有熱結(jié)者,熱耗血液干燥,故結(jié)也。脈洪數(shù),能食,(即仲景所謂陽結(jié)。)麻仁丸,四順飲子吞潤腸丸。若燥實(shí)堅(jiān),腹?jié)M痛,承氣湯(見中氣)治之。
有寒結(jié),冷氣橫于腸胃,陰凝不運(yùn),津液不通,故結(jié)也。脈沉遲,不能食腹痛。(即仲景所謂陰結(jié)也。)寒而實(shí)者,備急丸、(見傷飲食。)溫脾湯。寒而虛者,半硫丸,姜汁調(diào)乳香吞之,或八味丸。(見虛損。)外用握藥。
有氣秘,氣壅滯不通,不升不降,其人多噫。實(shí)者破結(jié)導(dǎo)滯,木香、檳榔、枳殼、陳皮、杏仁等類。虛者(氣虛不運(yùn)故壅滯)補(bǔ)而行之,不宜破散,人參多用。若氣阻隔不通,而見噎膈反胃等證者,人參利膈丸、四磨湯(見氣)選用。仍分虛實(shí)治之,若氣少氣弱,無力推送,則惟有助氣而已。(肺主氣,肺與大腸為表里,氣秘治在肺。)
丹溪云∶肺氣不降,則難傳送,用枳殼、沉香、訶子、杏仁等。老人、虛人津液少,宜滑之,用胡麻、麻仁、阿膠等。
有血秘,老人、(老人后門固,壽之征。)產(chǎn)婦(產(chǎn)后有秘至數(shù)十日者,勿亟通之)。
血液干枯,或病后血虛,或發(fā)汗利小便以致津涸,(津亦屬血。)均宜潤劑,蓯蓉潤bhskgw.cn/rencai/腸丸、更衣丸、四物湯(見血)、麻仁、杏仁辛潤之品。又腎司二便,腎水虛燥,宜以六味(見虛損)滋水,少佐辛味以潤之。若跌打損傷,瘀血凝滯bhskgw.cn/yishi/,致氣不行,而大小便不通者,破瘀導(dǎo)滯為主。
有風(fēng)秘,其人腸胃素有風(fēng),風(fēng)能燥濕燥血,故大腸不潤而結(jié),搜風(fēng)順氣丸(見中風(fēng))、滋燥養(yǎng)榮湯。
老人氣血多虛,察其脈浮虛者,氣虛也;沉虛者,血虛也。凡結(jié)實(shí)難下之證,可用穿結(jié)藥及妙香丸。(見煩躁。)
燥屎巨硬,結(jié)在肛門難出,名直腸結(jié),從導(dǎo)法治之。
導(dǎo)法∶以蜂蜜煉成條,大如指,粘皂角末,油抹,入便門。寒結(jié)者加草烏頭末,以化寒消結(jié)。熱結(jié)者以豬膽汁導(dǎo)。