至直大要論列病機一十九條，而遺漏燥證，為其兼乎風(fēng)熱之化www.med126.com，故但言風(fēng)熱而燥在其中矣。
河間特補此義于《原病式》中，然義有未悉，敢再陳之。夫燥兼風(fēng)化者，經(jīng)云∶風(fēng)能勝濕，濕去則燥自生，始因風(fēng)甚而燥及于肺，則木氣有余，侮所不勝，而金更微邪。復(fù)因燥甚而病及乎肝，則木氣亢害，承者制之，而金行報復(fù)，故筋脈勁強，口噤風(fēng)癇，皮膚燥屑，收斂急切之病生矣。燥兼熱化者，熱即火也。易曰∶燥萬物者，莫 乎火。始由真陰耗竭，致有克金之火，而燥乃成。金受邪，不能生制火之水，而燥益甚，故消谷善饑，噎膈胃枯。二便閉塞，燥烈枯涸等證生矣。由熱生風(fēng)，由風(fēng)生燥，燥又生熱，循環(huán)勝復(fù)。至于髓液咸枯，燥非淺患明矣。臻燥之因，或遇陽膽司天，燥化大行；或久勞于風(fēng)日之中，頻邇于火燥之畔，外因也。七情不節(jié)，神傷血耗，及大病吐汗下克伐太過，亡其津液，內(nèi)因也。食味辛熱過多，虛勞誤投溫補，與夫服食家金石之劑發(fā)燥，不內(nèi)外因也。凡此諸論，皆令熱極生風(fēng)，風(fēng)火相煽，陰中伏火，煎熬津液，而燥證深矣。是以燥在外，皮膚皺揭，疥癢爪枯；燥在中，脾胃干涸，消谷善饑；燥在上，則鼻燥咽干；燥在下，則便難癃閉；兼熱，則手足痿；兼風(fēng)，則痙癇作。虛而燥熱，必致勞咳；實而燥熱，必見bhskgw.cn/Article/癲狂；挾痰食者，終為噎膈等證。治燥之法，當(dāng)觀沸釜之理，以血喻湯，而氣喻火也。若火猛湯沸，當(dāng)沃薪滅火，不使絕竭，猶用芩連、梔、膏、樸硝、大黃，大苦至寒治標(biāo)等劑，清降火邪，則血不為衰，而燥不為甚也。若沸久將干，又將添益新水，使能勝火，猶用地黃、門冬、參、 、歸、芍，甘寒甘溫，治本之劑，氣血雙補，則燥得所潤，而火有所制也。昔賢云∶休治風(fēng)，休治燥，治得火時風(fēng)燥了，然則獨無寒燥者乎？嘗考《醫(yī)壘元戎》，有五方治燥諸法元∶北方其脈遲，寒燥也，宜溫?zé)崴幹沃�，如桂、附�?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113060204_95581.shtml" target="_blank">硫黃、良姜、巴豆之屬，是知燥亦兼寒。張景岳論消渴亦云∶陽勝固能消陰，陰勝獨不能消陽乎？經(jīng)云∶移寒于肺為肺消，飲一溲二死，不治之證，曾以八味丸、歸脾湯，治一縉紳得愈。又如大便燥結(jié)，有系臟寒則血枯，臟冷則氣澀，食少脈微為陰結(jié)者，宜半硫丸、香附湯治之。夫消渴閉結(jié)，燥證之大者，乃有屬于陰寒，海藏非鑿說矣。知常識變，圓妙無窮，始得不愧為司命。
