一、溫病者∶有風(fēng)溫、有溫?zé)�、�?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。
此九條，見(jiàn)于王叔和《傷寒例》中居多，叔和又牽引《難經(jīng)》之文以神其說(shuō)。按時(shí)推病，實(shí)有是證，叔和治病時(shí)，亦實(shí)遇是證。但叔和不能別立治法，而敘于《傷寒例》中，實(shí)屬蒙混，以《傷寒論》為治外感之妙法，遂將一切外感悉收入傷寒例中，而悉以治傷寒之法治之。后人亦不能打破此關(guān)，因仍茍簡(jiǎn)，千余年來(lái)，貽患無(wú)窮，皆叔和之作俑無(wú)怪見(jiàn)駁于方有執(zhí)、喻嘉言諸公也。然諸公雖駁叔和，亦未曾另立方法，喻氏雖立治法，仍不能脫卻傷寒圈子，弊與叔和無(wú)二，以致后人無(wú)所遵根據(jù)。本論詳加考核，準(zhǔn)古酌今，細(xì)立治法，除傷寒宗仲景法外，俾四時(shí)雜感，朗若列眉；未始非叔和有以肇其端，東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士宏其議，而瑭得以善其后也。
風(fēng)溫者，初春陽(yáng)氣始開(kāi)，厥陰行令，風(fēng)夾溫也。溫?zé)嵴撸耗┫某�，�?yáng)氣弛張，溫盛為熱也。溫疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也。溫毒者，諸溫夾毒，穢濁太甚也。暑溫者，正夏之時(shí)，暑病之偏于熱者也。濕溫者，長(zhǎng)夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也。秋燥者，秋金燥烈之氣也。冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，陽(yáng)不潛藏，民病溫也。溫瘧者，陰氣先傷，又因于暑，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)也。
按諸家論溫，有顧此失彼之病，故是編首揭諸溫之大綱，而名其書(shū)曰《溫病條辨》。
二、凡病溫者，始于上焦，在手太陰。
傷寒由毛竅而入，自下而上。始足太陽(yáng)。足太陽(yáng)膀胱屬水，寒即水之氣，同類相從，故病始于此。古來(lái)但言膀胱主表，殆未盡其義。肺者，皮毛之合也，獨(dú)不主表乎（按人身一臟一腑主表之理，人皆習(xí)焉不察。以三才大道言之∶天為萬(wàn)物之大表，天屬金，人之肺亦屬金，肺主皮毛，經(jīng)曰皮應(yīng)天，天一生水；地支始于子，而亥為天門(mén)，乃貞元之會(huì)，人之膀胱為寒水之腑；故俱同天氣，而俱主表也)！治法必以仲景六經(jīng)次傳為祖法。溫病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太陰。太陰金也，溫者火之氣，風(fēng)者火之母，火未有不克金者，故病始于此，必從河間三焦定論。再寒為陰邪，雖《傷寒論》中亦言中風(fēng)，此風(fēng)從西北方來(lái)，乃 發(fā)之寒風(fēng)也，最善收引，陰盛必傷陽(yáng)，故首郁遇太陽(yáng)經(jīng)中之陽(yáng)氣，而為頭痛身熱等證。太陽(yáng)陽(yáng)腑也，傷寒陰邪也，陰盛傷人之陽(yáng)也。溫為陽(yáng)邪，此論中亦言傷風(fēng)，此風(fēng)從東方來(lái)，乃解凍之溫風(fēng)也，最善發(fā)泄，陽(yáng)盛必傷陰，故首郁遏太陰經(jīng)中之陰氣，而為咳嗽自汗口渴頭痛身熱尺熱等證。太陰陰臟也，溫?zé)彡?yáng)邪也，陽(yáng)盛傷人之陰也。陰陽(yáng)兩大法門(mén)之辨，可了然于心目間矣。
夫大明生于東，月生于西，舉凡萬(wàn)物，莫不由此少陽(yáng)、少陰之氣以為生成，故萬(wàn)物皆可名之曰東西。人乃萬(wàn)物之統(tǒng)領(lǐng)也，得東西之氣最全，乃與天地東西之氣相應(yīng)。其病也，亦不能不與天地東西之氣相應(yīng)。東西者，陰陽(yáng)之道路也。由東而往，為木、為風(fēng)、為濕、為火、為熱，濕土居中，與火交而成暑，火也者，南也。由西而往，為金、為燥、為水、為寒，水也者，北也。水火者，陰陽(yáng)之征兆也；南北者，陰陽(yáng)之極致也。天地營(yíng)運(yùn)此陰陽(yáng)以化生萬(wàn)物，故曰天之無(wú)恩而大恩生。天地營(yíng)運(yùn)之陰陽(yáng)和平，人生之陰陽(yáng)亦和平，安有所謂病也矣！天地與人之陰陽(yáng)，一有所偏，即為病也。偏之淺者病淺，偏之深者病深；偏于火者病溫、病熱，偏于水者病清、病寒，此水火兩大法門(mén)之辨，醫(yī)者不可不知。燭其為水之病也，而溫之熱之；燭其為火之病也，而涼之寒之，各救其偏，以抵于平和而已。非如鑒之空，一塵不染，如衡之平，毫無(wú)倚著，不能暗合道妙，豈可各立門(mén)戶，專主于寒熱溫涼一家之論而已哉！瑭因辨寒病之原于水，溫病之原于火也，而并及之。
三、太陰之為病，脈不緩不緊而動(dòng)數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，或不渴，而咳，午后熱甚者，名曰溫病。
不緩，則非太陽(yáng)中風(fēng)矣；不緊，則非太陽(yáng)傷寒矣；動(dòng)數(shù)者，風(fēng)火相煽之象，經(jīng)謂之燥；兩寸獨(dú)大，火克金也。尺膚熱，尺部肌膚熱甚，火反克水也。頭痛、惡風(fēng)寒、身熱自汗、與太陽(yáng)中風(fēng)無(wú)異，此處最足以相混，于何辨之？于脈動(dòng)數(shù)，不緩不緊，證有或渴、或咳、尺熱、午后熱甚辨之。太陽(yáng)頭痛，風(fēng)寒之邪，循太陽(yáng)經(jīng)上至頭與項(xiàng)，而項(xiàng)強(qiáng)頭痛也。太陰之頭痛，肺生天氣，天氣郁，則頭亦痛也，且春氣在頭，又火炎上也。吳又可謂浮泛太陽(yáng)經(jīng)者，臆說(shuō)也。傷寒之惡寒，太陽(yáng)屬寒水而主表，故惡風(fēng)寒、溫病之惡寒，肺合皮毛而亦主表，故亦惡風(fēng)寒也。太陽(yáng)病則周身之陽(yáng)氣郁，故身熱；肺主化氣，肺病不能化氣，氣郁則身亦熱也。太陽(yáng)自汗，風(fēng)疏衛(wèi)也；太陰自汗，皮毛開(kāi)也，肺亦主衛(wèi)。渴，火克金也�？龋螝庥粢�。午后熱甚，濁邪歸下，又火旺時(shí)也，又陰受火克之象也。
四、太陰風(fēng)溫、溫?zé)�、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。
按仲景《傷寒論》原文，太陽(yáng)病（謂如太陽(yáng)證，即上文頭痛身熱惡風(fēng)自汗也)，但惡熱不惡寒而渴者，名曰溫病，桂枝湯主之。蓋溫病忌汗，最喜解肌，桂枝本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收陰斂液，甘草敗毒和中、姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫病初起，原可用之。此處卻變易前法，惡風(fēng)寒者主以桂枝，不惡風(fēng)寒主以辛涼者，非敢擅違古訓(xùn)也。仲景所云不惡風(fēng)寒者，非全不惡風(fēng)寒也，其先亦惡風(fēng)寒，迨既熱之后，乃不惡風(fēng)寒耳，古文簡(jiǎn)、質(zhì)，且對(duì)太陽(yáng)中風(fēng)熱時(shí)亦惡風(fēng)寒言之，故不暇詳耳。蓋寒水之病，冬氣也，非辛溫春夏之氣，不足以解之，雖曰溫病，既惡風(fēng)寒，明是溫自內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒從外搏，成內(nèi)熱外寒之證，故仍舊用桂枝辛溫解肌法，俾得微汗，而寒熱之邪皆解矣。溫?zé)嶂�，春夏氣也，不惡風(fēng)寒，則不兼寒風(fēng)可知，此非辛涼秋金之氣，不足以解之。桂枝辛溫，以之治溫，是以火濟(jì)火也，故改從內(nèi)經(jīng)“風(fēng)yin于內(nèi)、治以辛涼、佐以苦甘”法。
桂枝湯方
桂枝（六錢(qián)) 芍藥（炒，三錢(qián)) 炙甘草（二錢(qián)) 生姜（三片) 大棗（去核，二枚)
煎法服法，必如傷寒論原文而后可，不然，不惟失桂枝湯之妙，反生他變，病必不除。
辛涼平劑銀翹散方
連翹（一兩) 銀花（一兩) 苦桔梗（六錢(qián)) 薄荷（六錢(qián))竹葉（四錢(qián)) 生甘草（五錢(qián)) 芥穗（四錢(qián)) 淡豆豉（五錢(qián)) 牛蒡子（六錢(qián))
上杵為散，每服六錢(qián)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。肺藥取輕清，過(guò)煎則味濃而入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服；夜一服；病不解者，作再服。蓋肺位最高，藥過(guò)重，則過(guò)病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟(jì)消毒飲時(shí)時(shí)清揚(yáng)法。今人亦間有用辛涼法者，多不見(jiàn)效，蓋病大藥輕之故，一不見(jiàn)效，隨改弦易轍，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)，即不更張，緩緩延至數(shù)日后，必成中下焦證矣。胸膈悶者，加藿香三錢(qián)、郁金三錢(qián)∶護(hù)膻中；渴甚者，加花粉；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、元參，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢(qián)、側(cè)柏炭三錢(qián)、梔子炭三錢(qián)；咳者，加杏仁利肺氣；二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地、麥冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱yin所勝。
方論按溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。蓋病在手經(jīng)，徒傷足太陽(yáng)無(wú)益；病自口鼻吸受而生，徒發(fā)其表亦無(wú)益也。且汗為心液，心陽(yáng)受傷，必有神明內(nèi)亂，譫語(yǔ)癲狂、內(nèi)閉外脫之變。再，誤汗雖曰傷陽(yáng)，汗乃五液之一，未始不傷陰也。
《傷寒論》曰∶“尺脈微者為里虛，禁汗，”其義可見(jiàn)。
其曰傷陽(yáng)者，特舉其傷之重者而言之耳。溫病最善傷陰，用藥又復(fù)傷陰，豈非為賊立幟乎？此古來(lái)用傷寒法治溫病之大錯(cuò)也。至若吳又可開(kāi)首立一達(dá)原飲，其意以為直透膜原，使邪速潰，其方施于藜藿壯實(shí)人之溫疫病，容有愈者，芳香辟穢之功也；若施于膏粱紈 及不甚壯實(shí)人，未有不敗者。蓋其方中首用檳榔、草果、濃樸為君∶夫檳榔，子之堅(jiān)者也，諸子皆降，檳榔苦辛而溫，體重而堅(jiān)，由中走下，直達(dá)肛門(mén)，中下焦藥也。草果亦子也，其氣臭烈大熱，其味苦，太陰脾經(jīng)之劫藥也；濃樸苦溫，亦中焦藥也，豈有上焦溫病，首用中下焦苦溫雄烈劫奪之品，先劫少陰津液之理！知母、黃芩，亦皆中焦苦燥里藥，豈可用乎？況又有溫邪游溢三陽(yáng)之說(shuō)，而有三陽(yáng)經(jīng)之羌活、葛根、柴胡加法，是仍以傷寒之法雜之，全不知溫病治法，后人止謂其不分三焦，猶淺說(shuō)也。其三消飲加入大黃、芒硝，惟邪入陽(yáng)明，氣體稍壯者，幸得以下而解，或戰(zhàn)汗而解，然往往成弱證，虛甚者則死矣。況邪有在衛(wèi)者，在胸中者，在營(yíng)者，入血者，妄用下法，其害可勝言耶？豈視人與鐵石一般，并非氣血生成者哉？究其始意，原以矯世醫(yī)以傷寒法治病溫之弊，頗能正陶氏之失，奈學(xué)未精純，未足為法。至喻氏、張氏多以傷寒三陰經(jīng)法治溫病，其說(shuō)亦非，以世醫(yī)從之者少。而宗又可者多，故不深辨耳。本方謹(jǐn)遵內(nèi)經(jīng)“風(fēng)yin于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱yin于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”之訓(xùn)（王安道《溯洄集》，亦有溫暑當(dāng)用辛涼不當(dāng)用辛溫之論，謂仲景之書(shū)，為即病之傷寒而設(shè)，并未嘗為不即病之溫暑而設(shè)。張鳳逵集治暑方，亦有暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下之論。皆先得我心者)。又宗喻嘉言芳香逐穢之說(shuō)，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘。病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤(rùn)肺，解熱散結(jié)，除風(fēng)利咽；皆手太陰藥也。合而論之，經(jīng)謂“冬不藏精，春必溫病”又謂“藏于精者，春不病溫”又謂“病溫虛甚死”，可見(jiàn)病溫者，精氣先虛。此方之妙，預(yù)護(hù)其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無(wú)開(kāi)門(mén)揖盜之弊，有輕以去實(shí)之能，用之得法，自然奏效，此葉氏立法，所以迥出諸家也。
五、太陰溫病，惡風(fēng)寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之。余證悉減者，減其制。
太陰溫病，總上條所舉而言也。惡寒已解，是全無(wú)風(fēng)寒，止余溫病，即禁辛溫法，改從辛涼。減其制者，減銀翹散之制也。
六、太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。
咳，熱傷肺絡(luò)也。身不甚熱，病不重也�？识ⅲ瑹岵簧跻��？植≥p藥重，故另立輕劑方。
辛涼輕劑桑菊飲方
杏仁（二錢(qián)) 連翹（一錢(qián)五分) 薄荷（八分) 桑葉（二錢(qián)五分)菊花（一錢(qián)) 苦梗（二錢(qián)) 甘草（八分) 葦根（二錢(qián))
水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，氣粗似喘，燥在氣分者，加石膏、知母；舌絳暮熱，甚燥，邪初入營(yíng)，加元參（二錢(qián))；犀角（一錢(qián))；在血分者，去薄荷、葦根，加麥冬、細(xì)生地、玉竹、丹皮各二錢(qián)；肺熱甚加黃芩；渴者加花粉。
方論此辛甘化風(fēng)、辛涼微苦之方也。蓋肺為清虛之臟，微苦則降，辛涼則平，立此方所以避辛溫也。今世僉用杏蘇散通治四時(shí)咳嗽，不知杏蘇散辛溫，只宜風(fēng)寒，不宜風(fēng)溫，且有不分表里之弊。此方獨(dú)取桑葉、菊花者∶桑得箕星之精，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng)；春乃肝令而主風(fēng)，木旺金衰之候，故抑其有余，桑葉芳香有細(xì)毛，橫紋最多，故亦走肺絡(luò)而宣肺氣。菊花晚成，芳香味甘，能補(bǔ)金水二臟，故用之以補(bǔ)其不足。風(fēng)溫咳嗽，雖系小病，常見(jiàn)誤用辛溫重劑銷鑠肺液，致久嗽成勞者不一而足。圣人不忽于細(xì)，必謹(jǐn)于微，醫(yī)者于此等處，尤當(dāng)加意也。
七、太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之。
脈浮洪，邪在肺經(jīng)氣分也。舌黃，熱已深。渴甚，津已傷也。大汗，熱逼津液也。面赤，火炎上也。惡熱，邪欲出而未遂也。辛涼平劑焉能勝任，非虎嘯風(fēng)生，金 退熱，而又能保津液不可，前賢多用之。
辛涼重劑白虎湯方
生石膏（研，一兩) 知母（五錢(qián)) 生甘草（三錢(qián)) 白粳米（一合)
水八杯，煮取三杯，分溫三服，病退，減后服，不知，再作服。
方論義見(jiàn)法下，不再立論，下仿此。
八、太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人參湯主之；脈若散大者，急用之；倍人參。
浮大而芤，幾于散矣，陰虛而陽(yáng)不固也。補(bǔ)陰藥有鞭長(zhǎng)莫及之虞，惟白虎退邪陽(yáng)，人參固正陽(yáng)。使陽(yáng)能生陰，乃救化源欲絕之妙法也。汗涌，鼻扇，脈散，皆化源欲絕之征兆也。
即于前方內(nèi)加人參（三錢(qián))。
九、白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也，汗不出者，不可與也；常須識(shí)此，勿令誤也。
此白虎之禁也；按白虎剽悍，邪重非其力不舉，用之得當(dāng)，原有立竿見(jiàn)影之妙，若用之不當(dāng)，禍不旋踵。懦者多不敢用，未免坐誤事機(jī)；孟浪者，不問(wèn)其脈證之若何，一概用之，甚至石膏用至斤余之多，應(yīng)手而效者固多，應(yīng)手而斃者亦復(fù)不少。皆未真知確見(jiàn)其所以然之故，故手下無(wú)準(zhǔn)的也。
氣血兩燔，不可專治一邊，故選用張景岳氣血兩治之玉女煎。去牛膝者，牛膝趨下，不合太明證之用。改熟地為細(xì)生地者，亦取其輕而不重，涼而不溫之義，且細(xì)生地能發(fā)血中之表也。加元參者。
取其壯水制火，預(yù)防咽痛失血等證也。
玉女煎去牛膝熟地加細(xì)生地元參方（辛涼合甘寒法)
生石膏（一兩) 知母（四錢(qián)) 元參（四錢(qián)) 細(xì)生地（六bhskgw.cn/jianyan/錢(qián)) 麥冬（六錢(qián))
水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一鐘服。
十一、太陰溫病，血從上溢者，犀角地黃湯合銀翹散主之。其中焦病者，以中焦法治之。若吐粉紅血水者，死不治；血從上溢，脈七、八至以上，面反黑者，死不治，可用清絡(luò)育陰法。
血從上溢，溫邪逼迫血液上走清道，循清竅而出，故以銀翹散敗溫毒，以犀角地黃清血分之伏熱，而救水即所以救金也。至粉紅水非血非液，實(shí)血與液交迫而出，有燎原之勢(shì)，化源速絕。血從上溢，而脈至七、八至，面反黑，火極而似水，反兼勝己之化也，亦燎原之勢(shì)莫制，下焦津液虧極，不能上濟(jì)君火，君火反與溫?zé)嶂昂系�，肺金其何以堪，故皆主死�；唇^，乃溫病第一死法也。仲子曰∶敢問(wèn)死？孔子曰∶未知生，焉知死。瑭以為醫(yī)者不知死，焉能救生。細(xì)按溫病死狀百端，大綱不越五條。在上焦有二∶一曰肺之化源絕者死；二曰心神內(nèi)閉，內(nèi)閉外脫者死。在中焦亦有二∶一曰陽(yáng)明太實(shí)，土克水者死；二曰脾郁發(fā)黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死。在下焦則無(wú)非熱邪深入，消鑠津液，涸盡而死也。
犀角地黃湯方（見(jiàn)下焦篇)
銀翹散（方見(jiàn)前)
已用過(guò)表藥者，去豆豉、芥穗、薄荷。
十二、太陰溫病，口渴甚者，悉尼漿沃之；吐白沫粘滯不快者，五汁飲沃之。
此皆甘寒救液法也。
悉尼漿方（甘冷法)
以甜水梨大者一枚薄切，新汲涼水內(nèi)浸半日，時(shí)時(shí)頻飲。
五汁飲方（甘寒法)
臨時(shí)斟酌多少，和勻涼服，不甚喜涼者，重湯燉溫服。
十三、太陰病得之二、三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊 ，起臥不安，欲嘔不得嘔，無(wú)中焦證，梔子豉湯主之。
溫病二、三日，或已汗，或未汗，舌微黃，邪已不全在肺中矣。寸脈盛，心煩懊 ，起臥不安，欲嘔不得，邪在上焦膈中也。在上者因而越之，故涌之以梔子，開(kāi)之以香豉。
梔子豉湯方（酸苦法)
梔子（搗碎，五枚) 香豆豉（六錢(qián))
水四杯，先煮梔子數(shù)沸，后納香豉，煮取二杯，先溫服一杯，得吐止后服。
十四、太陰病得之二、三日，心煩不安；痰涎壅盛，胸中痞塞欲嘔者，無(wú)中焦證，瓜蒂散主之，虛者加參蘆。
此與上條有輕重之分，有有痰無(wú)痰之別。重劑不可輕用，病重藥輕，又不能了事，故上條止用梔子豉湯快涌膈中之熱，此以痰涎壅盛，必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包宮而成痙厥也。瓜蒂，梔子之苦寒，合赤小豆之甘酸，所謂酸苦涌泄為陰，善吐熱痰，亦在上者因而越之方也。
瓜蒂散方（酸苦法)
甜瓜蒂（一錢(qián)) 赤小豆（研，二錢(qián)) 山梔子（二錢(qián))
水二杯，煮取一杯，先服半杯，得吐止后服，不吐再服。虛者加人參蘆一錢(qián)五分。
十五、太陰溫病，寸脈大，舌絳而干，法當(dāng)渴，今反不渴者，熱在營(yíng)中也，清營(yíng)湯去黃連主之。
渴乃溫之本病，今反不渴，滋人疑惑；而舌絳且干，兩寸脈大，的系溫病。蓋邪熱入營(yíng)蒸騰，營(yíng)氣上升，故不渴，不可疑不渴非溫病也，故以清營(yíng)湯清營(yíng)分之熱，去黃連者，不欲其深入也。
清營(yíng)湯（見(jiàn)暑溫門(mén)中)
十六、太陰溫病，不可發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過(guò)多者，必神昏譫語(yǔ)。發(fā)斑者，化斑湯主之；發(fā)疹者，銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉，倍元參主之。禁升麻、柴胡、當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏譫語(yǔ)者，清宮湯主之，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。
溫病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太陽(yáng)之表，故不得傷太陽(yáng)經(jīng)也。時(shí)醫(yī)不知而誤發(fā)之，若其人熱甚血燥，不能蒸汗，溫邪郁于肌表血分，故必發(fā)斑疹也。若其表疏，一發(fā)而汗出不止，汗為心液，誤汗亡陽(yáng)，心陽(yáng)傷而神明亂，中無(wú)所主，故神昏。心液傷而心血虛，心以陰為體，心陰不能濟(jì)陽(yáng)，則心陽(yáng)獨(dú)亢，心主言，故譫語(yǔ)不休也。且手經(jīng)逆?zhèn)�，世罕知之，手太陰病不解，本有必傳手厥�?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包之理，況又傷其氣血乎！
化斑湯方
石膏（一兩) 知母（四錢(qián)) 生甘草（三錢(qián)) 元參（三錢(qián)) 犀角（二錢(qián)) 白粳米（一合)
水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一鐘，夜一服。
〔方論〕此熱yin于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘法也。前人悉用白虎湯作化斑湯者，以其為陽(yáng)明證也。陽(yáng)明主肌肉，斑家遍體皆赤，自內(nèi)而外，故以石膏清肺胃之熱，知母清金保肺而治陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，甘草清熱解毒和中，粳米清胃熱而保胃液，白粳米陽(yáng)明燥金之歲谷也。本論獨(dú)加元參、犀角者，以斑色正赤，木火太過(guò)，其變最速，但用白虎燥金之品，清肅上焦，恐不勝任，故加元參啟腎經(jīng)之氣，上交于肺，庶水天一氣，上下循環(huán)，不致泉源暴絕也，犀角咸寒，稟水木火相生之氣，為靈異之獸，具陽(yáng)剛之體，主治百毒蠱疰，邪鬼瘴氣，取其咸寒，救腎水，以濟(jì)心火，托斑外出，而又?jǐn)《颈傥烈�；再病至發(fā)斑，不獨(dú)在氣分矣，故加二味涼血之品。
銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉倍元參方
即于前銀翹散內(nèi)去豆豉，加∶細(xì)生地（四錢(qián)) 大青葉（三錢(qián)) 丹皮（三錢(qián)) 元參（加至一兩)
〔方論〕銀翹散義見(jiàn)前。加四物，取其清血熱；去豆豉，畏其溫也。
按∶吳又可有托里舉斑湯，不言疹者，混斑疹為一氣也�？紲夭≈邪l(fā)疹者，十之七、八。發(fā)斑者十之二、三。蓋斑乃純赤，或大片，為肌肉之病，故主以化斑湯，專治肌肉；疹系紅點(diǎn)高起，麻、 、痧皆一類，系血絡(luò)中病，故主以芳香透絡(luò)，辛涼解肌，甘寒清血也。其托里舉斑湯方中用歸、升、柴、芷、穿山甲，皆溫燥之品，豈不畏其灼津液乎？且前人有痘宜溫、疹宜涼之論，實(shí)屬確見(jiàn)。況溫疹更甚于小兒之風(fēng)熱疹乎！其用升、柴，取其升發(fā)之義，不知溫病多見(jiàn)于春夏發(fā)生之候，天地之氣，有升無(wú)降，豈用再以升藥升之乎？且經(jīng)謂“冬藏精者，春不病溫”，是溫病之人，下焦精氣久已不固，安庸再升其少陽(yáng)之氣，使下竭上厥乎！經(jīng)謂“無(wú)實(shí)實(shí)，無(wú)虛虛，必先歲氣，無(wú)伐天和”，可不知耶？后人皆尤而效之，實(shí)不讀經(jīng)文之過(guò)也。
再按∶時(shí)人發(fā)溫?zé)嶂�，二、三日汗不出者，即云斑疹蔽伏，不惟用升、柴、羌、葛，且重�?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512121111_153554.shtml" target="_blank">山川柳發(fā)之。不知山川柳一歲三花，故得三春之名，俗轉(zhuǎn)音三春為山川，此柳古稱檉木，詩(shī)所謂“其檉其椐”者是也。其性大辛大溫，生發(fā)最速，橫枝極細(xì)，善能入絡(luò)，專發(fā)虛寒白疹，若溫?zé)釟庋序v之赤疹，豈非見(jiàn)之如仇乎？夫善治溫病者，原可不必出疹，即有邪郁二、三日，或三、五日，既不得汗，有不得不疹之勢(shì)，亦可重者化輕，輕者化無(wú)，若一派辛溫剛燥，氣受其災(zāi)而移于血，豈非自造斑疹乎？再時(shí)醫(yī)每于疹已發(fā)出，便稱放心，不知邪熱熾甚之時(shí)，正當(dāng)謹(jǐn)慎，一有疏忽，為害不淺。www.med126.com再疹不忌瀉，若里結(jié)須微通之，不可令大泄，致內(nèi)虛下陷，法在中焦篇。
清宮湯方
元參心（三錢(qián)) 蓮子心（五分) 竹葉卷心（二錢(qián)) 連翹心（二錢(qián)) 犀角尖（磨沖，二錢(qián)) 連心麥冬（三錢(qián))
〔加減法〕熱痰盛加竹瀝、梨汁各五匙；咯痰不清，加栝蔞皮（一錢(qián)五分)；熱毒盛加金汁、人中黃；漸欲神昏，加銀花（三錢(qián))、荷葉（二錢(qián))、石菖蒲（一錢(qián))。
〔方論〕此咸寒甘苦法，清膻中之方也。謂之清宮者，以膻中為心之宮城也。俱用心者，凡心有生生不已之意，心能入心，即以清穢濁之品，便補(bǔ)心中生生不已之生氣，救性命于微芒也�；鹉芰钊嘶�，水能令人清，神昏譫語(yǔ)，水不足而火有余，又有穢濁也。且離以坎為體，元參味苦屬水，補(bǔ)離中之虛；犀角靈異味咸，辟穢解毒，所謂靈犀一點(diǎn)通。善通心氣，色黑補(bǔ)水，亦能補(bǔ)離中之虛，故以二物為君。蓮心甘苦咸，倒生根，由心走腎，能使心火下通于腎，又回環(huán)上升，能使腎水上潮于心，故以為使。連翹象心，心能退心熱。竹葉心銳而中空，能通竅清心，故以為佐。麥冬之所以用心者，本經(jīng)稱其主心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃脈絡(luò)絕，試問(wèn)去心，焉能散結(jié)氣，補(bǔ)傷中，通傷飽，續(xù)胃脈絡(luò)絕哉？蓋麥冬稟少陰癸水之氣，一本橫生，根顆聯(lián)系，有十二枚者，有十四、五枚者，所以然之故，手足三陽(yáng)三陰之絡(luò)，共有十二，加任之尾翳，督之長(zhǎng)強(qiáng)，共十四，又加脾之大絡(luò)，共十五，此物性合人身自然之妙也，惟圣人能體物象，察物情，用麥冬以通續(xù)絡(luò)脈。命名與天冬并稱門(mén)冬者，冬主閉藏，門(mén)主開(kāi)轉(zhuǎn)，謂其有開(kāi)合之功能也。其妙處全在一心之用，從古并未有去心之明文，張隱庵謂不知始自何人，相沿已久而不可改，瑭遍考始知自陶弘景始也，蓋陶氏惑于諸心入心，能令人煩之一語(yǔ)，不知麥冬無(wú)毒，載在上品，久服身輕，安能令人煩哉！
如參、術(shù)、 、草，以及諸仁諸子，莫不有心，亦皆能令人煩而悉去之哉？陶氏之去麥冬心，智者千慮之失也。此方獨(dú)取其心，以散心中穢濁之結(jié)氣，故以之為臣。
牛黃（一兩) 郁金（一兩) 犀角（一兩) 黃連（一兩) 朱砂（一兩) 梅片（二錢(qián)五分) 麝香（二錢(qián)五分) 真珠（五錢(qián)) 山梔（一兩) 雄黃（一兩) 金箔衣 黃芩（一兩)
上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢(qián)，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知再服半丸。
〔方論〕此芳香化穢濁而利諸竅，咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也。牛黃得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴氣。真珠得太陰之精，而通神明，合犀角補(bǔ)水救火。郁金草之香，梅片木之香（按冰片，洋外老杉木浸成，近世以樟腦打成偽之，樟腦發(fā)水中之火，為害甚大，斷不可用)，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自消，神明可復(fù)也。黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽，肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。朱砂補(bǔ)心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮(zhèn)固，再合真珠，犀角為督戰(zhàn)之主帥也。
紫雪丹方（從本事方去黃金)
滑石（一斤) 石膏（一斤) 寒水石（一斤) 磁石（水煮二斤，搗煎去渣入后藥) 羚羊角（五兩) 木香（五兩) 犀角（五兩) 沉香（五兩) 丁香（一兩) 升麻（一斤) 元參（一斤) 炙甘草（半斤)
以上八味，共搗銼，入前藥汁中煎，去渣入后藥。
樸硝、硝石各二斤，提凈，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入后二味。
辰砂（研細(xì)，三兩) 麝香（研細(xì)，一兩二錢(qián))
入煎藥拌勻。合成退火氣，冷水調(diào)服一、二錢(qián)。
〔方論〕諸石利水火而通下竅。磁石、元參補(bǔ)肝腎之陰，而上濟(jì)君火。犀角、羚羊?yàn)a心、膽之火。
甘草和諸藥而敗毒，且緩肝急。諸藥皆降，獨(dú)用一味升麻，蓋欲降先升也。諸香化穢濁，或開(kāi)上竅，或開(kāi)下竅，使神明不致坐困于濁邪而終不克復(fù)其明也。丹砂色赤，補(bǔ)心而通心火，內(nèi)含汞而補(bǔ)心體，為坐鎮(zhèn)之用。諸藥用氣，硝獨(dú)用質(zhì)者，以其水鹵結(jié)成，性峻而易消，瀉火而散結(jié)也。
局方至寶丹方
犀角（鎊，一兩) 朱砂（飛，一兩) 琥珀（研，一兩) 玳瑁（鎊，一兩) 牛黃（五錢(qián)) 麝香（五錢(qián))
以安息重湯燉化，和諸藥為丸一百丸，蠟護(hù)。
〔方論〕此方會(huì)萃各種靈異，皆能補(bǔ)心體，通心用，除邪穢，解熱結(jié)，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之，主治略同，而各有所長(zhǎng)，臨用對(duì)證斟酌可也。
十七、邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。
厥者，盡也，陰陽(yáng)極造其偏，皆能致厥。傷寒之厥，足厥陰病也。溫?zé)嶂剩重赎幉∫�。舌卷囊縮，雖同系厥陰現(xiàn)證，要之舌屬手，囊屬足也。蓋舌為心竅，包絡(luò)代心用事，腎囊前后，皆肝經(jīng)所過(guò)，斷不可以陰陽(yáng)二厥混而為一，若陶節(jié)庵所云∶“冷過(guò)肘膝，便為陰寒”，恣用大熱。再熱厥之中亦有三等∶有邪在絡(luò)居多，而陽(yáng)明證少者，則從芬香，本條所云是也；有邪搏陽(yáng)明，陽(yáng)明太實(shí)，上沖心包，神迷肢厥，甚至通體皆厥，當(dāng)從下法，本論加載中焦篇；有日久邪殺陰虧而厥者，則從育陰潛陽(yáng)法，本論加載下焦篇。
牛黃丸、紫雪丹方（并見(jiàn)前)
十八、溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫，面正赤，或喉不痛，但外腫，甚則耳聾，俗名大頭溫、蝦蟆溫者，普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻主之，初起一、二日，再去芩、連，三四日加之佳。
瘟毒者，穢濁也。凡地氣之穢，未有不因少陽(yáng)之氣而自能上升者，春夏地氣發(fā)泄，故多有是證；秋冬地氣，間有不藏之時(shí)，亦或有是證；人身之少陰素虛，不能上濟(jì)少陽(yáng)，少陽(yáng)升騰莫制，亦多成是證；小兒純陽(yáng)火多，陰未充長(zhǎng)，亦多有是證。咽痛者，經(jīng)謂“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹”。蓋少陰少陽(yáng)之脈，皆循喉嚨，少陰主君火，少陽(yáng)主相火，相濟(jì)為災(zāi)也。耳前耳后頰前腫者，皆少陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)之地，頰車不獨(dú)為陽(yáng)明經(jīng)穴也。面赤者，火色也。甚則耳聾者，兩少陽(yáng)之脈，皆入耳中，火有余則清竅閉也。治法總不能出李東垣普濟(jì)消毒飲之外。其方之妙，妙在以涼膈散為主，而加化清氣之馬勃、僵蠶、銀花，得輕可去實(shí)之妙；再加元參、牛蒡、板藍(lán)根，敗毒而利肺氣，補(bǔ)腎水以上濟(jì)邪火；去柴胡、升麻者，以升騰飛越太過(guò)之病，不當(dāng)再用升也，說(shuō)者謂其引經(jīng)，亦甚愚矣！凡藥不能直至本經(jīng)者，方用引經(jīng)藥作引，此方皆系輕藥，總走上焦，開(kāi)天氣，肅肺氣，豈須用升、柴直升經(jīng)氣耶？去黃芩、黃連者，芩連里藥也，病初起未至中焦，不得先用里藥，故犯中焦也。
普濟(jì)消毒飲去升麻柴胡黃芩黃連方
連翹（一兩) 薄荷（三錢(qián)) 馬勃（四錢(qián)) 牛蒡子（六錢(qián))芥穗（三錢(qián)) 僵蠶（五錢(qián)) 元參（一兩) 銀花（一兩) 板藍(lán)根（五錢(qián)) 苦梗（一兩) 甘草（五錢(qián))
上共為粗末，每服六錢(qián)，重者八錢(qián)。鮮葦根湯煎，去渣服，約二時(shí)一服，重者一時(shí)許一服。
十九、溫毒外腫，水仙膏主之，并主一切癰瘡。
按∶水仙花得金水之精，隆冬開(kāi)花，味苦微辛，寒滑無(wú)毒，苦能升火敗毒，辛能散邪熱之結(jié)，寒能勝熱，滑能利痰，其妙用全在汁之膠粘，能拔毒外出，使毒邪不致深入臟腑傷人也。
水仙膏方
水仙花根，不拘多少，剝?nèi)ダ铣嗥づc根須，入石臼搗如膏，敷腫處，中留一孔出熱氣，干則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。
二十、溫毒敷水仙膏后，皮間有小黃瘡如黍米者，不可再敷水仙膏，過(guò)敷則痛甚而爛，三黃二香散主之。
三黃取其峻瀉諸火，而不爛皮膚，二香透絡(luò)中余熱而定痛。
三黃二香散方（苦辛芳香法)
黃連（一兩) 黃柏（一兩) 生大黃（一兩) 乳香（五錢(qián)) 沒(méi)藥（五錢(qián))
上為極細(xì)末，初用細(xì)茶汁調(diào)敷，干則易之，繼則用香油調(diào)敷。
二一、溫毒神昏譫語(yǔ)者，先與安宮牛黃丸、紫雪丹之屬，繼以清宮湯。
安宮牛黃丸、紫雪丹、清宮湯（方法并見(jiàn)前)
