周禹載曰．疫之行于天地間久矣．而人之治之者．未之知也．治之而適奏其效者．亦未知之也．觀周禮方相氏所掌．難以逐疫．則疫者氣為之也．惟氣故為害．從口鼻入．雖然．六yin之氣皆氣也．而風寒暑濕燥火之病．不聞有沿門闔境相染．觸發(fā)者何也．六yin之氣．日留于天地之間．偏勝則�。胰酥≈撸恳蛴诩褐粍伲詙in于所勝．而不獨天地之氣．足以害之也．若疫則古今來雖有是證．而天地間實無是氣．或因天之風雨不時地之濕濁蒸動．又因 骼掩埋不濃．遂使大陵積尸之氣．隨天地之升降者．飄泊遠近．人在氣交中．無可逃避．感之而病而死．于是更增一種病氣尸氣．流行其間．復相漸染．至久彌甚矣．故從來疫癘行于兵荒之后居多．不但人之中氣先弱也．良由所積之穢氣特甚耳．乃數(shù)千年來．說鬼說夢．賴嘉言先生．援經(jīng)據(jù)古．特標蘊義．我北海林夫子．引伸觸類．指點治法．豈非功在萬世者乎．但嘉言自詡于平脈篇中．已見一斑．謂清邪中于上焦．濁邪中于下焦云云．以為此即是仲景論疫．予未之信也．天下穢惡之氣．至疫則為毒極矣．人犯之者．三焦混淆．內(nèi)外無間．不分表里．直行中道．然究竟古今恒變．未有定情．而中上中下之說．仲景實論濕氣之脈如是．而后入腑入臟．游行經(jīng)絡(luò)．便有種種危證．只因三焦相混．內(nèi)外不通等語．有似乎疫．而實無涉也．此嘉言善讀書處．能開發(fā)人之聰明．譬之茫無畔岸．借為指南．則可．謂竟為疫之脈證．則甚謬矣．然則如世俗所稱大頭瘟者．下非不病也．特甚于上耳．所稱疙瘩瘟者．內(nèi)非不病也．特現(xiàn)于外耳．所稱蝦蟆瘟者．腹非不病也．特痹于喉耳．其他證顯多端．要以寒涼解毒則一．施治之法．先上先下．從內(nèi)從外．可以因證起悟．予惟奉吳又可先生書為主治．余采集諸方．以相裨佐．俾后之學人．豁然心目云．
張鳳逵之著傷暑全書也．翻古人之成案．妙生心之化裁．可謂善于立言者矣．第疫證引說不明．關(guān)系醫(yī)學非小．雖以東垣之淵通．丹溪之博洽．亦隨俗相沿．未有確解．近喻嘉言先生．以通今博古之才．著開天辟地之論．掃叔和之穢．闡仲景之奧．不剿陳言．獨標新義．從來迷謬．渙然冰釋．至于治法．高出千古．直發(fā)前人所未發(fā)．誰謂今人不及古人之精乎．故附刊之．用告業(yè)醫(yī)之士焉．蓋天地以生物為心．
寒熱溫涼．四氣遞運．萬古不易．人生其間．感觸寒暑而病者．皆其起居無時．飲食不節(jié)．氣虛體弱．自行犯之．非寒暑之過也．然亦不過千百中之一二耳．若以寒暑為殺厲之氣．觸之即�。畡t人無 類久矣．豈天地生人自然之道哉．至非其時而有其氣．謂之不正之氣則可．謂之疫氣則非也．何也．不正之氣．人感之者．有病有不病．未可一概論也．若夫疫氣．則不論富貴貧賤．老幼男女．強弱虛實．沿門闔境．傳染相同．人無得免者．此唯大兵大荒之后有之．而饑饉之年尤甚．流離滿野．道相望．或趨鄉(xiāng)鎮(zhèn)．或集郡邑．或聚都城．安置失所．賬濟寡術(shù)．九重萬里．呼答無門．三五為群．死無虛日．千百一 ．埋藏不深．掩蓋不濃．時至春和．地氣轉(zhuǎn)動．浮土塌陷．白骨暴露．血水汪洋．死氣尸氣．濁氣穢氣．隨地氣上升．混入蒼天清凈之氣．而天地生物之氣．變?yōu)闅栔畾猓疅o形無影．無聲無臭．從口從鼻而入．直犯臟腑．正氣閉塞．邪氣充斥．頃刻云亡．莫可救藥．說文云．疫者．民皆病也．厲鬼為災．斯名疫耳．禮記月令云．孟春之月．先王掩骼埋 ．正以是月天氣下降．地氣上升．誠恐骼穢惡之氣．隨天地之氣升降．混合為一．有害人物．故掩埋之．此預補造化．大有功也．蓋以人在氣交之中．如魚在水．一毫渣滓．混雜不得．設(shè)川澤潑灰．池塘入油．魚鮮有得生者．人受疫氣．何以異此．是以自古圣君賢相．參贊化育．變理陰陽．消弭疫端于平日．捍患御災．煮粥施藥．救濟疫害于臨時．人無橫夭．世躋雍熙．文人解為澤及枯骨．失其旨矣．詎春月當澤及枯骨．而夏秋冬之枯骨．遂不當澤及哉．
近有好事之輩．設(shè)立壇廠．每于小兒出痘之年．購求夭亡尸�。m經(jīng)埋痤．亦必刨出．堆集如山．架火燒焚．烈焰張熾．腥聞于天．神人掩鼻．毒瓦斯熏蒸．惡味氤氳．流行傳染．以致嬰孩生出一等怪證．似痘非痘．似疹非疹．似斑非斑．一二日間．即涉危篤．雖有良醫(yī)．莫敢措手．共相詫諤．咸謂天生異災．不知致此之由．頻年以來．冤枉赤子．何啻數(shù)萬．離城二三十里．即無此證．豈非明驗與．嗟嗟．異端妖術(shù)．惑世誣民．昧者反以為善．聚眾嘩之．斂財助之．此倡彼和．奔走若狂．揆之先王掩骼埋 之義．不大相乖舛耶．因序疫證而并及之．以望世之學醫(yī)者．加之意焉．漁陽林起龍北海識于補拙齋．
喻昌曰．圣王御世．春無愆陽．夏無伏陰．秋無凄風．冬無苦雨．乃至民無夭札．物無疵癘．太和之氣．彌滿乾坤．安有所謂瘟疫哉．然而周禮儺以逐疫．方相氏掌之．則瘟疫之由來．古有之矣．鄉(xiāng)人儺．孔子朝服而致其誠敬．蓋以裝演巨像為儺神．不過仿fo其形．圣人以正氣充塞其間．俾疫氣潛消．乃位育之實功耳．古人元旦．汲清泉以飲芳香之藥．上已采蘭草以襲芳香之氣．重滌穢也．后漢張仲景著傷寒論．欲明冬寒春溫夏秋暑熱之正．自不能并入疫病以混常法．然至理已畢具于脈法中．叔和不為細繹．乃謂重感于寒．變?yōu)槲烈撸种^春時應暖而復大寒．夏時應大熱而反大涼．秋時應涼而反大熱．冬時應寒而反大溫．此非其時而有其氣．是以一歲之中．長幼之病．多相似者．此則時行之氣也．又謂冬溫之毒．與傷寒大異．冬溫復有先后．更相重沓．亦有輕重．為治不同．又謂從春分節(jié)后．至秋分節(jié)前．天有暴寒者．皆為時行寒疫也．蓋以春夏秋為寒疫．冬月為瘟疫．所以又云三月四月．或有暴寒．其時陽氣尚弱．為寒所折．病熱猶輕．五月六月．陽氣已盛．為寒所折．病熱則重．七月八月．陽氣已衰．為寒所折．病熱亦微．后人奉此而廣其義．謂春感清邪在肝．夏感寒邪在心．秋感熱邪在肺．冬感溫邪在腎．塤篪遞奏．舉世若狂矣．嗟嗟．疫邪之來．果寒折陽氣．乘其所勝．而直入精神魂魄之臟．人無 類久矣．更有謂疫邪無形象聲臭．定時定方可言．是以一歲之中．長幼莫不病此．至病傷寒者．百無一二．治法非疏里則表不透．非戰(zhàn)汗則病不解．愈摹愈遠．究竟所指之疫．仍為傷寒傷溫傷暑熱之正�。枥飫t下早可知．戰(zhàn)汗則失表可知．只足自呈敗闕耳．夫四時不正之氣．感之者因而致病．初不名疫也．因病致死．病氣尸氣．混合不正之氣．斯為疫矣．以故雞瘟死雞．豬瘟死豬．牛馬瘟死牛馬．推之于人．何獨不然．所以饑饉兵兇之際．疫病盛行．大率春夏之交為甚．蓋溫暑熱濕之氣．交結(jié)互蒸．人在其中．無隙可避．病者當之．魄汗淋漓．一人病氣．足充一室．況于連床并榻．沿門闔境．共釀之氣．益以出戶尸蟲．載道腐 ．燔柴掩席．委壑投崖．種種惡穢．上混蒼天清凈之氣．下敗水土物產(chǎn)之氣．人受之者．親上親下．病從其類．有必然之勢．如世俗所稱大頭瘟者．頭面腮頤．腫如瓜瓠者是也．所稱蝦蟆瘟者．喉痹失音．頸筋脹大者是也．所稱瓜瓤瘟者．胸高脅起．嘔汁如血者是也．所稱疙瘩瘟者．遍身紅腫．發(fā)塊如瘤者是也．所稱絞腸瘟者．腹鳴干嘔．水瀉不通者是也．所稱軟腳瘟者．便清泄白．足重難移者是也．小兒痘瘡尤多．以上疫證．不明治法．咸委劫運．良可傷悼．大率瘟疫痘疹．古昔無傳．不得圣言折衷．是以墮落叔和坑塹．曾不若俗見摸索病狀．反可顧名思義也．昌幸微窺仲景一斑．其平脈篇中云．寸口脈陰陽俱緊者．法當清邪中于上焦．濁邪中于下焦．清邪中上．名曰潔也．濁邪中下．名曰渾也．陰中于邪．必內(nèi)栗也．表氣虛微．里氣不守．故使邪中于陰也．陽中于邪．
必發(fā)熱頭痛項強．頸攣腰痛脛酸．所謂陽中霧露之氣．故曰清邪中上．濁邪中下．陰氣為栗．足膝逆冷．便溺妄出．表氣微虛．里氣微急．三焦相溷．內(nèi)外不通．上焦怫郁．臟氣相熏．口爛蝕齦也．中焦不治．胃氣上沖．脾氣不轉(zhuǎn)．胃中為濁．營衛(wèi)不通．血凝不流．若胃氣前通者．小便赤黃．與熱相摶．因熱作使．游于經(jīng)絡(luò)．出入臟腑．熱氣所過．則為癰膿．若陰氣前通者．陽氣微厥．陰無所使．客氣內(nèi)入．嚏而出之．聲 咽塞．寒厥相逐．為熱所擁．血凝自下．狀如豚肝．陰陽俱厥．脾氣孤弱．五液注下．下焦不闔．清便下重．令便數(shù)難．臍筑湫痛．命將難全．凡二百六十九字．闡發(fā)奧理．全非傷寒所有事．乃論疫邪從入之門．變病之總．所謂赤文綠字．開天辟地之寶符．人自不識耳．篇中大意．謂人之鼻氣通于天．故陽中霧露之邪者．為清邪從鼻息而上入于陽．入則發(fā)熱頭痛項強頸攣．正與俗稱大頭瘟蝦蟆瘟之說符也．人之口氣通于地．故陰中水土之邪者．為飲食濁味．從口舌而下．入于陰．入則其人必先內(nèi)栗．足膝逆冷．便溺妄出．清便下重．臍筑湫痛．正與俗稱絞腸瘟軟腳瘟之說符也．然從鼻從口所入之邪．必先注中焦．以次分布上下．故中焦受邪．因而不治．中焦不治．則胃中為濁．營衛(wèi)不通．血凝不流．其釀變即見中焦．俗稱瓜瓤瘟疙瘩瘟等證．則又陽毒癰膿．陰毒遍身青紫之類也．此三焦定位之邪也．若三焦邪混為一．內(nèi)外不通．臟氣熏蒸．上焦怫郁．則口爛蝕齦．衛(wèi)氣前通者．因熱作使．游行經(jīng)絡(luò)臟腑．則為癰膿．營氣前通者．因名客邪．嚏出聲 咽塞．熱擁不行．則下血如豚肝．然以營衛(wèi)漸通．故非危候．若上焦之陽．下焦之陰兩不相接．則脾氣于中．難以獨運．斯五液注下．下焦不闔．而命難全矣．傷寒之邪．先行身之背．次行身之前．次行身之側(cè)．由外廓而入．瘟疫之邪．則直行中道．流布三焦．上焦為清陽．故清邪從之上入．下焦為濁陰．故濁邪從之下入．中焦為陰陽交界．凡清濁之邪．必從此區(qū)分．甚者三焦相溷．上行極而下．下行極而上．故聲 咽塞．口爛蝕齦者．亦復下血如豚肝．非定中上不及下．中下不及上也．傷寒邪在外廓．故一表即散．疫邪行在中道．故表之不散．傷bhskgw.cn/rencai/寒邪入胃腑．則腹?jié)M便堅．故可攻下．疫邪在三焦．散漫不收下之復合．此與治傷寒表里諸法．有何干涉．奈何千年憒憒．試折衷以圣言．從前謬迷．不渙然冰釋bhskgw.cn/shouyi/哉．治法．未病前．預飲芳香正氣藥．則邪不能入．此為上也．邪既入．則以逐穢為第一義．上焦如霧．升而逐之．兼以解毒．中焦如漚．疏而逐之．兼以解毒．下焦如瀆．決而逐之．兼以解毒．營衛(wèi)既通．乘勢追拔．勿使?jié)撟蹋騿柎合那镎魵獬梢撸M冬溫獨非疫耶．余曰．冬月過溫．腎氣不藏．感而成�。c不藏精之春溫無異．計此時有春無冬．三氣即得交蒸成疫．然遇朔風驟發(fā)．則蒸氣化為烏有矣．是以西北土高地燥．即春夏氣難上升．何況冬月之凝冱．東南土地卑濕．為霧露之區(qū)．蛇龍之窟．其溫熱之氣．得風以播之．尚有可耐．設(shè)旦暮無風．水中之魚．衣中之虱．且為飛揚況于人乎．蒸氣中原雜諸穢．益以病氣死氣．無分老少．觸之即同一病狀矣．此時朔風了不可得．故其氣轉(zhuǎn)積轉(zhuǎn)暴．雖有熏風．但能送熱．不能解涼．盛世所謂解慍阜財者．在兵荒反有注邪布穢之事矣．叔和以夏應大熱而反大寒為疫．詎知大寒．正疫氣消弭之候乎．故疫邪熾甚．惟有北方．始能消受．詩惡人．思欲投畀有北．以熄其焰．析義精矣．
