葉天士醫(yī)案精華:痞

日前議用辛潤下氣以治肺痹．謂上焦不行．則下脘不通．古稱痞悶多屬氣分之郁也．兩番大便．胸次稍舒．而未為全爽．此豈有形之滯．乃氣郁必熱．陳腐粘凝膠聚．故脘腹熱氣下注．隱然微痛．法當用仲景梔子豉湯．解其陳腐郁熱．暮臥另進白金丸一錢．蓋熱必生痰bhskgw.cn．氣阻痰滯．一湯一丸．以有形無形之各異也．

黑山梔 郁金 香豉 桃仁 杏仁 栝蔞皮 降香 白金丸

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面垢油亮．目 黃．頭脹如束．胸脘痞悶．此暑濕熱氣內(nèi)伏．因勞倦正氣泄越而發(fā)．既非暴受風寒．發(fā)散取汗．徒傷陽氣．按脹形濡澀．豈是表癥．凡傷寒必究六經(jīng)．伏氣須明三焦．論癥參脈．壯年已非有余之質(zhì)．當以勞倦損傷伏邪例延醫(yī)．

滑石 黃芩 濃樸 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹葉

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因驚而得．邪遂入肝．故厥后熱．神色昏狂．診得面青舌白．微嘔渴飲．胸次按之而痛．此屬痞結(jié)www.med126.com．乃在里之癥．宗仲景以瀉心湯為法．

川連 半夏 干姜 黃芩 人參 枳實

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瘧母用針是泄．肝膽結(jié)邪．瘦人瘧熱傷陰．夢遺五心煩熱．亦近理有諸．繼患脘膈痞悶．不饑．大便不爽．食減．乃氣滯于上與前病兩歧．焉得用滋陰凝滯之藥．思必病后飲食無忌．中焦清濁不和所致．

杏仁 土栝蔞 桔梗 半夏 黑山梔 枳實 香附汁

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精氣內(nèi)損．是皆臟病．萸地甘酸．未為背謬．緣清陽先傷于上．柔陰之藥．反礙陽氣之旋運．食減中痞．顯然明白．病患食姜稍舒者．得辛以助陽之用也．至于黃 麥冬棗仁．更蒙上焦．斯為背謬．姑議辛甘理陽可效．

桂枝湯去芍加茯苓