咳謂無痰而有聲．嗽是有痰而有聲．雖分六腑五臟之殊．而其要皆主于肺．蓋肺為清虛之府．一物不容．毫毛必咳．又肺為嬌臟．畏熱畏寒．火刑金故嗽．水冷金寒亦嗽．故咳嗽者．必責(zé)之肺．而治之之法．不在于肺．而在于脾．不專在脾．而反歸重于腎．蓋脾者．肺之母．腎者．肺之子．故虛則補(bǔ)其母．虛則補(bǔ)其子也．如外感風(fēng)寒而咳嗽者．今人率以麻黃枳殼紫蘇之類．發(fā)散表邪．謂從表而入者．自表而出．如果系形氣病氣俱實(shí)者．一汗而愈．若形氣病氣稍虛者．宜以補(bǔ)脾為主．而佐以解表之藥．何以故．蓋肺主皮毛．惟其虛也．故湊理不密．風(fēng)邪易以入之．若肺不虛．邪何從而入耶．古人所以制參蘇飲中必有參．桂枝湯中有芍藥甘草．解表中兼實(shí)脾也．脾實(shí)則肺金有養(yǎng)．皮毛有衛(wèi)．已入之邪易以出．后來之邪．無自而入矣．若專以解表．則肺氣益虛．腠理益疏．外邪乘間而來者．何時(shí)而已耶．須以人參黃 甘草以補(bǔ)脾．兼桂枝以驅(qū)邪．此予謂不治肺而治脾．虛則補(bǔ)其母之義也．
仁齋直指云．肺出氣也．腎納氣也．肺為氣之主．腎為氣之本．凡咳嗽暴重．動(dòng)引百骸．自覺氣從臍下逆奔而上者．此腎虛不能收氣歸元．當(dāng)以地黃丸安腎丸主之．母徒從事于肺．此虛則補(bǔ)子之義也．余又有說焉．五行之間．惟肺腎二藏．母盛而子宮受邪．何則．肺主氣．肺有熱．則氣得熱而上蒸．不能下生于腎．而腎受邪矣．腎既受邪．則肺益病．此又何也．蓋母藏子宮．子隱母胎．凡人肺金之氣．夜臥則歸藏于腎水之中．今因肺受心火之邪．欲下避水中．而腎水干枯有火．無可容之地．于是復(fù)上而病矣．
有火爍肺金而咳嗽者．宜清金降火．今之醫(yī)書中．論清金降火者．以黃芩天麥冬桑白皮清肺金．以黃連降心火．石膏降胃火．以四物黃柏知母降陰火．謂枳半燥泄傷陰．易用貝母栝蔞竹瀝枇杷葉以潤肺而化痰．
以上治法．豈不平正通達(dá)耶．殊不知清金降火之理．似是而實(shí)非．補(bǔ)北方．正所以瀉南方也．滋其陰．即所以降火也．獨(dú)不觀啟玄子壯水之主．以制陽光乎．予相火論．及滋陰降火論中．已詳言黃柏知母之不宜用．與夫寒涼諸藥之害矣．予又有說焉．王節(jié)齋云．凡酒色過度．損傷肺腎真陰者．不可服參 ．服之過多則死．蓋恐陽旺而陰消也．自此說行．而世之治陰虛咳嗽者．視參 如砒毒．以黃柏知母為靈丹．使患此證而服此藥者．百無一生．良可悲也．有能寡欲而不服藥者．反可綿延得活．可見非病不可治．乃治病之不如法也．蓋病本起于房勞太過．虧損真陰．陰虛而火上．火上而刑金故咳．咳則金不能不傷矣．予先以壯水之主之藥．如六味地黃之類．補(bǔ)其真陰．bhskgw.cn/wsj/使水升而火降．隨即以參 救肺之品．以補(bǔ)腎之母．使金水相生而病易愈矣．世之用寒涼者．膚淺庸工．固不必齒．間有知用參 者．不知先壯水以鎮(zhèn)火．而遽投參 以補(bǔ)陽．反使陽火愈旺．而金益bhskgw.cn/shiti/受傷．豈藥之罪哉．此所謂不識(shí)先后著者也．有脾胃先虛．土虛不能制水．水泛為痰．子來乘母而嗽者矣．又有初雖起于心火刑金．因誤服寒涼．以致脾土受傷．肺益虛而嗽者．乃火位之下．水氣承之．子來救母．腎水復(fù)火之仇．寒水挾木勢而上侵于肺胃．水冷金寒故嗽．前病未除．新病愈甚．粗工不達(dá)此義．尚謂痰火難除．寒涼倍進(jìn)．豈不殆哉．斯時(shí)也．須用六君子湯加炮姜．以補(bǔ)脾肺．八味丸以樸土母．而引水歸原．此等治咳嗽之法．幸同志者加之意焉．
有嗽而聲啞者．蓋金實(shí)不鳴．金破亦不鳴．實(shí)則清之．破則補(bǔ)之．皆治肺之事也．又須知少陰之絡(luò)入肺中．循喉嚨．挾舌本．肺為之標(biāo)．本虛則標(biāo)弱．故聲亂咽嘶．舌萎聲不能前．出仲景傷寒書．
一男子年五十余歲．病傷寒咳嗽．喉中聲如 ．與獨(dú)參湯．一服而 聲除．至二三服而咳嗽亦漸退．服二三斤病始全愈．（此陽虛之案．)
衍義云．有暴嗽服諸藥不效．或教之進(jìn)生料鹿茸丸大菟絲子丸方愈．有本有標(biāo)．卻不可以其暴嗽．而疑驟補(bǔ)之非．所以易愈者．亦覺之早故也．（此陰虛之案．)
有一等干咳嗽者．丹溪云．干咳嗽極難治．此系火郁之證．乃痰郁其火．邪在中．用逍遙散以開之．下用補(bǔ)陰之劑而愈．
