凡痰火之證,始于陰虛,于法當(dāng)補(bǔ)。但證有虛實(shí),法有宜忌,倘不以脈癥互參,孟浪投劑,則觸處成滯,寧無(wú)顛覆之患乎!蓋以脈之可補(bǔ)者,浮而芤濡虛大,遲緩無(wú)力,沉而遲澀弱細(xì),結(jié)代無(wú)力,皆虛而不足,可補(bǔ)者也。當(dāng)君參、 ,佐以歸、芎、芍、地,務(wù)使陽(yáng)生陰長(zhǎng),其病乃愈。若于此不補(bǔ),或恣用苦寒,則虛虛之禍,豈不旋踵而至耶?其脈之不可補(bǔ)者,弦長(zhǎng)緊實(shí),滑數(shù)有力,此皆火郁內(nèi)實(shí),不受補(bǔ)者也。法當(dāng)君以四物,佐以二冬、二母、沙參、玄參等味,滋陰抑陽(yáng),務(wù)使水升火降,陰秘陽(yáng)平,病或可痊。若妄施補(bǔ),則實(shí)實(shí)之災(zāi),將焉免之。夫脈既已辨,又當(dāng)以證互驗(yàn),如潔古所謂喘嗽不可補(bǔ)者,以痰實(shí)氣壅也。若氣短不相接,證似喘促者,蓋腎虛氣短,當(dāng)補(bǔ)者也。仲景所謂肺寒而嗽,不宜用補(bǔ)者,以寒束熱邪,壅郁在肺也。若自汗惡寒而咳者,表里俱虛,可補(bǔ)者也。東垣所謂久病脈實(shí),郁熱在肺,宜微發(fā)不宜用補(bǔ)。若肺虛火旺,短氣自汗者,陰虛氣衰,可補(bǔ)者也。節(jié)齋所謂陰虛火動(dòng),不可補(bǔ)者,以陰虛火亢能食,脈弦而數(shù),涼之則傷脾,溫之則傷肺,此不受補(bǔ)者。若自汗短氣,肢冷脈虛者,必補(bǔ)者也。若其人面赤面黑,氣壯神強(qiáng),不可行補(bǔ)。若面白面黃,面青黧悴者,皆脾肺腎不足,宜補(bǔ)者也。若此細(xì)辨,則猶蒼素并陳,而復(fù)誤者,真盲瞽者矣。凡治痰火之法,當(dāng)以脈驗(yàn)證,脈證既明,虛實(shí)立辨,夫所謂虛者,真陰虛也,法當(dāng)補(bǔ)之。所謂實(shí)者,火邪實(shí)也,法當(dāng)清之。然清補(bǔ)之品,亦猶朱紫相凌,卒未易辨。何也?如知母、玄參、故紙,皆補(bǔ)腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽(yáng)、蓯蓉,皆補(bǔ)腎之血也。人參、山茱,補(bǔ)腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉,皆潤(rùn)肺之燥也。
石膏、知母、訶子、粳米,瀉肺之火也。桑皮、地骨皮,皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子,皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓,皆瀉命門相火也。芡實(shí)、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠(yuǎn)志,皆固精藥也。參、 、橘、草、扁豆,皆補(bǔ)脾之氣也。芍、術(shù)、大棗,補(bǔ)脾之血也。茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲,皆補(bǔ)心之氣也。當(dāng)歸、熟地,皆補(bǔ)心之血也。烏梅、酸棗、生姜,皆補(bǔ)心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經(jīng)血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參,皆瀉心經(jīng)血分火也。梔子、生地,皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬,皆清心經(jīng)之客熱也。當(dāng)歸、牛膝、白芍、芎 ,皆補(bǔ)肝之血也。
柏子、白術(shù)、決明,皆補(bǔ)bhskgw.cn/wsj/肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠、杜仲、菟絲子,皆補(bǔ)肝之母也。丹皮、紅花,皆行肝之血也。青皮、香附,皆疏肝之逆也。芍藥、烏梅,皆瀉木氣之實(shí)也。膽草、黃連,皆瀉肝之火也。五臟消補(bǔ)之品,寧越此乎,學(xué)人諳此,則左右逢源,雖不中不遠(yuǎn)凡痰火之證,始于陰虛,法當(dāng)滋補(bǔ)。葛氏昔擅專門,所遺諸方,未有不主參、 者。厥因二王不經(jīng)之論,致令醫(yī)掣肘,遂視人參為蛇蝎,惟以苦寒為要藥,種種殺人,猶不知悟。
豈不聞丹溪有曰∶虛火可補(bǔ),須用參、 。又曰∶陰虛潮熱喘嗽,吐血盜汗等證,四物加人參、黃 、知母。是治陰虛癆瘵之證,未嘗不用人參也。況陰虛之極,不用人參補(bǔ)陽(yáng),何以生陰?若不服參、 得愈者,必真陰尚未甚虧,脾胃尚未衰敗,bhskgw.cn/rencai/脈必浮大而緩,故用補(bǔ)血降火之藥,或有可愈者,但亦稀少耳。予自總髻,醫(yī)至于今,服參、 而愈者,十常五七。而不服參、 得愈者,十無(wú)二三。蓋陰藉陽(yáng)生之理,歷歷可征。如產(chǎn)后孤陽(yáng)絕陰之證,喘息目瞪,心慌膽戰(zhàn),命在逡巡,此陰虛之極,于法急當(dāng)補(bǔ)陰,而古人不用四物,而用人參、蘇木二味,亦名參蘇飲,一服而驗(yàn),效捷桴鼓,生平于此挽回者,奚啻百余人,古人之制,何其神哉!噫,陰藉陽(yáng)生之法,當(dāng)?shù)膹闹幻髅}理者,未足語(yǔ)此。