病因是指導致人體發(fā)生疾病的原因。人眼位居頭部前方，外與周圍環(huán)境直接接觸，內與臟腑、經(jīng)絡、氣血密切相關，其結構精細而又脆弱，故很容易遭受體內外各種致病因素的侵害而發(fā)病。致病因素往往是在人體內在機能失去平衡的條件下，才會引起發(fā)病，即《內經(jīng)》所謂：“邪之所湊，其氣必虛”。由于眼病的任何證候都是致病因素作用于機體而產(chǎn)生的病理反映，而且不同病因所致眼病的臨床表現(xiàn)又各具特點，因此，把導致眼病發(fā)生的各種因素按不同性質加以分類，對臨床辨證求因，審因論治，才具有實用意義�，F(xiàn)將眼病病因按致病因素的性質分類敘述如下：
一、六yin
六yin是眼科常見的一類致病因素�！躲y海指南·六氣總論》說：“寒、暑、燥、濕、風、火是為六氣。當其位則正，過則yin，人有犯其邪者，皆能為目患。風則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結，火則紅腫壅痛”。指出六yin都能引起眼病。人體當正氣虛弱，腠理不密時，容易感受六yin之邪。其致病途徑多由肌表、口鼻人侵，或直接侵犯眼部，而且具有明顯的季節(jié)性，故常稱之為“外感六yin”。六yin之中以風、火、濕邪引起的眼病為多，暑邪致病較少。可由一種yin邪為害，亦可由多種邪氣相兼致病，并隨所受yin邪不同，而臨床表現(xiàn)特點各異。
（一)風
風邪為百病之長，四時皆有，是外感諸邪中首要的致病因素�！皞陲L者，上先受之”（《素問·太陰陽明論》)，除可單獨引起眼病外，還常為其他外邪入侵的先導。如火、寒、濕、燥等邪，常與風邪相兼，上犯于目。
1．風邪致病的特點
（1)風為陽邪，性輕揚、升散。頭為諸陽之會，眼為清陽之竅，其位至高，容易受外來風邪侵襲而發(fā)病。
（2)風性善行而數(shù)變，發(fā)病急，變化快。如風熱之邪突然從外侵襲所致之“暴風客熱”，即表現(xiàn)為眼部紅赤腫痛猝然而發(fā)。
此外，風性開泄，可致多淚；風傷于衛(wèi)，可致目癢；風勝則燥，可致目干澀；風侵黑睛，可生翳膜；風邪中絡，可致口眼喎斜。
2．風邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目癢、目澀、羞明、多淚、目赤、胞瞼腫脹、黑睛
起翳、上胞下垂、風牽偏視、口眼喎斜等。
（二)火
火邪致病多在夏季，但因六yin皆可化火，故四季可見�；馃嵬�，火為熱之極，熱為火之漸，故常火熱并稱。由于火熱引起之眼病甚多，因而古人有“目不因火則不病”（《儒門事親》)之說。
1．火邪致病的特點
（1)火為田邪，其性炎上，故容易上沖頭目，引發(fā)眼病。
（2)火性燔灼，傷津腐肉，易致眼部發(fā)生紅腫、癢痛、瘡瘍、翳膜等病癥。
（3)火郁脈絡，迫血妄行，可致眼內外的各種出血證候。
2．火邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目赤腫痛、灼熱刺癢、磣澀羞明、眵多黃稠、熱淚頻流、胞瞼生瘡、大眥膿漏、胬肉攀睛、火疳隆起、黑睛翳潰、黃液上沖、眼珠灌膿以及眼部各種出血癥等。
（三)濕
濕為長夏主氣，夏秋之交，濕氣最盛。人體常在環(huán)境潮濕、涉水冒雨等情況下，受到外濕侵襲。濕邪傷目，僅次于風、火。而且外感濕邪還可隨人體質、臟腑功能情況等熱化或寒化。
1．濕邪致病的特點
（1)濕為陰邪，郁遏氣機，致水液運化失司，可見頭重視昏，以及眼部水腫、滲出等癥。
（2)濕邪重著粘滯，不易祛除，故所致眼病常起病較緩，病程纏綿，反復難愈。
（3)濕邪穢膩，傷目多見眵淚膠粘，瞼弦濕爛垢膩，黑睛生翳灰白糜爛，眼內滲出物積聚似痰濁等。
2．濕邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)眵淚膠粘、胞瞼浮腫、濕癢起泡、瞼弦濕爛垢膩、白睛污紅、黑睛翳呈灰白霧狀混濁或黑睛邊緣灰白潰陷如蠶蝕狀等。檢視眼內，或見玻璃體混濁與眼底水腫、滲出等。
（四)寒
寒邪主要在冬季或其他季節(jié)氣溫驟降時入侵體表，引起眼病。在一定條件下，也可由寒邪直中臟腑而發(fā)。
1．寒邪致病的特點
（1)寒為陰邪，易傷陽氣，目失溫養(yǎng)，可致目昏冷淚，也可出現(xiàn)眼部或全身畏寒、喜熱一類癥狀。
（2)寒性凝滯，可使氣血流行滯澀，引起頭疼目痛、視物昏花等。
（3)寒主收引，頭面筋肉受寒，拘急牽引，可致口眼目珠等偏斜。
2．寒邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目昏冷淚、目珠緊澀、頭目疼痛、胞瞼紫脹、白睛血脈紫暗、眼底脈絡瘀滯或口眼喎斜、目偏視等。
（五)燥
燥為秋之主氣。外感燥邪而致目病，多在秋季。
1．燥邪致病的特點燥勝則干，傷津耗液。津液虧竭，則目失濡養(yǎng)，干澀不明。
2．燥邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)眼眵干結、眼干澀不適、視物不爽、頻頻眨目、白睛紅赤少津等。
（六)暑
暑是炎夏的主氣。
1．暑邪致病的特點暑為陽邪，其性炎熱，易傷津耗液。此外，長夏多濕，暑熱致病往往兼挾濕邪。
2．暑邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目赤腫痛、眵淚粘稠、視物昏花等。
二、癘氣
癘氣，指具有強烈傳染性，能引起廣泛流行的致病邪氣。又稱“疫癘”、“毒氣”、“時氣”、“天行”、“戾氣”等�！躲y海精微》說：“天地流行毒氣，能傳染于人，一人害眼傳于一家，不拘大小皆傳一遍”。其眼部臨床表現(xiàn)與風火外襲所致的外障眼癥大體相似。一年四季都可發(fā)生，但以夏天氣候炎熱時為多，如天行赤眼、天行赤眼暴翳。
癘氣傷目引起眼病的嚴重程度，與感受毒邪的輕重，患者正氣的虛實，是否內有積熱等因素有關。一般感邪重，正氣虛或內有積熱者發(fā)病急重；反之則發(fā)病較輕。
三、情志失調
因情志失調而發(fā)病，屬精神因素致病，也是跟科常見的一類病因。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志活動，原本是人的精神意識對外界事物的正常反應，并不致病。只有當情志變化失度，如受到突然的、強烈的或長期持久的精神刺激時，導致人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，才會變?yōu)橹虏∫蛩囟鵀楹τ谘郏布词恰捌咔閮葌薄?/p>
情志失調影響內臟各有所主，擾亂氣機也各不相同。如《內經(jīng)》所說：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎；怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，憂思則氣結等。由于臟腑內損，精氣不能上注于目，可使目失濡養(yǎng)；氣機紊亂可致氣滯血瘀、津液不行，或血隨氣逆，破絡灌瞳等。情志內傷，郁久還可化火，即所謂“五志化火”。若氣火攻目，則危害更急。
情志內傷導致的眼部病癥內、外障皆有，但一般以內障為多。常見的如胞腫多淚、目珠脹痛、綠風內障、青風內障、圓翳內障、視瞻昏渺、云霧移睛、血灌瞳神、暴盲、青盲等。
此外，還需指出兩點：一是眼病患者受到情志刺激可以加重病情，已向愈者還可導致復發(fā)。二是情志失調為病，除可從問診了解外，往往還有全身癥狀可察。
四、飲食失調
飲食是攝取營養(yǎng)、維持人體各部正常功能所必須的。但在飲食失調，影響臟腑功能失常時，就能成為致病因素。在眼科，常見有因饑飽失常、飲食偏嗜以及飲食不潔等方面原因致病者。
（一)饑飽失常
飲食應有規(guī)律，適量為宜。饑而不食，胃腸空虛，氣血生化之源貧乏，日久則臟腑精氣衰竭，不能上濡于目，發(fā)生眼病。一般發(fā)病較緩，內、外障皆有，但以視瞻昏渺、青盲等內障眼病較多見。暴飲暴食，消化不良，胃腸積滯，郁遏化熱人上攻于目，可致眼部紅赤腫痛、生瘡潰膿之類病癥。若為小兒患者，可釀成疳積，疳積上目則發(fā)雀目、翳障等，嚴重者可致失明。
（二)飲食偏嗜
過食辛辣炙賻、膏粱厚味、煙酒生冷之品，可使脾胃功能受損，蘊積痰濕熱毒，阻滯經(jīng)絡；擇食偏嗜，或病后無節(jié)制地忌食葷腥，以致機體攝取營養(yǎng)不足或不全面，目失濡養(yǎng)，均可引起眼病。如針眼、胞生痰核、黑睛生翳、云霧移睛、視瞻昏渺、暴盲、雀目等。
（三)飲食不潔
多見于小兒，飲食不潔，腸道染蟲，日久成疳，疳積上目，可致雀目、翳障、蟹睛等疾。
總之，飲食不節(jié)多有飲食異常的病史，而且往往伴有一些全身癥狀，或是全身性疾病的眼部癥狀，臨證應注意辨別。
五、過勞
正常而有規(guī)律的勞動，并不致病。過勞，是指過度勞累。由過勞而致眼病的因素，包括有勞力過度、勞心過度、勞目過度與房勞過度等。勞力過度，耗散真氣；思慮過度，損傷心脾；勞目過度，損傷心神，虧耗陰血；房勞過度，損傷腎精�？傊^勞就能傷氣、傷血、傷精，使目失滋養(yǎng)，或由陰虧而致虛火上炎，引起眼病。過勞導致的眼部病癥以內障為主，。常見者如近視、云霧移睛、視瞻昏渺、視直如曲、青風內障、圓翳內障、暴盲、青盲等眼疾。
此外，過勞bhskgw.cn/hushi/對眼病的發(fā)展和預后亦有影響，而且還可使已經(jīng)向愈的眼疾復發(fā)。
六、眼外傷
眼外傷，指眼部由外物所致的創(chuàng)傷。人眼位于頭面部前方，直接接觸外界，容易遭受意外損傷。受傷之后，除眼組織本身的創(chuàng)傷外，還常常招致外邪乘機入侵，引起病變。造成眼外傷的因素頗多，輕的如沙塵、飛絲、小蟲及各種碎屑飛撲人眼；重的如跌仆、撞擊、銳器穿刺，以及爆炸、燒灼、化學物質腐蝕、電擊與各種射線輻射傷等。其致病不外使受傷部位的皮肉筋骨損害，經(jīng)絡氣血通行受阻，導致眼部的功能不能正常發(fā)揮。損傷嚴重者，可失明。
七、其他因素
包括先天、衰老、藥物和全身性疾病等因素。
（一)先天與衰老先天性眼病是與生俱有的。因先天稟賦不足或孕婦不善調攝，妊期患病，邪氣內結所致。如色盲、胎患內障、小兒青盲、高風雀目等。老年性眼病是因年老體衰，臟腑功能衰退，氣血虧虛，目竅失養(yǎng)所致。如老視、圓翳內障、視瞻昏渺等。
（二)藥物反應性眼病其一，指一些人對某些藥物，如青霉素、阿托品、磺胺等過敏引起的過敏性眼病。再則，長期使用某些藥物，如激素等作用于眼部組織，以致引起白內障、青光眼等。
（三)全身性疾病繼發(fā)或并發(fā)眼病如小兒疳積，可形成疳積上目；消渴病久，可導致視瞻昏渺、云霧移睛、暴盲、圓翳內障等。其他如動脈硬化、高血壓、腎炎等不少全身性疾病，都可在視衣上引起特有的病理改變。
[文獻摘要]
一、《千金要方·七竅病》：“生食五辛，接熱空格食，熱冶面食，飲酒不已，房室無節(jié)，極目遠視，數(shù)看日月，夜視星火，夜讀細書，月下看書，抄寫多年，雕鏤細作，博弈不休，久處煙火，泣淚過多，刺頭出血過多，右十六件并是喪明之本。養(yǎng)性之士宜熟慎焉。又有馳騁田獵，冒涉風霜，迎風追獸，日夜不息者，亦是傷目之媒也。恣一時之浮意，為百年之痼疾，可不慎歟。凡人少時，不自將慎，年至四十即漸眼昏�！�
二、《銀海指南·六氣總論》（摘要)
《素問·天元紀大論》曰：天有五行，以御王位，以生寒、暑、燥、濕、風、火，是為六氣。當其位則正，過則yin。人有犯其邪者，皆能為目患。風則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結，火則紅腫壅痛，然其中有相挾而來者。蓋風為百病之長，如挾寒、挾暑、挾濕、挾燥、挾火之類。有相從而化者，如風邪化火、寒邪化火、濕邪化火、燥邪化火之類。風邪發(fā)于前者，火邪繼于后，故凡人之病目者，皆以為風火也。又有相雜而至者，以四時言之，冬月致病只三字，風寒火是也；春兼四字，風寒濕火是也；夏兼五字，風寒暑濕火是也；秋只四字，風寒燥火是也。然其中有伏藏，有變化，亦不得執(zhí)一而治。
風：《素問·金匱真言論》曰：天有八風，經(jīng)有五風。八風由bhskgw.cn外，五風由內。目為外風所傷，其癥眵淚腫痛星翳漸侵。且風或挾熱，則先頭痛，眵粘盹，赤腫羞明；風或挾濕，則多淚作癢，沿爛惡明；風或挾燥，則眵硬多淚，眼皮緊急；風或挾寒，則時流冷淚，微赤羞明。若神光泛白，視物昏朦，漸成內障，其痛時作時止，此由血虛火旺，內風所傷。
寒：蓋運氣自霜降以后春分以前，正屬太陽寒水用事。設觸冒嚴寒，即傷膀胱寒水之經(jīng)，頭疼腰強，發(fā)熱惡寒。因循不治，傳變多端。上乘空竅，發(fā)為目病，冷淚翳障，視物昏花。若復兼濕則邪滯太陰，胬肉壅腫；兼火則刑克肝陰，遂生白障；兼風則迎風流淚，云翳滿遮；兼痰則睥生櫻核，目睛赤澀；兼郁則眼倦慵開，氣滯光暗。目為五臟之精華，稟天地之真氣，若為陰寒所制，必至失光昏睡，內障遮睛。
暑：東垣治暑有陰陽動靜之分�；驈V廈招涼以傷其外，惑恣食生冷以傷其內，此靜而得之為陰暑。農(nóng)人耕耨于中田，征夫奔走于道路，此動而得之為陽暑。蓋傷暑者，脈必濡弱或弦細芤遲，身體發(fā)熱與四時感冒無異，惟舌紅口渴小便短赤為上延于目，則赤脹腫痛，眵淚如膿。
濕：若脾胃虛弱，肺無稟受，而氣道不通，由是四海閉塞，三焦不瀉，日久熏蒸，郁為濕病，然此為內傷之濕。若外感之癥，在天有雨露霜霧之濕，在地有沮洳潮瘴之濕，飲食有酒漿之濕，衣被有汗液之濕。陽盛則火旺，濕且化熱；陰盛則水旺，濕又化寒。風可祛濕，濕更挾風；燥可除濕，濕還勝燥。內因外因隨經(jīng)觸發(fā)上攻頭目，癥現(xiàn)各殊。脾濕則多眼癬眼病，肺濕則多黃膜，心經(jīng)濕則多胬肉如脂，肝經(jīng)濕則多星障，黑珠如霧渾濁，腎經(jīng)濕則瞳神呆鈍，色淡昏眨無光。
燥：因蓄熱勝濕而燥；金衰津耗而燥；或猝感寒邪，陽氣郁于外而燥；或恣食生冷，陽氣郁于內而燥；或因于濕，濕化熱而燥；或因于風，風勝濕而燥。筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。目之白珠肺也，燥則眵干作癢；目之黑珠肝也，燥則翳障模糊；目之瞳子腎也，燥則睛光昏吒；心為火，燥則心陽上浮，紅絲系絆；脾為土，燥則脾陰澀縮，黃膜牽遮�；鹛煨袝r熱乃外來之邪火。有感其令氣者，其目紅腫癢痛，淚如膿水，畏熱羞明，舌紅口渴。
三、《銀海指南·七情總論》（摘要)
目之為病，出于六yin者易治，由于七情者難治。蓋喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣。一經(jīng)自具一氣，一經(jīng)又各兼五氣，五五二十五氣，變化難窮，茍不得其要，終難獲效。然七情中悲傷心胞，驚傷膽者，間或有之；喜傷心，憂傷肺者絕少也。惟思傷脾，恐傷腎，怒傷肝者最多。誠能存養(yǎng)此心使志意和平，精神淡定，悲怒不起，驚憂不擾，則天君泰然，百體從令自然，勿藥有喜，何必乞靈于草根樹皮哉。
喜：《素問·陰陽應象大論》曰：心在志為喜。《調經(jīng)論》曰：心藏神，神有余則笑不休，然樂不可極，極則終兇�！段宀厣善吩唬褐T脈者皆屬于目，凡人五臟六腑之精液盡上注于目。陽亢陰微，炎蒸空竅，遂有胬肉扳睛等癥。其起于大眥者屬心，為實火；其起于小眥者屬心胞，為虛火。甚則胬肉雙斗，蝕及神水，乃心火克腎所致。
怒：《素問·五運行大論》曰：肝在志為怒�！缎魑鍤馄吩唬耗憺榕愿文懴酁楸砝�，肝氣雖強，取決于膽也。《調經(jīng)論》曰：血并于上，氣并于下，心煩惋善怒，以陽為陰勝，病及于心也。《靈樞·本神》曰：腎盛怒而不止則傷志，是肝膽心腎，四臟皆能病怒，所為多陰者多怒，亦曰陰出之陽則怒也。況目為肝竅，尤易受傷，初但昏如霧露中行，漸漸空中有黑花，久則神光不收，膽汁不應，則內急外干，睹物成歧。
憂：《素問·陰陽應象大論》曰：心之變動為憂�！端貑�·宣明五氣篇》曰：精氣并于肝則憂，肝勝而侮脾也。《靈樞·本神》曰：脾憂愁而不解則傷意。脾主中氣，中氣受抑則生意不伸，故郁而為憂。是心肺脾肝四臟皆能病憂也。凡人憂多則氣機不利．胸脅痛；憂多則水濕凝滯，周身走痛或關節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)；憂多則熱蓄不散，目瞀小硬赤；憂多則氣虛不能攝涎，動而喘；憂多則血脈塞滯，四肢無力，能食便紅；憂多則食物不化，噯酸腹?jié)M不能食。目之白睛屬于肺，肺憂郁太過，則肺氣不舒，結成障翳，視物模糊。復有憂極而悲者，傷及心胞之相火；有憂極而恐者，傷及腎中之真水�；鸩蛔銊t光華不能發(fā)越于外，水不足則膏液不能充滿于中，輕則昏眨羞澀，重則魚胞鶻跟。
思：《靈樞·本神》曰：心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思�！端貑�·陰陽應象大論》曰：中央生濕，在志為思。蓋心為脾之母，母氣不行，則病及其子，所以心脾皆病于思。李東垣曰：五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。思慮傷脾，則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目，而有視物羞明，眼皮寬縱，倒睫拳毛等癥，或生偷針，或生眼癬。
悲：《素問·宣明五氣篇》曰：精氣并于肺則悲�！鹅`樞·本神》曰：悲哀動中者，竭絕而失生。又曰：肝悲哀動中則傷魂。又曰：心氣虛則悲�！端貑�·調經(jīng)論》曰：神不足則悲。是肺肝心三臟，亦病于悲也。憂思則默然不語，如呆如癡，悲則哀慟迫切，號呼痛哭，漸至淚枯眼腫，視物無形。熱氣在中，熏蒸清道，傷及五輪，遂有黑花、蠅翅、魚鱗、白陷諸癥。
恐：《素問·陰陽應象大論》曰：腎志為恐�！缎魑鍤馄吩唬壕珰獠⒂谀I則恐。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：恐懼則傷心，神傷則悲也�！侗旧瘛吩唬焊螝馓搫t恐，以肝為將軍之官，肝氣不足則怯而恐也�！端貑枺駲C真臟論》曰：恐則脾氣乘矣，以腎虛而脾勝之也。
注：恐，是心腎肝脾皆主于恐也。甚則精卻，恐則氣下。精卻則不能化氣，而瞳神有昏旺之患矣；氣下則不能攢精，而瞳神有散失之患。
驚：《素問·金匱真言論》曰：東方青色，人通于肝，開竅于目，其病發(fā)驚駭�！稓庳收摗吩唬浩⒁茻嵊诟�，則為驚衄�！蛾柮髅}解篇》曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚。陽明胃脈也，胃者土也，聞木音而驚者，土惡木也�！杜e痛論》曰：驚則心無所倚，神無所歸，心神散失也。此肝膽胃心四臟皆病于驚。膽為中正之官，五臟六腑皆取決于膽。眼之神膏乃膽中精汁滲潤而成，能涵養(yǎng)瞳神。膽精不足，則為目昏。凡人驚者，起于猝然，心主震動，遂傷及膽，其癥為目睛不轉，為瞳神散大，為青膜遮睛。
