醫(yī)師交流:痰淤互結(jié)溫膽湯

本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/29 01:39 編輯 www.med126.com

竹茹10g、枳殼10、云苓10g、陳皮10g，四個(gè)藥這是改良后的溫膽湯。還要加石菖蒲、郁金。所以經(jīng)過講課，把溫膽湯可要記住了。為什么？因?yàn)檫@個(gè)方子非常好，而且非常好用，在臨床上你的使用頻率應(yīng)在70--80%。丹參30g、萊菔子10--30g、水蛭3--6g，而且水蛭這個(gè)藥有活血化瘀、有通經(jīng)絡(luò)、有溶栓的作用，非常好。那么溫膽湯是清熱化痰調(diào)理脾胃，那么我給你講的，因?yàn)楝F(xiàn)在在臨床上，舌苔膩的占70--80%，熱化病人十之八九，寒化病人僅占一，二，所以你這個(gè)方子要用到70--80%，效果非常好。那么我們這個(gè)痰瘀互結(jié)呢，等于給你寫了祛痰的基礎(chǔ)法，活血的加了兩個(gè)藥，水蛭、川芎和丹參，等于加了三個(gè)藥，這是一個(gè)處方。
【沈紹功教授講課節(jié)錄】

－－－－－－－－－－－樓主對(duì)溫膽湯已有體會(huì)？我正在服用，取：
陳皮15                芳香化濕
半夏10                燥痰祛濕
茯苓10                淡滲利濕
枳實(shí)10                下氣消痰
竹茹10                清熱化痰
甘草5
因我有惡夢失眠，加：
川弓20
酸棗仁5
五味子5
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效果有，但不很明顯，請指導(dǎo)一二（在我的空間里)。謝
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 二泉映月 于 2012/3/28 10:32 編輯 bhskgw.cn

回復(fù) chenear 的帖子

酸棗仁太少了。跟加味精似的。你加到30克，打碎入煎。

川芎加那么多干嘛？頭痛？你如果血虛，則此藥量太大會(huì)耗氣血，畢竟它是血中氣藥，以行為主。而夢多失眠的人，一般肝血不足的居多，故魂不歸舍，陰血不足的人，以守為主。

五味子暫時(shí)可以不加。沒痰了再加。

最好補(bǔ)充些補(bǔ)肝血的藥。

個(gè)人淺見，僅供參考。

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請問你這是摘錄自沈老那里的講課內(nèi)容節(jié)錄�。课疫@段時(shí)間正好在琢磨溫膽湯。哪里可以找到全文？謝謝。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 二泉映月 的帖子
http://ishare.iask.sina。com。cn/f/23518908.html?retcode=0

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/29 02:00 編輯 bhskgw.cn/yaoshi/

回復(fù) chenear 的帖子

映月所言極是。川芎一般10克不要超過否則頭疼
酸棗仁利于睡眠30克，50克，都沒有關(guān)系。用的最多100克。半夏用于寒痰好一些可以加蒲公英或者桅子
溫膽湯注意首要是調(diào)脾胃退舌苔，其他補(bǔ)虛放下一步



－－－－－－－－－－－百度搜索
http://ishare.iask.sina。com。cn/f/23518908.html?retcode=0
1-100講
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 chenear 于 2012/3/28 17:52 編輯 bhskgw.cn/rencai/

多謝二位回復(fù)，我的情況寫在帖子：
http://www。med126。com/forum/thread-132676-1-1.html

我的情況是痰熱互結(jié)，用上述溫膽湯兩三劑后已不再失眠，但還是會(huì)起夜兩次左右。

重用川穹是陳潮祖《中醫(yī)治法與方劑》中明確這樣寫，我相信了陳老。
至于半夏，經(jīng)方里就有它啊，好像還是用作君藥的，并未有針對(duì)寒或熱一說，為何要去掉？

目前我基本無血虛之象，失眠不是由陰不涵陽所致，所以酸棗仁用得很少，確實(shí)像加味精^_^。
自斷為：痰熱擾心，是實(shí)證，濕阻三焦，陽不入陰。

但是痰濕還在，所以在繼續(xù)服用溫膽湯。
打算服用直到以下熱象消退：1、口苦口酸口臭；2、呃逆；3、頭屑；4、舌紅苔厚；5、絡(luò)肪粗脹。

多謝指點(diǎn)！


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－－－－－－－－－－－請樓主把標(biāo)題中的“互接”改正作“互結(jié)”。