朋友母親65歲左右吧，是洗碗工，雙手長期泡在水里工作，兩三個月前，發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)開始腫大，痛，屈伸不利。。。但她不愿意去醫(yī)院看。。作為她兒子的朋友，我也感到焦急。。
所以，在此想請教大家，有沒有方法處理下呢？對了，她應(yīng)該是有
痛風(fēng)的，測過尿酸聽說還蠻高的，早就已經(jīng)戒口了。。。
誠心求處理方法。。。有類似的案例的也提供下。。謝謝！
－－－－－－－－－－－痛風(fēng)治療體會痛風(fēng)是由于長期嘌呤代謝紊亂所致的疾病，臨床以
高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形、腎實(shí)質(zhì)性病變和尿酸石形成為特點(diǎn)。其發(fā)病原因有三：一是由于嘌呤代謝紊亂所引起體內(nèi)尿酸
積聚，其次由于腎臟排泄尿酸減少而引起高尿酸血癥，第三因食人過量富含嘌呤的食物（動物內(nèi)臟、魚、瘦肉、豆類等)。近代醫(yī)家多認(rèn)為該病屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)痹癥范疇。張琪教授考證以為，以
朱丹溪所論之痛風(fēng)較為確切�？纪达L(fēng)之病名始于丹溪，他在《格致余論》論述本病多因血熱感寒、濕痰濁血
流注為病，所舉三病案：”一一老人，性急作勞，兩腿痛甚；一婦，性急味厚，病痛風(fēng)數(shù)月；一少年，患痢，服澀藥效，致痛風(fēng)“（詳見《格致余論》)。性急則生熱，味厚則多生痰濕，應(yīng)引起注意的是，飲食厚味致病與當(dāng)代醫(yī)學(xué)多食含嘌呤、高蛋白食物為致病原因不謀而合，可見丹溪所論之痛風(fēng)已概括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論之痛風(fēng)。所用代表方如二妙散，上巾下痛風(fēng)方治療亦較符合病情。張琪教授認(rèn)為本病的治療，首應(yīng)注意尿酸的排出。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體產(chǎn)生的尿酸的排出，l／3由腸粘膜細(xì)胞分泌人腸腔，經(jīng)細(xì)菌分解破壞而生成氨，隨糞便排出，每天由腸道排出的尿酸量約，另外2／3經(jīng)腎臟隨尿排出。中醫(yī)所謂的濕熱痰濁當(dāng)屬此類，治療用
黃柏、
蒼術(shù)、
防己、
苦參清熱利濕，尤必須使用淡滲利濕之品如土
茯苓、
澤瀉、革薜、
豬苓等，二：者合用可加強(qiáng)濕濁從小便排出之，此外活咀通絡(luò)、舒筋止痛亦不可少，佐以小量炙
川烏辛溫鎮(zhèn)痛更為有效。亦有疼痛頑固不除，可用蟲類藥搜剔活絡(luò)止痛。
－－－－－－－－－－－病案1：王某，男，47歲，某工廠廠長，1997年8月16日初診。
病者自述去某地開會，會后游覽，突然右腳躅趾小關(guān)節(jié)紅赤腫痛劇烈不能起步，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查
血尿酸800ram&／L，伴
發(fā)熱，診斷為痛風(fēng)，給予
秋水仙堿，痛減輕，但血尿酸不降，回哈后來門診治療。病人體質(zhì)肥胖，平素嗜酒喜食肉魚肥甘之物。觀其右蹲趾仍稍紅腫，經(jīng)用秋水仙堿，劇痛已緩解，但仍痛，可以起步，局部稍紅腫木僵，活動稍多即痛甚，舌苔膩，脈象滑有力，辨證為濕熱濁邪蘊(yùn)于血絡(luò)，下注于足，宜以清熱除濕活絡(luò)之品治療。處方：黃柏15g，蒼術(shù)15g，防己20g，
牛膝，萆薜20g，苦參15g，
紅花15g，
桃仁15g，
川芎15g，
全蝎，澤瀉15g，豬苓15g，
土茯苓30g，炙川烏lOg，
甘草15g，甲珠lOg，水煎，日兩次服。
治療經(jīng)過：自1997年8月18日至同年12月10日，共服上方（中間稍有化裁)100劑，初服藥后腳趾
關(guān)節(jié)痛減輕，繼服藥逐漸痛減，紅腫消除，以至活動自如，在哈市醫(yī)院查血尿酸兩次皆412rmnob"L左右（正常值440mmol／L)，已經(jīng)恢復(fù)正常。
在治療過程中病人未休息，曾去外地開會3次，但用藥未中斷，檢查肝功能均正常，遂停藥觀察，囑其戒飲酒，少食動物內(nèi)臟、含嘌呤食物，迄今3年經(jīng)檢查血尿酸未見增高，遠(yuǎn)期療效鞏固。
－－－－－－－－－－－病案2：白某，男，47歲，某企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人，1999年2月15日初診。
患者現(xiàn)住新加坡，在我省伊春經(jīng)營木材，平素嗜酒及肥甘食物，于‘1998年12月突然右腳踝關(guān)節(jié)紅腫，灼熱，痛不可忍，經(jīng)哈市某醫(yī)院檢查，血尿酸"750mmol／L（正常值440mmo[／L)，診斷為痛風(fēng)，給予秋水仙堿等藥，痛稍緩解，但仍僵木痛，活動受限，血尿酸經(jīng)兩次檢查均在。700retool／L左右，經(jīng)介紹來門診求治。觀其局部，仍紅赤灼熱疼痛，活動受限，步行稍多即痛，舌苔膩，脈象弦滑，小有數(shù)象，辨證為濕熱下注，熱盛于濕，宜以清熱利濕，消腫止痛法治療。處方：
生地20g，黃柏15g，
金銀花30g，
連翹20g，防己15g，蒼術(shù)15g，
薏苡仁30g，草薜20g，
川牛膝15g，
地龍15g，川芎15g，
赤芍20g，全蝎lOg，土茯苓，苦參15g，甘草15g，紅花15g，炒甲珠lOg，水煎，日兩次服。
3月2日復(fù)診：服上方14劑，局部紅腫痛明顯減輕，但仍僵木痛，起步行走較甚，上方加
土鱉蟲5g，
蜈蚣2條以活絡(luò)祛瘀。
3月14日三診：服上方14劑，局部頑麻僵木痛進(jìn)一步減輕，繼用上方不變，連續(xù)3次復(fù)診，共服藥60劑，僵木麻痛均消除，2次檢查血尿酸均在300mmol／L左右，完全緩解。曾回新加坡2次，返哈后3次檢查，血尿酸皆正常，迄今未發(fā)，遠(yuǎn)期療效鞏固。
病案3：武某，男，44歲，某機(jī)關(guān)干部，1999年9月15日初診。
－－－－－－－－－－－病案3：武某，男，44歲，某機(jī)關(guān)干部，1999年9月15日初診。
發(fā)病半年余，左腳躅趾關(guān)節(jié)連踝關(guān)節(jié)j) �。撼嗄[痛，發(fā)作甚劇，夜間較甚，經(jīng)哈市醫(yī)院檢查血尿酸530retool／lL，診斷為痛風(fēng)，曾用
保泰松、秋水仙堿，一時有效，藥停后痛仍不除，來門診求治。觀其局部紅棕色，躅趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，脈象滑有力，舌質(zhì)紫暗，辨證為濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，以清熱利濕活血通絡(luò)之品治療。處方：黃柏15g，防己15g，
薏苡仁20g，萆薜20g，蒼術(shù)15g，
青風(fēng)藤30g，
伸筋草30g，牛膝15g，
知母，
木通15g，土茯苓30g，全蝎log，土鱉蟲10g，山龍25g，
秦艽15g，
威靈仙15g，
桃仁15g，紅花15g，水煎，日兩次服。
9月22日二診：服藥7劑，疼痛減輕，囑其繼服上方劑。
10月7日復(fù)診：疼痛進(jìn)一步減輕，仍有小痛，局部關(guān)節(jié)僵硬，皮膚棕色，腹部稍不適，有輕度
腹瀉，去知母、木通，加
白術(shù)、
砂仁各15g。
12月20日復(fù)診：此間經(jīng)數(shù)次復(fù)診，均以上方加減共服藥余劑，現(xiàn)疼痛麻木僵硬完全消除，舌轉(zhuǎn)紅潤，脈緩，血尿酸檢查330 mmol／[。，病獲痊愈。
體會：
1.痛風(fēng)病名首見于丹溪《格致余論》，該書中痛風(fēng)門所描述之癥狀如”痛有常處“、”痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱“等，其病機(jī)則為飲食厚味，外感寒邪，濕熱痰濁壅滯，氣血為之痹阻等，除包括風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，亦包括
痛風(fēng)腎病在內(nèi)。《格致余論》所舉之三病案如性急作勞、飲食厚味、兩腿痛甚等當(dāng)屬痛風(fēng)腎病。故治療針對上述病機(jī)以苦寒清熱、淡滲利濕、活血舒筋通絡(luò)為大法。
2.辨證按濕熱痰濁瘀血痹阻，治療似著眼于局部趾踝關(guān)節(jié)腫痛，但經(jīng)清熱利濕活血通絡(luò)治療，局部腫痛消除，檢測血尿酸下降至正常，而且遠(yuǎn)期療效鞏固，可見中醫(yī)辨證論治從整體出發(fā)，標(biāo)本兼治之優(yōu)越性，是中醫(yī)治療本病的一大特色。
3.根據(jù)張琪教授多年來治療本病經(jīng)驗(yàn)，以淡滲利濕、苦寒清熱、活血通絡(luò)三法合用組方，相互協(xié)同，切合病機(jī)，具有良好療效。淡滲利濕之藥，首推土茯苓，該藥淡滲利濕解毒為治療濕痹要藥，濕邪著于筋骨，筋脈拘急不柔，疼痛拘攣不能舒展，該藥淡滲利濕，濕邪除則筋骨舒，《本草綱目》謂其”強(qiáng)筋骨，利關(guān)節(jié)，治拘攣骨痛“。張琪教授體會此藥非直接能強(qiáng)筋骨，濕邪除則筋骨不復(fù)拘攣而隨之強(qiáng)健。但需重用，張琪教授常用～50g以收效。草薜除分清化濁外，又有除濕利關(guān)節(jié)治療濕痹之作用，《本草正義》謂其”能流通脈絡(luò)而利筋骨“。張琪教授用以治痛風(fēng)濕邪著于筋骨拘急沉重、疼痛者有良效；澤瀉、豬苓均為利水濕之有效藥物，通過利水以利尿酸之排出。
苦寒清熱之藥，首選為黃柏，清熱燥濕善除下焦?jié)駸�，與蒼術(shù)合用為二妙散，一溫一寒，清熱燥濕，消腫止痛；其次為苦參、防己，苦參燥濕清熱，利尿消腫，張仲景之
當(dāng)歸貝母苦參丸、李東垣之當(dāng)歸拈痛湯皆用以清除濕熱，張琪教授用之治痛風(fēng)取其清熱除濕消腫止痛之功，其效甚佳；防己，苦寒利水，清熱止痛，《本草求真》謂其為”瀉下焦?jié)駸峒隘燂L(fēng)水要藥“，張琪教授以為此藥具祛風(fēng)、清熱、利濕三種功能，故為治療本病有效藥物�；钛娼钔ńj(luò)之品，首選桃仁、紅花、川芎，用以活血行血。若頑痹麻木僵硬叉必須用蟲類藥搜邪通絡(luò)，如全蝎、
地鱉蟲、蜈蚣、甲珠等皆可選用。張琪教授經(jīng)驗(yàn)加用小量炙川烏反佐之，止痛效果尤佳。此外，舒筋通絡(luò)之品如青風(fēng)藤、秦艽、伸筋草亦可酌情選用。
總之，以上三法配伍，并隨病情化裁應(yīng)用，必能達(dá)到良好療效，且遠(yuǎn)期療效鞏固
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回復(fù) 玩家天下 的帖子很久沒上網(wǎng)了。。謝謝你啊。。真的��！
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本帖最后由 細(xì)雪落瞳顏 于 2011/3/28 21:28 編輯 bhskgw.cn/wsj/可用甘草
附子湯做加減，去風(fēng)去寒去濕。
針灸可下三間穴透勞宮穴。
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回復(fù) 細(xì)雪落瞳顏 的帖子謝謝啊。。我朋友說，他媽媽終于愿意去醫(yī)院了。。診斷為類風(fēng)濕。。。
