xué)的十年;皆能行道救人、不能卒業(yè)/得心應(yīng)手——差別何其之大!關(guān)鍵在于教學(xué)手段和方法。中醫(yī)的“師承式教育”,已經(jīng)成為“學(xué)院派教育”必不可缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)!
近年又多了個(gè)火神派,火神派果能救中醫(yī)乎?
筆者讀書多年,天資頑愚,起初對各位大家是仰慕不已,以為神醫(yī),及讀其著作后,正如劉觀濤所言:多有不過如此的感覺。最典型的為時(shí)逸人,見《時(shí)門醫(yī)述》,初聞時(shí)老善治外感時(shí)疫,但看其醫(yī)案,治其小兒及自身
感冒,其效果尚欠佳,時(shí)老自己也坦言治療感冒不易。 其他如
黃文東(個(gè)人感覺黃的醫(yī)術(shù)比較平庸),章次公等也類多如此,《章次公醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》里治療一例
濕溫,歷時(shí)近兩個(gè)月,徐衡之、丁濟(jì)萬(記不太清了)也插手接診,但也是險(xiǎn)象環(huán)生,雖然終脫險(xiǎn)境,卻難以令人信服!請?jiān)徫覍γt(yī)們的苛刻,因?yàn)槲已瞿剿麄,但他們不是神醫(yī),也是一個(gè)平凡的人。
目前我最為欣賞的醫(yī)家是張錫純和丁甘仁,張聿青,張聿青曾經(jīng)痛批御醫(yī)陳蓮舫,批評張?bào)J云,和巢崇山不識濕溫病,嗚呼,我們中醫(yī)界自己觀點(diǎn)不能統(tǒng)一,又怎么能讓外人信服呢?
中醫(yī),你究竟該怎樣學(xué)?
中醫(yī),在21世紀(jì)你將走往何方?
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