“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。”這是《素問·生氣通天論篇》里的一段話，可是今之人多不注重保護體內陽氣，過食生冷、逆于天地、誤用寒涼等屢見不鮮，日久導致人體陽氣不足，水濕不化，或生痰濁，進一步傷陽必致寒濕內生，濁氣不降，清氣不升，日久亦可化熱。臨床常表現(xiàn)為：頭暈，乏力，四肢沉重，胸悶，不覺餓，畏風，納差，大便不成形，重者可見形寒肢冷，腰膝酸軟，舌胖大、淡暗、邊有齒痕，脈沉滑或細等，西醫(yī)的高血壓病陽氣虛者亦很常見。筆者跟隨東直門醫(yī)院心內科趙勇副主任醫(yī)師診病兩月后頗有心得，趙老師治療陽虛寒濕型高血壓常以五積散合四逆湯加減治療，效果顯著。
宋代醫(yī)家竇材《扁鵲心書》曰：“夫人之真元乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死。保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。人至三十，可三年一灸臍下三百壯……”，告誡我們陽氣的重要性，要保護好陽氣。明代醫(yī)家張景岳講：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽�！弊阋妼﹃枤獾闹匾�，正確的理論指導了臨床才有了《景岳全書》這樣傳世之作�，F(xiàn)代中醫(yī)大家，被朱良春先生稱之為“當代張仲景”的李可老師認為【1】“《內經(jīng)》講：頭為諸陽之匯。陽氣就匯合在這個地方。而高血壓為什么長時間治不好呢？就是因為濁陰竊踞了這個陽氣的位置，清陽不升，濁陰不降，和過去講的‘肝陽上亢’什么的，不是一回事。我認為一般來講屬于三陰病，肝脾腎三經(jīng)的陽氣過于虛了。它應該占的這個位置被濁陰占據(jù)了，你把它給疏散了、掃除了就行了，…用了麻桂以后，出了一身的汗。給了它助力，使血液沖在末端，壓力自然就不存在了…用麻桂就是宣通，用姜附就是溫補，把阻滯拿掉，不需要那么高的壓力就可以灌溉了，這個病也就好了�！酝嗅t(yī)界之誤，誤就誤在‘肝陽上亢’，實際上是‘陽火不藏’出現(xiàn)的一種假象。王冰論龍雷之火的那一段話，最貼切不過，這是西化的頭腦不可思議的”。李可先生常以麻桂劑及四逆湯來治療高血壓，屢起沉疴，不愧為一代大醫(yī)。河北名醫(yī)李士懋亦常用五積散治療寒邪凝滯型高血壓，謂之“汗法”,解除了眾多患者的痛苦，造福一方。趙勇老師學貫中西，學驗俱豐，秉眾家之長，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在人生活習慣多亦傷陽氣，如過食生冷、夏季空調溫度過低、在空調室內時間過長、工作壓力大導致煩勞等，這些因素導致人體陽氣受損，寒濕不化，清陽不升，濁陰不降，（這里可加入寒濕對血管的影響，西醫(yī)這方面)致使血壓升高而不好控制更難于治愈。《靈樞•論痛第五十三》曰:“黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。”內經(jīng)中的這段話告誡我們，陽氣足的人得病了也容易治愈，陽氣虛的人生病之后不容易好，一語中的。
五積散出自《太平惠民和劑局方》由蒼術、陳皮、厚樸、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳殼、桔梗、當歸、白芍、干姜、白芷十五味藥組成。《醫(yī)方集解》謂此“陰陽表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒；甘草、芍藥所以和中止痛；蒼術、厚樸平胃土而祛濕；陳皮、半夏行逆氣而除痰；芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕；枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱；茯苓瀉熱利水、寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病，惟治法者變而通之�！彼哪鏈珵閺堉倬啊�傷寒雜病論》的方藥，有附子、干姜、甘草三味藥組成�！夺t(yī)學衷中參西錄》曰：“干姜為溫暖脾胃之主藥，伍以甘草，能化其猛烈之性使之和平，更能留其溫暖之力使之常久也。然脾胃之溫暖，恒賴相火之壯旺，附子色黑人腎，其非常之熱力，實能補助腎中之相火，以厚脾胃溫暖之本源也。方名四逆者，誠以脾主四肢，脾胃虛寒者，其四肢常覺逆冷，服此藥后，而四肢之厥逆可回也�！惫蕛煞胶嫌霉沧嗌⒑瘽窈椭�，宣暢溫通經(jīng)絡之功。
