大腸者．傳導之官．化物出焉．謂大腸下脾胃之化物．為中宮作傳導之官．故呼為地道．乃宮中之出路也．其經與肺相表里．肺為清金．大腸即為燥金．在五行本屬一家．故診脈者．可于肺部診大腸焉．大腸之所以能傳送者．全賴于氣．氣者．肺之所主．不獨大腸賴肺氣之傳送．即小便亦賴肺氣以化行．此乃肺金制節(jié)之能事．而大腸之氣化金道又與之合．故治病者www.med126.com多治肺也．大腸位居下部．又系腎之所司．內經云．腎開竅于二陰．又曰．腎為胃關．故必腎陰充足．則大腸腴潤．厥陰肝脈．又繞后陰．腸與胞室．又并域而居．故肝經與腸亦相干涉．是以大腸之病．有由中氣虛陷．濕熱下注者．有由肺經遺熱．傳于大腸者．有由腎經陰虛．不能潤腸者．有由肝經血熱．滲漏入腸者．乃大腸與各臟相連之義也．但病所由來．則自各臟而生．至病已在腸．則不能復還各臟．必先治腸以去其標．后治各臟以清其源．故病愈而永不發(fā)矣．
一先血后便為近血．謂其血即聚于大腸．去肛門近．故曰近血．此有兩等證治．一為臟毒下血．一為腸風下血．臟毒者．肛門腫硬．疼痛流血．與痔漏相似．仲景用赤豆當歸散主之．取赤豆芽以疏郁．取當歸以和血．赤豆性能利濕．發(fā)芽赤色．則入血分．以為排解之用．當歸潤滑養(yǎng)血．以滋大腸．則不秘結．仲景略示其端．以為治臟毒者．必須利濕熱．和血脈也．非謂此二藥外．別無治臟毒之法．吾即此藥引而伸之．若大腫大痛．大便不通者．宜解毒湯．取防風枳殼等疏理其氣．即赤豆芽義也．取大黃赤芍等滑利其血．即仲景用當歸之義也．若大便不結．腫痛不甚者．不須重劑．用四物湯．加地榆荊芥槐角丹皮黃芩土茯苓地膚子苡仁檳榔治之．四物湯．即仲景用當歸養(yǎng)血之義．所加諸藥．即仲景用赤豆芽．以疏利濕熱．而解血郁也．仲景但用養(yǎng)血疏郁．今恐濕熱難解．故兼用清藥．欲止血者．兼服鍛石散．亦可．
臟毒久不愈者．必治肝胃．血者肝所司．腸者胃之關．胃若不輸．濕熱于腸．從何而結為臟毒哉．肝之血分如無風火．則亦不迫結肛門矣．治胃宜清胃散．加銀花土茯苓防己黃柏苡仁車前子．升清降濁．使陽明之濕熱．不再下注．則臟毒自愈．治肝者宜龍膽瀉肝湯．逍遙散．
又有肺經遺熱．傳于大腸．而久不愈者．必見寸脈浮數(shù)洪澀．口渴溺黃．咳逆等�。接�人參清肺湯．取烏梅粟殼酸澀之品．以收斂肺氣．而余藥安肺．肺自不遺熱與腸矣．若去此二味．而用薄荷桔梗以代之．則又義取解散．在人變化耳．
腸風者．肛門不腫痛．而但下血耳．臟毒下血多濁．腸風下血多清．仲景書無腸風之名．然傷寒論云．太陽�。曰鸸ブ坏煤梗淙吮卦辏浇洸唤猓剜跹柌∠轮}浮滑者．必下血．兩條皆謂太陽．外邪內陷而下血．又云陽明病．下血譫語者．為熱入血室．厥陰篇云．若厥而嘔．胸脅煩滿者．其后必便血．此即今所謂腸風下血之義．夫腸居下部．風從何而襲之哉．所以有風者．外則太陽風邪．傳入陽明．協(xié)熱而下血．內則厥陰肝木．虛熱生風．風氣煽動而血下．風為陽邪．久則變火．治火即是治風．凡治腸風下血．總以清火養(yǎng)血為主．火清血寧．而風自熄矣．壽世保元．用槐角丸統(tǒng)治之．而未明言其義．吾謂此方．荊防．治太陽陽明傳入之風．烏梅川芎．治肝木內動之風．余藥寧血清火．以成厥功．宜其得效．然而外風協(xié)熱．宜得仲景葛根黃連黃芩湯之意．使內陷之邪．上升外達．不致下迫．斯止矣．治病之法．高者抑之．下者舉之．吐衄所以必降氣．下血所以必升舉也．升舉．非第補中益氣之謂．開提疏發(fā)．皆是升舉．葛根黃連黃芩湯．加荊芥當歸柴胡白芍槐花地榆桔梗治之．若肝經風熱內煽．而下血者．必見脅腹脹滿．口苦多怒．或兼寒熱．宜瀉青丸治之．逍遙散．小柴胡．均可加減出入．謹按．肝風所以能下血者何也．肝主血．血室又居大腸膀胱之間．故熱入血室．有小便下血之證．內有積血．有大便黑色之證．蓋肝血上干．從濁道則吐．從清道則衄．肝血下滲．從清道則尿血．從濁道則下血．肝為風木之臟．而主藏血．風動血不得藏．而有腸風下血之癥．上數(shù)方．力足平之．或用濟生烏梅丸亦妙．以烏梅斂肝風．以僵蠶息肝風．風平火息．而血自寧矣．然肝風動血．宜得仲景白頭翁湯之意．以清火消風較有力量．或四物湯合白頭翁湯．兼補其血．治風先治血．血行風自滅．此之謂也．如無白頭翁．則擇柴胡青蒿白薇代之．桑寄生．得風氣而生．代白頭翁更佳．又曰肝經之橫．以肺經不能平木故也．肺與大腸又相表里．借治肺經．亦隔治之一法．虛者人參清肺湯．實者人參瀉肝湯．
凡腸風臟毒．下血過多．陰分虧損．久不愈者．腎經必虛．宜滋陰臟連丸．啟腎陰以達大腸最妙．六味丸．加蓯蓉槐角皆宜．
一先便后血為遠血．謂其血在胃中．去肛門遠．故便后始下．因名遠血．即古所謂陰結下血也．黃土湯主之．黃土名湯．明示此癥．系中宮不守．血無所攝而下也．佐以附子者．以陽氣下陷．非此不能舉之．使黃芩者．以血虛則生火．故用黃芩以清之．仲景此方．原主溫暖中宮．所用黃芩．乃以濟附子之性．使不燥烈．免傷陰血．普明子謂此癥必脈細無力．唇淡口和．四肢清冷．用理中湯．加歸芍．或歸脾湯．十全大補湯．時醫(yī)多用補中益氣湯．以升提之．皆黃土湯之意．凡中土不能攝血者．數(shù)方可以隨用．但仲景用溫藥．兼用清藥．知血之所以不寧者．多是有火擾之．凡氣實者．則上干．氣虛者則下陷．今醫(yī)但用溫補升提之藥．雖得治氣虛之法．而未得治血擾之法．予即仲景之意．分別言之．若陰虛火旺．壯火食氣．脾陰虛而肺氣燥．失其斂攝之制者．人參清肺湯治之．若肝經怒火．肺經憂郁．以致血不藏攝者．歸脾湯．加炒梔麥冬阿膠五味．或用丹梔逍遙散．加阿膠桑寄生地榆．此即黃土湯主用黃芩之義也．若系虛損不足．下血過多．脾氣不固．腎氣不強．面色萎黃．手足清厥．六脈微弱虛浮者．宜大補肝脾腎三經．人參養(yǎng)榮湯補脾．膠艾四物湯．加巴戟甘草bhskgw.cn/wszg/補肝．斷紅丸補腎．此即黃土湯主用附子之義也．能從此擴而充之．自有許多變化．豈楮墨間所能盡者．
予按此證．與婦人崩漏無異．女子崩中屬虛陷．此病亦屬虛陷．女子崩中屬虛寒．而亦兼有虛熱者．男子此癥亦屬虛寒．而亦兼有虛熱者．蓋女子之血有經．男子之血亦有經．同是離經之血．下泄而出．故病情相類也．但所出之竅．各有不同．崩漏出前陰．故多治肝以和血室．便血出后陰．故兼治肺腎以固腸氣．腎主下焦．主化氣上升．腎足則氣不下陷．肺與腸相表里．肺氣斂則腸氣自固．醫(yī)者能知此理．而又參用女子崩中之法．可以盡其調治．
又按此證．與吐衄同是血病．然一則其氣上行．一則其氣下行．故虛實治法．略有不同．
