1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目性別：女生辰（生日，必填)：79.11.03
籍貫（或居住地)：寧波婚否：未婚
職業(yè)： IT業(yè)身高： 163
體重： 54kg腰圍： 61CM膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色)：黃，皮膚發(fā)干，松馳主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：一、媽媽懷我的時(shí)候營(yíng)養(yǎng)不良,摔跤不跟前月生下我,小時(shí)候經(jīng)常生病,又經(jīng)來潮后有時(shí)候半個(gè)月兩次,量少色淡,后來月經(jīng)推遲，有點(diǎn)痛經(jīng)，量少血暗，雙側(cè)乳腺增生（硬塊已經(jīng)在慢慢的變小了)，膝蓋以下經(jīng)常起紅色腫塊，會(huì)自己消退，消退后就有一塊褐色的印子，胳膊腿上有針孔樣小紅點(diǎn)，早上起床腿很細(xì),晚上就粗了好多,手腳冰涼冬天尤甚，下雨天就咳嗽，量少清稀，偶爾會(huì)是黃色的，天晴了就好了，夏天時(shí)癥狀全無，其它季節(jié)慢慢出現(xiàn)，特別是梅雨季節(jié)發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：03年夏天從室外進(jìn)到空調(diào)房間中暑了，自己太粗心，低燒一星期沒有發(fā)現(xiàn)，好了以后一直咳嗽，吃好多藥都沒效，辦公室有空調(diào)，上班又坐著不動(dòng)，到04年的時(shí)候腿上開始出現(xiàn)腫塊，晚上疼的睡不著，路都走不動(dòng)，感覺腿特別沉，05年的時(shí)候腫膝蓋開始腫，以為是缺鈣，吃了也沒用，中醫(yī)西醫(yī)都看過了，一直檢查不出來什么毛病。06年冬天的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了發(fā)病規(guī)律，覺得是寒濕引起的，找了好多藥店沒有找到除寒濕的藥，所以吃了婦科千金片，吃后第三天晚上睡覺睡衣全部濕透，第二天感覺腿輕了好多，可是大便變的更稀了，那以后腿上腫塊出的少了，現(xiàn)在梅雨季節(jié)到了，又開始咳嗽了，半個(gè)月發(fā)燒了兩次，出汗少。西醫(yī)病名：血小板減少，類風(fēng)濕因子無,心律不齊是否長(zhǎng)期用過激素：否是否大量用過消炎藥：否是否做過內(nèi)臟手術(shù)：否2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：快 無力（時(shí)強(qiáng)時(shí)弱) 沉
面：黃 不長(zhǎng)豆豆 有不明顯小斑點(diǎn)(以前沒有的)
眼：黑眼珠下有瘀斑 上眼皮發(fā)紅 黑眼圈 早起眼皮脹
舌：舌尖紅 有齒痕 苔少,白
齒：整齊微黃 活動(dòng) 下門牙很脆，掉了幾個(gè)角，有裂痕 牙齦紅腫,刷牙出血耳：鳴 偶爾好像有氣堵在耳道里
目：漲 眩暈 澀
口： 淡 流 早起嘴唇顏色紅
鼻：吃辣的或熱的流清涕
咽：干
乳：增生 腫塊 雙側(cè)月經(jīng)來之前脹痛
腹：脹 滿，腹鳴，小腹腔酸脹
心和心跳次數(shù)：煩 悸 慌 73次/分心下：
胃：脹頭：暈 昏 沉重
項(xiàng)：僵 酸重
肩：沉重手：涼 干 小手指和無名指和左手中指上已經(jīng)看不到小月牙，指甲有豎條紋，有小坑，橫的凹進(jìn)去一條，堅(jiān)的一條,指甲發(fā)白
背：脹
腰：酸
腿：痛 酸 重 木 腫 涼
膝：痛 腫 涼
足： 木 軟 涼
足跟：涼
足趾：麻 涼 熱
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲：少 喜熱 喜酸 喜辣
食：少 喜米 喜面 厭油膩
睡眠：多 多睡 多夢(mèng) 易醒不易入睡
大便：濕 粘 色黃 偶爾溏瀉 一日一次
小便：少 不暢 色黃 次數(shù)多
月經(jīng)（女性患者)：有 后期 少 暗 濃稠 輕微痛經(jīng)
白帶（女性患者)：正常
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 怕熱 咳 氣短 惡心 腹瀉 牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 站立覺累
5、七情何者為重
憂郁 思慮 悲傷
