生山藥(一兩) 于術(shù)(三錢(qián),炒) 廣陳皮(二錢(qián)) 牛蒡子(二錢(qián),炒搗) 生杭芍(三錢(qián)) 玄參(三錢(qián)) 生赭石(三錢(qián),軋細(xì)) 炙甘草(二錢(qián))
痰郁肺竅則作喘,腎虛不納氣亦作喘。是以論喘者恒責(zé)之肺、腎二臟,未有責(zé)之于脾、胃者。不知胃氣宜息息下行,有時(shí)不下行而轉(zhuǎn)上逆,并迫肺氣亦上逆即可作喘。脾體中空,能容納諸回血管之血,運(yùn)化中焦之氣,以為氣血寬閑之地,有時(shí)失其中空之體,或變?yōu)榫o縮,或變?yōu)槊洿螅灾论占庋夏嫫确,亦可作喘。且脾脈緩大,為太陰濕土之正象,虛勞喘嗽者,脈多弦數(shù),與緩大之脈反對(duì),乃脾土之病脈也。故重用山藥以滋脾之陰,佐以于術(shù)以理脾之陽(yáng),脾臟之陰陽(yáng)調(diào)和,自無(wú)或緊縮、或漲大之虞。特是,脾與胃臟腑相根據(jù),凡補(bǔ)脾之藥皆能補(bǔ)胃。而究之臟腑異用,脾以健運(yùn)磨積,宣通津液為主;胃以熟腐水谷、傳送糟粕為主。若但服補(bǔ)藥,壅滯其傳送下行之機(jī),胃氣或易于上逆,故又宜以降胃之藥佐之,方中之赭石、陳皮、牛蒡是也。且此數(shù)藥之性,皆能清痰涎利肺氣,與山藥、玄參并用,又為養(yǎng)肺止嗽之要品也。用甘草、白芍者,取其甘苦化合,大有益于脾胃,兼能滋補(bǔ)陰分也。并治一切虛勞諸證者,誠(chéng)以脾胃健壯,飲食增多,自能運(yùn)化精微以培養(yǎng)氣血也。
一人,年二十二,喘逆甚劇,脈數(shù)至七至,用一切治喘藥皆不效,為制此方。將藥煎成,因喘劇不能服,溫湯三次始服下,一劑見(jiàn)輕,又服數(shù)劑全愈。
或問(wèn)∶藥之健脾胃者,多不能滋陰分,能滋陰分者,多不能健脾胃,此方中芍藥、甘草同用,何以謂能兼此二長(zhǎng)?答曰∶《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥味苦,后世本草謂芍藥味酸。究之,芍藥之味苦酸皆有。陳修園篤信《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥但苦不酸。然嚼服芍藥錢(qián)許,恒至 齒,兼有酸味可知。若取其苦味與甘草相合,有甘苦化陰之妙(甘苦化陰說(shuō)始于葉天士),故能滋陰分。若取其酸味與甘草相合,有甲己化土之妙(甲木味酸己土味甘),故能益脾胃。此皆取其化出之性以為用也。又陳修園曰∶芍藥苦平破滯,本瀉藥非補(bǔ)藥也。
若與甘草同用,則為滋陰之品,與生姜、大棗、桂枝同用,則為和營(yíng)衛(wèi)之品,與附子、干姜同用,則能收斂元陽(yáng),歸根于陰,又為補(bǔ)腎之品。本非補(bǔ)藥,昔賢往往取為補(bǔ)藥之主,其旨微矣。按此論甚精,能示人用藥變化之妙,故連類(lèi)及之。
西人謂∶心有病可以累肺作喘,此說(shuō)誠(chéng)信而有征。蓋喘者之脈多數(shù),夫脈之原動(dòng)力發(fā)于心,脈動(dòng)數(shù)則心動(dòng)亦數(shù)可知。心左房之赤血與右房之紫血,皆與肺循環(huán)相通。若心動(dòng)太急,逼血之力過(guò)于常度,則肺臟呼吸亦因之速過(guò)常度,此自然之理也。然心與腎為對(duì)待之體,心動(dòng)若是之急數(shù),腎之真陰不能上潮,以靖安心陽(yáng)可知。
由是言之,心累肺作喘之證,亦即腎虛不納氣之證也。
西人又謂∶喘證因肺中小氣管,痰結(jié)塞住,忽然收縮,氣不通行,呼吸短促,得痰出乃減。有日日發(fā)作者,又?jǐn)?shù)日或因辛苦寒冷而發(fā)作者,又有因父母患此病傳延者。發(fā)作時(shí),苦劇不安,醫(yī)治無(wú)良法。應(yīng)用紙浸火硝水內(nèi),取出曬干,置盆內(nèi)燃點(diǎn),乘煙焰熏騰時(shí),以口吸養(yǎng)氣入肺(火硝多含養(yǎng)氣)。或用醉仙桃bhskgw.cn/yishi/干葉當(dāng)煙吸之,內(nèi)服樟腦鴉片酒壹貳錢(qián)、更加姜末一分半、白礬七厘共為散,水調(diào)服。雖未必能除根,亦可漸輕。按∶此證乃勞疾之傷肺者,當(dāng)名為肺勞。雖發(fā)作時(shí)甚劇,仍可久延歲月。其治法當(dāng)用拙擬黃 膏。
肺勞之證,因肺中分支細(xì)管多有瘀滯,熱時(shí)肺胞松客氣化猶可宣通,故病則覺(jué)輕;冷時(shí)肺胞緊縮其痰涎恒益杜塞,故病則加重。此乃肺部之錮疾,自古無(wú)必效之方。惟用曼陀羅熬膏,和以理肺諸藥,則多能治愈。
爰將其方詳開(kāi)于下∶
曼陀羅正開(kāi)花時(shí),將其全科切碎,榨取原汁四兩,入鍋內(nèi)熬至若稠米湯;再加入硼砂二兩,熬至融化;
再用遠(yuǎn)志細(xì)末、甘草細(xì)末各四兩,生石膏細(xì)末六兩,以所熬之膏和之,以適可為丸為度,分作小丸。每服錢(qián)半,若不效可多至二錢(qián),白湯送下,一日兩次。久服病可除根。若服之覺(jué)熱者,石膏宜加重。
肺臟具 辟之機(jī)。其 辟之機(jī)自如,自無(wú)肺勞病證。遠(yuǎn)志、硼砂最善化肺管之瘀,甘草末服,不經(jīng)火炙、水煮,亦善宣通肺中氣化,此所以助肺臟之辟也。曼陀羅膏大有收斂之力,此所以助肺臟之 也。用石膏者,因曼陀羅之性甚熱,石膏能解其熱也。且遠(yuǎn)志、甘草、硼砂皆為養(yǎng)肺之品,能多生津液,融化痰涎,俾肺臟辟之機(jī)靈活無(wú)滯,則肺勞之喘嗽自愈也。
按∶醉仙桃即曼陀羅花也。其花白色,狀類(lèi)牽牛而大,其葉大如掌而有尖,結(jié)實(shí)大如核桃,實(shí)蒂有托盤(pán)如錢(qián),皮有芒刺如包麻,中含細(xì)粒,如火麻仁。渤海之濱生殖甚多,俗呼為洋金花。李時(shí)珍謂∶“服之令人昏昏如醉,可作麻藥。”又謂∶“熬水洗脫肛甚效。”蓋大有收斂之功也。西人藥學(xué)謂∶用醉仙桃花實(shí)葉,俱要鮮bhskgw.cn/jianyan/者榨汁,或熬干,或曬干作膏。每服三厘,能補(bǔ)火止疼、令人熟睡,善療喘嗽。正與時(shí)珍之說(shuō)相似。然此物有毒不可輕用。今人治勞喘者,多有取其花與葉,作煙吸之者,實(shí)有目前捷效,較服其膏為妥善也。