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醫(yī)學(xué)集成:瘟疫

清臣曰:瘟疫與傷寒,判別天淵。傷寒宜辛溫發(fā)散,瘟疫宜清涼攻下。傷寒邪從皮毛而入,中于bhskgw.cn/zhicheng/肌膚;瘟疫邪從口鼻而入,伏于膜原。瘟疫世不常有,要街衢市鎮(zhèn),里巷鄉(xiāng)村,沿門傳染方為瘟疫。今人指傷寒熱病,春日溫病為瘟疫,誤人不少。千古治法,惟…

清臣曰:瘟疫與傷寒,判別天淵。傷寒宜辛溫發(fā)散,瘟疫宜清涼攻下。傷寒邪從皮毛而入,中于bhskgw.cn/zhicheng/肌膚;瘟疫邪從口鼻而入,伏于膜原。瘟疫世不常有,要街衢市鎮(zhèn),里巷鄉(xiāng)村,沿門傳染方為瘟疫。今人指傷寒熱病,春日溫病為瘟疫,誤人不少。千古治法,惟吳又可、戴麟郊深知其義,學(xué)者宜詳察焉。

瘟疫初起,先寒后熱,熱后不寒,舌胎純白,邪在膜原也,達(dá)原飲檳榔厚樸、知母黃芩、白芍草果、甘草、竹心、車前。腰背項痛,邪溢太陽也,加羌活;眉棱骨痛,邪溢陽明也,加葛根;寒熱口苦,邪溢少陽也,加柴胡。

汗出不徹,而熱不退,白虎湯。虛渴,加人參

斑出不透,而熱不退,舉斑湯:當(dāng)歸、炒芍、白芷、柴胡、升麻、甲珠、生。汗斑并行,而熱不除,白虎合舉斑湯。

胸膈痞滿,嘔渴頻煩,舌胎黃色,邪傳里之上部也,萊菔子、淡豆豉、生梔仁,頻服取吐。

燥結(jié)便閉,舌胎純黑或生芒刺,邪傳里之中下部也,大承氣湯。痞滿便不結(jié),小承氣湯。不痞滿,只便結(jié),調(diào)胃承氣湯。

表里證悉去,熱仍不退,膜原之邪未盡也,三消飲,即達(dá)原飲,加羌、葛、柴、大黃。經(jīng)絡(luò)之氣,為熱所郁,必致發(fā)黃,茵陳蒿湯:茵陳、梔子、大黃、生姜。

熱邪干于血分,必致蓄血,仁承氣湯。

當(dāng)下失下,呃逆不止,大承氣湯加桃仁歸尾、赤芍

當(dāng)下失下,循衣摸床,捉空理線,元氣將脫也,黃龍湯,人參、熟地、當(dāng)歸、枳實、厚樸、芒硝、大黃。

下后邪氣復(fù)聚,承氣養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、知母、枳實、厚樸、大黃。

下后無汗發(fā)熱,人參白虎湯。

下后自汗盜汗發(fā)熱,柴胡湯:柴胡、黃芩、葛根、陳皮、甘草、姜、棗。

下后熱不除,柴胡清燥湯:柴胡、黃芩、花粉、知母、陳皮、甘草、姜、棗。

下后神虛譫語,清燥養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、知母、花粉、陳皮、甘草、硃砂、燈心。

下后奪氣不語,人參養(yǎng)榮湯:人參、當(dāng)歸、熟地、白芍、知母、陳皮、麥冬、五味、甘草。

下后虛痞,參附養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、人參、附子、生姜。

病愈復(fù)發(fā),脈虛證虛,安神養(yǎng)血湯:熟地、當(dāng)歸、炒芍、茯神、陳皮、棗仁、遠(yuǎn)志桔梗、甘草、桂元。

附應(yīng)下諸證

舌黃 舌干 舌卷 舌短 舌黑 舌生芒刺 鼻如煙煤 胸腹?jié)M脹 脈厥體厥 揚(yáng)手?jǐn)S足譫語 發(fā)狂  煩燥  昏沉 呃逆

補(bǔ)遺瘟疫雜證

大頭瘟,頭面浮腫,普濟(jì)消毒飲:黃芩、黃連、元參、藍(lán)根、馬勃、陳皮、柴胡、桔梗、大力、連翹、姜(似應(yīng)為“僵”)蠶、薄荷、升麻、甘草。氣虛加人參,便實加大黃。

發(fā)頤瘟,耳前后腫,荊防敗毒散,加大力,外二味拔毒散,明雄白礬研末,茶調(diào)敷。

捻頸瘟,喉痹失音,頸大腹脹;蝦蟆(音xiāmá)瘟,腹不脹,均用荊防敗毒散,加大力,外三妙散,明雄白礬火燒(原文為“稍”),研吹。

瓜瓤瘟,胸高脅起,嘔血如汁。生犀散:犀角、黃連、花粉、人中黃、蒼術(shù)、陳壁土。氣虛加人參,便閉加大黃。

楊梅瘟,遍bhskgw.cn/kuaiji/身紫塊,忽發(fā)霉瘡。三黃湯:生地、赤芍、元參、大黃、人中黃、黃連、丹皮、滑石、甘草,渴加石膏、葛根。

疙瘩瘟,發(fā)塊如瘤,遍身走痛。人中黃散:人中黃、雄黃、硃砂,研末,桔梗、薄荷、甘草,煎湯下,便閉,加大黃。

葡萄瘟,青紫斑點,狀若葡萄。羚羊散:羊角、生地、元參、麥冬、黃芩、知母、銀花、姜蠶、大力、羌活、防風(fēng)、甘草、竹葉。

錦霞瘟,渾身斑疹,痛癢非常。犀角飲:犀角、大力、赤芍、生地、荊芥、防風(fēng)。渴加石膏,粉葛。

扣頸瘟,痰火迷心,袖繩欲縊,香附、郁金、雄黃為丸,以開膻中之郁,再加二陳以祛膈中之痰,更加羌活、細(xì)辛、鬼箭羽、丹參、赤小豆。通心瀉火,自愈。

軟腳瘟,溺清泄白,足腫難移,白虎湯加蒼術(shù)。

以上扣頸瘟、軟腳瘟外皆風(fēng)寒包火,凝聚三陽使經(jīng)絡(luò)不通,激成赤腫,宜外風(fēng)散寒,內(nèi)清邪熱,通用敗毒散加減,毒盛加硃砂以瀉君火,重加人中黃以瀉臟熱,赤腫甚者,針去惡血,此專言瘟疫熱證也。

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