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續(xù)名醫(yī)類案:頭

徐靈胎曰∶頭風(fēng)一癥,往往本熱而標(biāo)寒。清火之藥,固能愈風(fēng)火輕癥。或有寒邪犯腦,及風(fēng)寒外來,則溫散之法固不可略,而外提之法,尤當(dāng)博考也。凡屬形體之疾,皆當(dāng)兼外治。不明外治之法,服藥雖中病,僅得醫(yī)術(shù)之半耳。又曰∶頭風(fēng)之疾,輕者易愈。其重者,風(fēng)毒上攻,絡(luò)血橫…

徐靈胎曰∶頭風(fēng)一癥,往往本熱而標(biāo)寒。清火之藥,固能愈風(fēng)火輕癥;蛴泻胺改X,及風(fēng)寒外來,則溫散之法固不可略,而外提之法,尤當(dāng)博考也。

凡屬形體之疾,皆當(dāng)兼外治。不明外治之法,服藥雖中病,僅得醫(yī)術(shù)之半耳。

又曰∶頭風(fēng)之疾,輕者易愈。其重者,風(fēng)毒上攻,絡(luò)血橫逆,重則厥冒,久則傷目,必重劑并外治諸法,方能有效。

有人三代不壽,問彭祖。祖觀其寢處,果有穴洞當(dāng)其腦戶,令塞之,遂得壽。蓋隙風(fēng)入耳吹腦,則陽氣散。頭者諸陽所最,以主生也。(《延壽書》。)

竇材治一人,起居如常,但時發(fā)頭痛。此宿食在胃脘也,服丁香丸十粒而愈。(陽明食積頭痛。)

張子和治南卿陳君,將赴秋試,頭痛偏腫連一目,狀若半壺,其脈洪大。張出視《內(nèi)經(jīng)》,面腫者風(fēng),此風(fēng)乘陽明經(jīng)也。陽明氣血俱多,風(fēng)腫宜汗,乃與通圣散,入生、蔥根、豆豉同煎一大盞,服之微汗。次日以草莖入鼻中,大出血立消。(陽明風(fēng)熱頭痛。)

王定國病風(fēng)頭痛,至都梁求明醫(yī)楊介老治之,連進三丸,實時病失。懇求其方,則用香白芷一味,洗曬為末,煉蜜丸彈子大,每嚼一丸,二茶清或荊芥湯化下,遂名都梁丸。其藥治頭風(fēng)眩暈,女人胎前產(chǎn)后頭痛,及血風(fēng)頭痛皆效。(《百一選方》。按∶此方惟陽明風(fēng)熱宜之,余不可服。)

張大復(fù)曰∶偏頭風(fēng)之苦,病者不能自言,方亦多岐而罕效。戊申予忽病此,正悶郁時,周叔明以餅法見寄,未服也。五月五日顧民服貽二餅,貼太陽上,一夕良已。法用南星、半夏、白芷,三味等末,爛搗生姜、蔥頭為餅,不服、不攻、不熏,視諸方更簡便也。(《筆談》。按∶此方風(fēng)痰用之。)

姚應(yīng)鳳治嚴(yán)州施盛宇,三載患頭痛不可忍。姚曰∶法當(dāng)取首中骨,今八月,時收斂,難猝治。期以明歲春,乃割額探去其骨,出瘀血數(shù)升頓愈。(《錢塘縣志》。此癥似與腦中石略同。雄按∶未免涉誕。)

龔子才治杜侍御,患頭痛如刀劈,不敢移動,懼風(fēng)怕語言,耳鳴,目中溜火,六脈緊數(shù)有力。與酒浸九蒸九曬大黃為末,三錢,茶調(diào)服,一劑而愈。(此亦陽明血熱為病,病在至高之地,故大黃必用如是制法。)

孫文垣治蔡樂川內(nèi)人,患頭痛如刀破,發(fā)根少動則痛連滿頭,痛倒不省人事,逾半時乃蘇。通身亦作疼,胸膈飽悶,飲湯水停膈間不下。先一日,因怒吐水?dāng)?shù)次,蛔蟲三條。今或惡風(fēng),或惡熱,口渴或不渴,而大便秘,脈則六部皆滑大有力,此痰厥頭痛也。先以藿香正氣散止其吐,繼以牛黃黑虎丹清其人事,頭仍痛甚。又以天麻、 本各三錢,半夏二錢,陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生姜、蔥白煎服,得少汗而頭痛少止。至晚再服之,更痛止大半,人事未全清。此蓋中州痰盛,非下不可,乃用半夏五錢,巴霜一分,面糊為丸,每服三十丸,生姜湯下。下午大便行三次,皆稠粘痰積也。飲食少進,余癥差可,惟遍身疼未盡去,改用二陳湯加前胡、石膏, 本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲,調(diào)理而安。(木盛土衰。)

朱丹溪治一人,因浴冷水,發(fā)熱頭痛脈緊。此有寒濕也,宜溫藥汗之,蒼術(shù)、麻黃、干葛甘草、陳皮、川芎。二劑得汗后,知病退,又與下補藥,陳皮、川芎、干葛、白術(shù)、蒼術(shù)、人參、木通、甘草,四劑,姜水煎服。(濕熱。)

一婦人頭痛發(fā)熱而渴,白術(shù)、陳皮、川芎、干葛、木通、甘草,水煎溫服。(陽明病。)

婁全善治一老婦人,頭病,歲久不已。因視其手足,有血絡(luò)皆紫黑,遂用三棱針盡刺出其血,如墨汁者數(shù)盞。后視其受病之經(jīng),刺灸之,而得全愈。即經(jīng)所謂大痹為惡,及頭痛久痹不去身,視其血絡(luò),盡出其血是也。(三陽風(fēng)熱。)

李時珍治一人,病氣郁偏頭痛,用蓖麻子同乳香、食鹽搗貼,一夜痛止。(治標(biāo)妙法。)

李士材治蔣少宰,頭痛如破,昏重不寧。風(fēng)藥血藥,痰血久治無功。脈之,尺微寸滑,腎虛水泛為痰也。地黃四錢,山藥、丹皮、澤瀉各一錢,茯苓三錢,沉香八分,日服四劑,兩日輒減六七。更以七味丸、人參湯送,五日其痛若失。(近日上盛之病最多,觀此可悟一切少陰病。)

吳孚先治一人患頭病,痛不可禁,脈短而澀。吳曰∶頭為諸陽之首,若外邪所乘,脈當(dāng)浮緊而弦,今反短澀,短則陽脫于上,澀則陰衰于下,更加手足厥冷,名為真頭痛,與真心痛無異,法在不治。為猛進參、附,或冀挽回萬一。如法治之果愈。

李成章官六安衛(wèi)千戶,善針灸,或病頭痛不可忍,雖震雷不聞。李診之曰∶此蟲啖腦也。合殺蟲諸藥為末吹鼻中,二三日蟲即從眼、耳、口、鼻出,即愈。(《明史》。雄按∶此癥雖奇,實有是病,婺人多患之,彼處呼為天白蟻,亦因風(fēng)熱所生也。)

一人素病黃,忽苦頭痛不已,發(fā)散降火歷試無效。診得脈大而緩,且一身盡痛,又兼鼻塞,乃濕家頭痛也。投瓜蒂散一匕內(nèi)鼻中,黃水去一大杯而愈。

張三錫屢見苦頭痛,百法不效。詢之,曾生過楊梅瘡。用土茯苓四兩,白蘚皮苦參、銀花各三錢,黃柏一錢,皂角子三十粒,苡仁、木通、防風(fēng)各二錢。氣虛加參、 ,血虛加四物,大獲其驗,身痛亦效。(《治法匯》。濕毒。)

一人頭痛,脈滑而數(shù),乃痰火上攻也。二陳、荊芥、羌活、酒芩不應(yīng),加石膏二劑稍可,終未盡除。前方加熟大黃三錢,食遠(yuǎn)煎服,病去如脫。(同上。陽明痰火。)

一人苦頭痛,眾作外感治。診得右手寸口脈大四倍于左,兩尺洪盛,乃內(nèi)傷氣血頭痛也。外兼自汗倦怠,以補中益氣湯加炒黃柏,一劑知,二劑已。(氣虛。)

一人頭痛而面色青黑,身體羸瘦,左手寸關(guān)俱不應(yīng)指,兩尺獨洪盛,因作陰虛治,用滋陰四物加黃柏、知母、元參,二服減半,十日痊。(血虛。)

一婦苦頭痛,誤為外感治,發(fā)散消導(dǎo),愈投愈甚。診之,氣口急大而數(shù),按之即濡,右脈而虛大。詢之,先不熱,服藥后始熱,曰∶風(fēng)寒必先發(fā)熱在一二日間,豈有先不熱而后熱者?此氣虛頭痛也。觀其氣短不足以息,余皆可知。今發(fā)散過度,復(fù)耗其氣,又復(fù)下之,復(fù)損其血,氣血兩傷,宜乎虛火獨熾而身反熱也。非大補詎能挽回,遂以補中益氣湯大劑,加熟附子一片為向?qū)А#ㄐ郯础么怂幬磭L無疵。)服下即熟睡,覺而痛止,第人事不清,復(fù)加筋惕肉 ,振振不寧。彼歸咎于補劑,曰虛極所致,復(fù)更一醫(yī),用柴胡表藥,致一身之火游行于外,變?yōu)榘郀,彼益信為傷寒矣。化斑承氣日進,遂不救。(同上。)

一人頭痛,身形拘急,惡寒,便秘,惡心,作食郁治不應(yīng)。診得氣口脈和平,獨尺數(shù)而細(xì),且行步艱難,乃香港腳欲動也,從香港腳治而愈。(同上。)

一人頭痛,作外感治不應(yīng)。左脈平和,氣口獨盛,癥兼飽悶惡心,乃食郁也,消導(dǎo)而愈。(同上,陽明病。)

一人牙與頭角互痛,乃少陽、陽明二經(jīng)病盛之故。清胃散對小柴胡去半夏、人參,加薄荷、石膏,二劑瘳。(同上。)

一老嫗頭痛連額,發(fā)散降火備用不效。面上皆出小紅泡,有微水,不甚潰。一月后痛悉移于右,左眼胞上紅腫,且懶于言動,飲食不甜,用辛涼愈甚。六脈濡弱如珠絲,初按bhskgw.cn/zhuyuan/少弦,因作氣虛治,六君倍黃 ,加蔓荊子,三服后漸安。心跳不眠愈急,乃以調(diào)中益氣湯加茯神、元參、棗仁、柏子仁,連進數(shù)服頓愈。(同上。)

東垣常病頭痛,發(fā)時兩頰青黃,眩暈,目不欲開,懶言,身體沉重,兀兀欲吐。潔古曰∶此厥陰、太陰合病,名曰風(fēng)痰。以《局方》玉壺丸治之,灸俠溪即愈。是知方者體也,法者用也,徒執(zhí)體而不知用者弊,體用不失,可謂上工矣。(《醫(yī)說續(xù)編》。)

湖南押衙顏思退治頭風(fēng)掣痛,用蠟二斤,鹽半斤,相和于錫罐中,熔令相入,捏作一兜鍪勢,可合腦大小,搭頭量至額,頭痛立止。(《經(jīng)驗方》。同上。)

王叔權(quán)云∶予年逾壯,寒夜觀書,每覺腦冷,飲酒過量,腦亦痛甚,后因灸囟會穴而愈。有兵士患鼻衄不已,予教令灸此穴即愈。有人久患頭風(fēng),亦令灸此穴即愈。但《銅人明堂經(jīng)》只云主鼻塞不聞香臭等疾而已,故予書此,以補其治療之缺。然以腦戶不宜針觀之,囟會亦不宜針。針經(jīng)只云八歲以下不宜針,恐未盡也。

叔權(quán)母氏隨叔權(quán)赴任,為江風(fēng)所吹,身體、頭動搖,如在舟車上,如是半年,乃大吐痰,遍服痰藥,并灸頭風(fēng)諸穴方愈。

有士人患腦熱疼,甚則自床下頭以腦拄地,或得冷水稍得安,而疼終不已,服諸藥不效,人教灸囟會而愈。熱疼且可灸,況冷疼乎。凡腦痛脾瀉,先宜灸囟會,而強間等穴,蓋其次也。(以上并《資生經(jīng)》。)

薛立齋治一儒者,酒色過度,頭腦兩脅作痛,以為胃虛而肝病,用六味地黃料加柴胡、當(dāng)歸,一劑頓安。

商儀部勞則頭痛,作陽虛不能上升,以補中益氣湯加蔓荊子而痊。

王肯堂治一人,寒月往返燕京,感受風(fēng)寒,遂得頭痛,數(shù)月不愈。一切頭風(fēng)藥無所不服,厥痛愈甚,肢體瘦削。因思此癥明是外邪,緣何不解?語云∶治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅。本因血虛而風(fēng)寒入之,今又疏泄不已,烏能愈哉?又云∶痛則不通,通則不痛。乃用當(dāng)歸生汗活血,木通通利關(guān)竅血脈。其人能酒,用酒一斗,入二藥其中,浸三晝夜,重湯煮熟,乘熱飲之,致醉則去枕而臥。然有火郁于上而痛者,宜酒合石膏之類治之。又方用芎、歸、熟地、連翹各二錢,以薄荷二錢放碗內(nèi),將滾湯沖下,鼻吸其氣,候溫即服,服之立愈。然亦為血虛者設(shè)耳。

馬元儀治一人患頭痛,經(jīng)年不愈,早則人事明了,自午至亥,神氣昏憒不寧。作風(fēng)治,治無效。診之兩脈俱沉且滑,此太陰、陽明痰厥頭痛也。用礞石滾痰丸,間服導(dǎo)痰湯以蕩滌之,次以六君子少加秦艽、全蝎,調(diào)理而安。

張樹滋妹患頭痛累月,診之陽脈大,陰脈澀,曰∶此陰衰于下,陽亢于上,上盛下虛之候也。法宜六味地黃丸加青五錢,俾清濁定位,斯不治痛而痛自止矣。所以然者,以陽氣居上,體本虛也,而濁氣干之則實;陰氣居下,體本實也,而氣反上逆則虛。頭為清陽之位,而受濁陰之邪,陰陽混亂,天地否塞而成病矣。治之者不察其脈,概以頭痛為風(fēng)火,專行透解之劑,有不益虛其虛者乎。

朱某患頭痛累月,苦不可忍,咸用散風(fēng)清火之劑。診其脈浮虛不鼓,語言懶怯,肢體惡寒,此勞倦傷中,清陽之氣不升,濁陰之氣不降也。故汗之反虛其表,清之益?zhèn)渲,其惡寒乃氣虛不能上榮而外固也。況脈象浮虛,體倦語怯,尤為中氣氣弱之驗。與補中益氣湯,(雄按∶此湯升清則有之,如何能降濁?升清降濁加蔓荊,為使令至高巔。)一劑知,二劑已。

一人頭風(fēng)畏冷,首裹重綿,三十年不愈,以蕎麥粉二升,水調(diào)作二餅,更互合頭上,微汗即愈。(李樓《怪癥奇方》。王帶存曰∶此方先裝溪伯曾治族祖經(jīng)驗。)

繆仲淳治梁溪一女子,頭痛作嘔,米飲不能下。曰∶因于血熱血虛,火上炎也。麥冬五錢,橘紅、木瓜、茯苓各二錢,白芍三錢,枇杷葉三大片,蘇子錢半,甘菊錢半,烏梅二個,竹瀝一杯,蘆根汁半碗,二劑嘔止。頭尚痛,加天麥冬二錢,頭痛止。加土茯苓二兩,小黑豆一撮,全愈。(《廣筆記》。)

沈觀頤中丞傳自一道人頭風(fēng)神方,予仆婦患此,痛甚欲自縊,服二劑,數(shù)年不發(fā)。土茯苓四兩,(忌鐵。)金銀花三錢,蔓荊子、防風(fēng)、明天麻各一錢,元參八分,辛夷、川芎各五分,黑豆四十九粒,燈心二十莖,芽茶五錢,河水、井水各盅半,煎一盅服。(《廣筆記》。)

《廣筆記》治半邊頭風(fēng),屬火癥者,用之大黃末三分,黃芩末一錢,二味和生白酒一碗,頓熱調(diào)勻服之即愈。

立齋治一婦人,腦左腫痛,左鼻出膿,年余不愈,時或掉眩,如坐舟車,正許叔微所謂肝虛風(fēng)邪襲之而然也。以川芎一兩,當(dāng)歸三錢,羌活、旋復(fù)花、細(xì)辛、蔓荊子、防風(fēng)、石膏、 本、荊芥穗、半夏曲、干地黃、甘草各五錢,乃制一料,每服一兩,姜水煎服而愈。

劉云密曰∶一婦季冬受寒,至于中春,巔頂并左后腦痛。是原病手足太陽寒水,寒久郁化熱上行,以病于手太陽,因風(fēng)升之化不達(dá),而病亦在左厥陰也。經(jīng)謂過在巨陽、厥陰者誠然。診者云∶手太陽熱甚于風(fēng),足厥陰熱勝于濕,更謂脾肺亦有郁熱。余止治手太陽而微兼肺,以手太陽之氣化在肺,主氣者也。心有微熱,并治足厥陰,以風(fēng)升之化達(dá),而手太陽之氣化乃暢,更微利小腸,以通血脈而和其氣,并心經(jīng)之熱亦去,故不必多治他經(jīng)也。按此亦治巔頂之一,因見寒者溫治之未盡耳。酒片芩二分半,酒枯芩分半,蔓荊子二分半,防風(fēng)分半,萸連二分半,柴胡三分, 本三分,升麻二分,川芎二分,酒黃柏三分,當(dāng)歸三分,木通四分,牛膝三分,水煎一劑立愈。

嘉 初仁宗寢疾,藥未驗。間召草澤醫(yī),始用針自腦后刺入,針方出,開眼曰∶好惺惺,翼日圣體良已。自爾以穴目為之惺惺穴,經(jīng)初無此名,或曰即風(fēng)府也。(《書謾煉》宋·張舜民。)

吳橋治方簡妻病五年,食 不盡一器,至夜則頭岑岑遞絕遞蘇,達(dá)旦乃定。橋至曰∶食少久臥肌宜 ,今且腴,而脈不數(shù),奚病為?或婦當(dāng)娠大損血于頭,審是,治二年可受胎,復(fù)產(chǎn)男而起矣。蓋婦嘗妊哭姑,發(fā)根有如豆大,出血數(shù)升,匿勿令人知,尋免男,弗育也。治不補氣,專補血,累二年而舉子,命之曰去病,遂如常。(《太函集》。)

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