撫順一童,九歲,因有外感實(shí)熱久留不去,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113023318_77500.shtml" target="_blank">虛勞咳嗽證。
病因 從前曾受外感,熱入陽(yáng)明。醫(yī)者純用甘寒之藥清之,致病愈之后,猶有些些余熱稽留臟腑,久之陰分虧耗,浸成虛勞咳嗽證。
證候 心中常常發(fā)熱,有時(shí)身亦覺(jué)熱,懶于飲食,咳嗽頻吐痰涎,身體瘦弱。屢服清熱寧嗽之藥,即稍效病仍反復(fù),其脈象弦數(shù),右部尤弦而兼硬。
診斷 其脈象弦數(shù)者,熱久涸陰血液虧損也。其右部弦而兼硬者,從前外感之余熱,猶留滯于陽(yáng)明之腑也。至其咳嗽吐痰,亦熱久傷肺之現(xiàn)象也。欲治此證,當(dāng)以清其陽(yáng)明余熱為初步,熱清之后,再用藥滋養(yǎng)其真陰,病根自不難除矣。
處方 生石膏(兩半搗細(xì)) 大潞參(三錢(qián)) 玄參(五錢(qián)) 生懷山藥(五錢(qián)) 鮮茅根(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián))
共煎湯一盅半,分兩次溫飲下。若無(wú)鮮茅根時(shí),可用鮮蘆根代之。
方解 此方即白虎加人參湯以玄參代知母,生山藥代粳米,而又加鮮茅根也。蓋陽(yáng)明久郁之邪熱,非白虎加人參湯不能清之,為其病久陰虧,故又將原方少為變通,使之兼能滋陰也。加鮮茅根者,取其具有升發(fā)透達(dá)之性,與石膏并用,能清熱兼能散熱也。
復(fù)診 將藥煎服兩劑,身心之熱大減,咳嗽吐痰已愈強(qiáng)半,脈象亦較前和平。知外邪之熱已清,宜再用藥專滋其陰分,俾陰分充足自能盡消其余熱也。
處方 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢(qián)) 生懷地黃(五錢(qián)) 玄參(四錢(qián))
沙參(四錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 生遠(yuǎn)志(二錢(qián)) 白術(shù)(二錢(qián)) 生雞內(nèi)金bhskgw.cn/wszg/(二錢(qián)黃色的搗) 甘草(錢(qián)半)
共煎湯一盅溫服。
效果 將藥連服三劑,飲食加多,諸病皆愈。
方解 陸九芝謂∶“凡外感實(shí)熱之證,最忌但用甘寒滯泥之藥治之。其病縱治愈,亦恒稽留余熱;永錮閉于臟腑之中,不能消散,致熱久耗陰,浸成虛勞,不能救藥者多矣。”此誠(chéng)見(jiàn)道之言也。而愚遇此等證,其虛勞不至過(guò)甚,且脈象仍有力者bhskgw.cn/wsj/,恒治以白虎加人參湯,復(fù)略為變通,使之退實(shí)熱兼能退虛熱,約皆可隨手奏效也。