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葉天士醫(yī)案精華:咳嗽

秋令天氣下降.上焦先受燥化.其咳癥最多.屢進(jìn)肺藥無(wú)功.按經(jīng)云.久咳不已.則三焦受之.是不專(zhuān)于理肺可知矣.六旬又三.形體雖充.而真氣漸衰.古人于有年久嗽.都從脾腎子母相生主治.更有咳久.氣多發(fā)泄.亦必益氣甘補(bǔ)斂攝.實(shí)至理也.茲議攝納下焦于早服.而純甘清…

秋令天氣下降.上焦先受燥化.其咳癥最多.屢進(jìn)肺藥無(wú)功.按經(jīng)云.久咳不已.則三焦受之.是不專(zhuān)于理肺可知矣.六旬又三.形體雖充.而真氣漸衰.古人于有年久嗽.都從脾腎子母相生主治.更有咳久.氣多發(fā)泄.亦必益氣甘補(bǔ)斂攝.實(shí)至理也.茲議攝納下焦于早服.而純甘清燥暮進(jìn).填實(shí)在下.清肅在上.凡藥味苦辛宜忌.為傷胃泄氣預(yù)防也.

早服 水制熟地云苓乳蒸 五味子 建蓮 淮山藥 車(chē)前子 淮牛膝 紫衣胡肉霜 上為末用蒸熟豬脊髓去膜搗丸開(kāi)水送下

晚服 真北沙參 生黃 薄皮 麥冬 生白扁豆甘草 南棗肉 上淡水煎汁濾清收膏臨成加真柿霜收開(kāi)水化服

昨議上焦肺病.百日未痊.形肌消爍.悉由熱化.久熱無(wú)有不傷陰液.?dāng)M咸補(bǔ)如阿膠雞子黃.復(fù)入芩連苦寒.自上清氣熱以補(bǔ)下.雖為暫服之方.原非峻克之劑.細(xì)思手經(jīng)之病.原無(wú)劇入足經(jīng)之理.但人身氣機(jī).合乎天地自然.肺氣從右而降.肝氣從左而升.肺病主降日遲.肝橫司升日速.咳嗆未已.乃肝膽木反刑金之兆.試言及久寐寤醒.左常似閃爍.嘈雜如饑.及至進(jìn)食.未覺(jué)胃中安適.此肝陽(yáng)化風(fēng).旋擾不息.致嗆無(wú)卒期.即倏熱之來(lái).升至左頰.其左升太過(guò).足為明驗(yàn).倘升之不已.入春肝木司權(quán).防有失血之累.故左右為陰陽(yáng)之道路.陰陽(yáng)既造其偏以致。郧搴剃帲荒茏嗥渌俟Γ

阿膠 雞子黃 生地 天冬 女貞實(shí) 糯稻根

向來(lái)陽(yáng)氣不充.得溫補(bǔ)每每奏效.近因勞煩.令陽(yáng)氣弛張.致風(fēng)溫過(guò)肺衛(wèi)以擾心營(yíng).欲咳心中先癢.痰中偶帶血點(diǎn).不必過(guò)投沉降清散.以辛甘涼.理上燥.清絡(luò)熱.疏食安閑.旬日可安.

桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米湯煎

外受風(fēng)溫郁遏.內(nèi)因肝膽陽(yáng)升莫制.斯皆肺失清肅.咳痰不解.經(jīng)月來(lái)猶覺(jué)氣壅不降.進(jìn)食頗少.大便不爽.津液已久乏上供.腑中之氣亦不宣暢.議養(yǎng)胃陰以和陽(yáng).不得泛泛治咳.

麥冬 沙參 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓

冬季溫邪咳嗽.是水虧熱氣內(nèi)侵.交驚蟄節(jié)嗽減.用六味加阿膠麥冬秋石.金水同治.是瀉陽(yáng)益陰方法.為調(diào)體治病兼方.近旬日前.咳嗽復(fù)作.納食不甘.詢(xún)知夜坐勞形.當(dāng)暮春地氣主升.夜坐達(dá)旦.身中陽(yáng)氣亦有升無(wú)降.最有失血之慮.況體豐肌柔.氣易泄越.當(dāng)暫停誦讀.?dāng)?shù)日可愈.

桑葉 甜杏仁 大沙參 生甘草 玉竹 青蔗漿

脈右勁.因疥瘡頻以熱湯沐。l(wèi)疏易傷冷熱.皮毛內(nèi)應(yīng)乎肺.咳嗽氣塞痰多.久則食不甘.便燥結(jié).胃津日耗.不司供肺.況秋冬天降.燥氣上加.漸至老年痰火之象.此清氣熱以潤(rùn)燥.理勢(shì)宜然.倘畏虛.日投滯補(bǔ).益就枯燥矣.

霜桑葉 甜杏仁 麥冬 玉竹 白沙參 天花甘蔗漿 甜梨汁

形瘦色蒼.體質(zhì)偏熱.而五液不充.冬月溫暖.真氣少藏.其少陰腎臟.先已習(xí)習(xí)風(fēng)生.乃陽(yáng)動(dòng)之化.不以育陰驅(qū)熱.以卻溫氣.泛泛乎辛散.為暴感風(fēng)寒之治.過(guò)辛泄肺.肺氣散斯咳不已.苦味沉降.胃口戕而腎關(guān)傷.致食減氣怯.行動(dòng)數(shù)武.氣欲喘急.封藏納固之司漸失.內(nèi)損顯然.非見(jiàn)病攻病矣.靜養(yǎng)百日.猶冀其安.

麥冬 甜沙參 生甘草 南棗肉 青蔗漿

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久咳三年.痰多食少.身動(dòng)必息鳴如喘.診脈左搏數(shù).右小數(shù).自覺(jué)內(nèi)火燔燎.乃五液內(nèi)耗.陽(yáng)少制伏.非實(shí)火也.常以瓊玉膏滋水益氣.暫用湯藥.總以勿損胃為上.治嗽之藥.諒無(wú)益于體。

北沙參 白扁豆 炒麥冬 茯神石斛 花粉

寡居煩勞.脈右搏左澀.氣燥在上.血液暗虧.由思郁致五志煩煎.固非溫?zé)嵫a(bǔ)澀之癥.晨咳吐涎.姑從胃治.以血海亦隸陽(yáng)明耳.

生白扁豆 玉竹 大沙參 茯神 經(jīng)霜柔葉 苡仁 用白糯米淘濾清入滾水泡一沸取清湯煎藥

又 本虛在下.情懷悒郁.則五志之陽(yáng).上熏為咳.固非實(shí)火.但久郁必氣結(jié)血涸.延成干血?jiǎng)诓。?jīng)候澀少愆期.已屬明征.當(dāng)培肝腎之陰以治本.清養(yǎng)肺胃氣熱以理標(biāo).剛熱之補(bǔ).畏其劫陰.非法也.

生扁豆 北沙參 茯神 炙草 南棗肉丸方 熟地黃砂仁末拌炒 鹿角當(dāng)歸茴香拌炒 淮牛膝鹽水炒炭 云茯苓 紫石英醋 水飛 青鹽 另熬生羊肉膠和丸

今年春季時(shí)疫.大半皆有咳嗽咽喉之患.乃邪自上干.肺氣先傷耳.近日身動(dòng)氣喘.聲音漸不揚(yáng).著左眠臥.左脅上有牽掣之狀.此肝腎陰虧.沖氣上觸.冬藏失司.漸有側(cè)眠音啞至矣.勞傷致?lián)p.非清邪治咳之。

六味丸加淡秋石阿膠麥冬蜜丸

脈左弱右搏.久有虛損.交春不復(fù).夜臥著枕.氣沖咳甚.即行走亦氣短喘促.此乃下元根蒂已。夭还蹋荷鷼鉁\少.急當(dāng)固納攝下.世俗每以辛涼理嗽.每致不救矣.

水制熟地 五味 湖蓮 芡實(shí) 茯神 青鹽 羊肉腎

久有痛經(jīng).氣血不甚流暢.驟加暴怒.肝陽(yáng)逆行.乘肺則咳.病家云.少腹沖氣上干.其咳乃作.則知清潤(rùn)肺藥.非中竅之法.今寒熱之余.咳不聲揚(yáng).但脅中拘急.不饑不納.乃左升右降.不司旋轉(zhuǎn).而胃中遂失下行為順之旨.古人以肝病易于犯胃.然則肝用宜泄.胃腑宜通.為定例矣.

桑葉 丹皮 鉤藤 茯苓 半夏 廣皮 威喜丸

氣郁單脹.中空無(wú)物.臥則氣塞.濁飲上沖.漸有不得安臥之象.問(wèn)其起病之由.多是惱怒動(dòng)肝.為肝木郁傷脾土.脾失健運(yùn).氣阻成脹.延及百日正氣愈虛.濁更堅(jiān)凝.逆走攻肺.上咳.氣逆欲喘.脘中蘊(yùn)熱.咳出膿血.病根固在肝脾.今已傳及肺部.丹溪曰.養(yǎng)金制木.脾無(wú)賊邪之害.滋水制火.肺得清化之權(quán).目下至bhskgw.cn/Article/要.務(wù)在順氣.胸中開(kāi)爽.寢食不廢.便可從容論治.不然.春分節(jié)近.更屬難調(diào)矣.先用宣通上焦法.

紫菀 杏仁 蔞皮 郁金 濃樸 大腹皮 桑皮 茯苓皮山梔

腎精下?lián)p.致陰氣上乘.浮陽(yáng)上灼.咽喉痛痹.有喉宣發(fā)現(xiàn).咳嗽喘促.是下焦元海不司收納.沖脈之氣上沖所致.故日進(jìn)潤(rùn)劑.望其咳減.為庸醫(yī)之良法.實(shí)釀病之禍階.現(xiàn)下胃弱便溏.則非治嗽可療矣.勞怯不復(fù).當(dāng)以固真納氣.培扶胃口.希冀加谷則吉.

人參 茯苓 芡實(shí) 坎 湘蓮子 秋石 五味子 胡桃

凡憂愁思慮之內(nèi)傷不足.必先上損心肺.心主營(yíng).肺主衛(wèi).二氣既虧.不耐煩勞.易于受邪.惟養(yǎng)正則邪自除.無(wú)麻桂大劫散之理.故內(nèi)傷必取法乎東垣.今血止脈 .形倦不食.嗆咳不已.吐痰若粘涎.皆土敗金枯之象.急與甘緩補(bǔ)法.

生黃 炒白芍 炙草 飴糖 南棗

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