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溫病條辨:產(chǎn)后瘀血論

張石頑云∶“產(chǎn)后元?dú)馓潛p,惡露乘虛上攻,眼花頭眩,或心下滿悶,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用熱童便主之。或血下多而暈,或神昏煩亂,芎歸湯加人參、澤蘭、童便,兼補(bǔ)而散之(此條極須斟酌,血下多而暈,血虛可知,豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品,以益其虛…

張石頑云∶“產(chǎn)后元?dú)馓潛p,惡露乘虛上攻,眼花頭眩,或心下滿悶,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用熱童便主之;蜓露喽鴷,或神昏煩亂,芎歸湯加人參、澤蘭、童便,兼補(bǔ)而散之(此條極須斟酌,血下多而暈,血虛可知,豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品,以益其虛哉!其方全賴人參固之,然人參在今日,值重難辦,方既不善,人參又不易得,莫若用三甲復(fù)脈、大小定風(fēng)珠之為愈也,明者悟之)。又?jǐn)⊙蠜_有三∶或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚則逾墻上屋,此敗血沖心多死,用花蕊石散,或琥珀黑龍丹,如雖悶亂,不至癲狂者,失笑散郁金;若飽悶嘔惡腹?jié)M脹痛者,此敗血沖胃,五積散或平胃加、桂、不應(yīng),送來(lái)復(fù)丹,嘔逆復(fù)脹,血化為水者,《金匱》下瘀血湯;若面赤嘔逆欲死,或喘急者,此敗血沖肺,人參、蘇木,甚則加芒硝湯蕩滌之。大抵沖心者,十難救一,沖胃者五死五生,沖肺者十全一、二。又產(chǎn)后口鼻起黑色而鼻衄者,是胃氣虛敗而血滯也,急用人參蘇木,稍遲不救”。愚按產(chǎn)后原有瘀血上沖等證,張氏論之詳矣。產(chǎn)后瘀血實(shí)證,必有腹痛拒按情形,如果痛處拒按,輕者用生化湯,重者用回生丹最妙。蓋回生丹以醋煮大黃,約入病所而不傷他臟,內(nèi)多飛走有情食血之蟲,又有人參護(hù)正,何瘀不破,何正能傷。近見產(chǎn)婦腹痛,醫(yī)者并不問(wèn)拒按喜按,一概以生化湯從事,甚至病家亦不延醫(yī),每至產(chǎn)后,必服生化湯十?dāng)?shù)帖,成陰虛勞病,可勝悼哉!余見古本《達(dá)生篇》中,生化湯方下注云∶專治產(chǎn)后瘀血腹痛、兒枕bhskgw.cn/Article/痛,能化瘀生新也。方與病對(duì),確有所據(jù)。近日刻本,直云∶“治產(chǎn)后諸病”,甚至有注“產(chǎn)下即服者”,不通已極,可惡可恨。再《達(dá)生篇》一書,大要教人靜鎮(zhèn),待造化之自然,妙不可言,而所用方藥,則未可盡信,如達(dá)生湯下www.med126.com,“懷孕九月后服,多服尤妙”,所謂天下本無(wú)事,庸人自憂之矣。豈有不問(wèn)孕婦之身體脈象,一概投藥之理乎?假如沉澀之脈,服達(dá)生湯則可,若流利洪滑之脈,血中之氣本旺,血分溫暖,何可再用辛走氣乎?必致產(chǎn)后下血過(guò)多而成痙厥矣。如此等不通之語(yǔ),辨之不勝其辨,可為長(zhǎng)太息也!

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