桂苓五味
甘草湯出自〈金匱〉痰飲
咳嗽篇，本治陽(yáng)虛夾飲
沖氣上逆之證，雖是經(jīng)方，熟知而善用者不多，今得唐宗海關(guān)于本之論，自感尚有點(diǎn)意思，錄出與同道共享，并加深對(duì)本方之理解，以廣其用。
文曰：仲景此方，原治
水氣凌心，心下悸，沖氣上逆，奔豚，陰火上沖咽喉，頰赤等證。后人多不得其解，陳修園思力超越，謂此桂苓化膀胱之氣，以甘草補(bǔ)土，土以克水，以五味斂氣使歸于腎。此解已屬高妙，然猶解其所當(dāng)然，而未解其所以然也。知
桂枝之化氣，而不知乃肝經(jīng)之藥，知五味之納氣，而不知五味亦肝經(jīng)之藥也。蓋以五行之理言之，肝主疏泄，在上則能疏其土，使化水谷，在下則能泄其水，使消水谷，子瀉母之氣也。所以膀胱腎中之水，得桂而化，得五味其氣歸根。五味斂木，木不瀉母之氣，所以氣得歸根。此少理知者。吾今匯通中西之法，窺究?jī)?nèi)難之精，不惜千言萬(wàn)語(yǔ)為之辯白，要使軒岐救世之書(shū)，彰明較著于天下，而不為眾惑所亂，斯大幸耳。
唐宗海再論桂苓甘草五味湯
唐氏之于此方可謂情有獨(dú)鐘.優(yōu)倡用于水氣凌心之心下悸證,其曰:水氣凌心,火被水克,則心下悸,宜桂苓甘草五味湯.方后再次對(duì)本方作解,且較上解更暢曉.有異曲同工之妙.一并錄之如下:
文曰:水氣凌心而為悸動(dòng),法當(dāng)助心之火,利水之邪,桂枝色赤入心以助其火,
茯苓味淡入脾以利其水,蓋治水者,莫如補(bǔ)土,故加甘草以補(bǔ)之.助水之邪者,莫如肝,肝逆則挾腎氣上逆也,再用五味以斂之.肝不逆,土有權(quán),心火宣明而不受克,腎水化氣而不泛上,則無(wú)水氣凌心之病.總之,火交于水則化為氣.論已詳總論中.
腎氣丸,用桂,附,
地黃,
棗皮等以治其水,亦補(bǔ)其火.是以滋水者化其氣也.是方用桂.苓等利其水,以宣其火,是以化氣者,利其水也,一補(bǔ)一瀉,均得氣化之理,學(xué)者所宜參考.
唐宗海三論桂苓五味甘草湯
以上唐氏皆從水氣凌心釋方,而本方原出自<金匱>痰飲咳嗽病篇,與咳飲相關(guān).對(duì)此唐氏有論及方解,一并錄之.
其曰:腎者,水臟也,每一
傷寒,則動(dòng)水氣,逆則為飲,為咳,宜
小青龍湯,桂苓五味甘草湯.其方解曰:寒侵于外,水動(dòng)于內(nèi),外發(fā)寒熱.內(nèi)有咳嗽,用桂枝以散寒,茯苓以利水,五味收之,甘草和之,而寒去內(nèi)熱亦解矣.
關(guān)于論桂苓五味甘草湯之近代研究
據(jù)藥理研究,桂枝有強(qiáng)心,增加心輸出量的作用;茯苓的
乙醇提取物有使心收縮加強(qiáng)的作用,
五味子具有"適應(yīng)原樣"作用,能夠調(diào)節(jié)血壓中樞,使低者升,高者降,并能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能;甘草具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用.可使患者體重增加,體力增強(qiáng).食欲增加,血壓增高,上述四味藥合用可強(qiáng)心補(bǔ)腎,升
高血壓,故治療低血壓有良效.
此文轉(zhuǎn)自醫(yī)方中先生在傷寒論壇發(fā)的帖子。
