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中醫(yī)養(yǎng)生學(xué):第六節(jié) 婦女保健

一、生理和心理特點(diǎn)婦女在解剖上有胞宮,在生現(xiàn)上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等特點(diǎn),其臟腑經(jīng)絡(luò)氣血活動(dòng)的某些方面與男子有所不同。婦女又具有感情豐富、情不自制的心理特點(diǎn),精血神氣頗多耗損,極易患病早衰!肚Ы鹨健分姓f:“婦人之別有方者,以其始妊生產(chǎn)崩傷之異…

一、生理和心理特點(diǎn)

婦女在解剖上有胞宮,在生現(xiàn)上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等特點(diǎn),其臟腑經(jīng)絡(luò)氣血活動(dòng)的某些方面與男子有所不同。

婦女又具有感情豐富、情不自制的心理特點(diǎn),精血神氣頗多耗損,極易患病早衰!肚Ы鹨健分姓f:“婦人之別有方者,以其始妊生產(chǎn)崩傷之異故也”,又說:“女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈戀愛憎嫉妒憂恚……所以為病根深,療之難瘥。故養(yǎng)生之家,特須教子女學(xué)習(xí)此三卷婦人方,令其精曉”。做好婦女的衛(wèi)生保健,有著特殊重要的意義。他們的健康不僅影響自身bhskgw.cn/sanji/壽命,還關(guān)系到子孫后代的體質(zhì)和智力發(fā)展。為了預(yù)防并減少婦女疾病的發(fā)生,保證婦女的健康長(zhǎng)壽,除了注意一般的衛(wèi)生保健外,尚須注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期及更年期的衛(wèi)生保健。孕期保值已在本章胎孕保健中介紹,不再?gòu)?fù)述。

二、養(yǎng)生指導(dǎo)

(一)經(jīng)期保健

《景岳全書·婦人規(guī)》論月經(jīng)病的病因時(shí)說:“蓋其病之肇端,則或思慮,或由郁怒,或以積勞,或以六yin飲食”?梢姡(jīng)期應(yīng)當(dāng)于飲食、精神、生活起居各方面謹(jǐn)慎調(diào)攝。

1、保持清潔 行經(jīng)期間,血室正開,邪毒易于入侵致病,必須保持外陰、內(nèi)褲、月經(jīng)帶、墊紙的清潔,勤洗勤換內(nèi)褲、月經(jīng)帶,并置于日光下曬干,月經(jīng)紙要柔軟清潔、勤換。洗浴宜淋浴,不可盆浴、游泳,嚴(yán)禁房事、陰道檢查。如因診斷必須做陰道檢查者,應(yīng)在消毒情況下進(jìn)行。

2、寒溫適宜 《女科經(jīng)論》說:“寒溫乖適,經(jīng)脈則虛,如有風(fēng)冷,虛則乘之。邪搏于血,或寒或溫,寒則血結(jié),溫則血消,故月經(jīng)乍多乍少,為不調(diào)也”。指出經(jīng)期宜加強(qiáng)寒溫調(diào)攝,尤當(dāng)注意保曖,避免受寒,切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動(dòng)。嚴(yán)禁游泳、冷水浴,忌在烈日高溫下勞動(dòng)。否則,每致月經(jīng)失調(diào).痛經(jīng)、閉經(jīng)等證。

3、飲食宜忌 月經(jīng)期間,經(jīng)血溢泄,多有乳房脹痛,少腹墮脹,納少便溏等肝強(qiáng)脾弱現(xiàn)象,應(yīng)攝取清淡而富有營(yíng)養(yǎng)之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱香燥之品,每助陽(yáng)耗陰,致血分蘊(yùn)熱,迫血妄行,令月經(jīng)過多。過食生冷則經(jīng)脈凝澀,血行受阻,致使經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)。也不宜過量飲酒,以免刺激胞宮,擾動(dòng)氣血,影響經(jīng)血的正常進(jìn)行。

4、調(diào)和情志 《校注婦人良方》指出:“積想在心,思慮過度,多致勞損!w憂愁思慮則傷心,而血逆竭,神色失散,月經(jīng)先閉!粑迮K傷遍則死。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生”,強(qiáng)調(diào)情志因素對(duì)月經(jīng)的影響極大。經(jīng)期,經(jīng)血下泄,陰血偏虛,肝失濡養(yǎng),不得正常疏泄,每產(chǎn)生緊張憂郁、煩悶易怒之心理,出現(xiàn)乳房脹痛、腰酸疲乏、少腹墮脹等癥。因此,在經(jīng)前和經(jīng)期都應(yīng)保持心情舒暢,避免七情過度。否則,會(huì)引起臟腑功能失調(diào),氣血運(yùn)行逆亂,輕則加重經(jīng)間不適感,導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),重則閉經(jīng)、患癆瘵等癥。

5、活動(dòng)適量 經(jīng)期以溢瀉經(jīng)血為主,需要?dú)庋{(diào)暢。適當(dāng)活動(dòng),有利于經(jīng)行暢利,減少腹痛,但不宜過勞、要避免過度緊張疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。若勞倦過度則耗氣動(dòng)血,可致月經(jīng)過多,經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏等證。

(二)產(chǎn)褥期保健

產(chǎn)后6~8周時(shí)間內(nèi)屬產(chǎn)褥期。由于分娩時(shí)耗氣失血,機(jī)體處于虛弱多瘀的狀態(tài),需要較長(zhǎng)時(shí)間的精心調(diào)養(yǎng)!肚Ы鹨健で笞印分赋觯骸皨D人產(chǎn)訖,五臟虛羸”,“所以婦人產(chǎn)后百日以來(lái),極須殷勤、憂畏,勿縱心犯觸,及即便行房,若有所犯,必身反強(qiáng)直,猶如角弓反張,名曰蓐風(fēng)”,產(chǎn)后調(diào)援對(duì)于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)、嬰兒的哺乳具有積極意義。

1、休息靜養(yǎng),勞逸適度 產(chǎn)后充分休息靜養(yǎng),有利于生理功能的恢復(fù)。產(chǎn)婦的休息環(huán)境必須清潔安靜,室內(nèi)要溫暖舒適、空氣流通。冬季宜注意保暖,預(yù)防感冒或煤氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚,以免發(fā)生中暑。但是,不宜臥于當(dāng)風(fēng)之處,以免邪風(fēng)乘虛侵襲。

產(chǎn)后24小時(shí)必須臥床休息,以恢復(fù)分娩時(shí)的疲勞及盆底肌肉的張力,不宜過早操勞負(fù)重,避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、陰挺下脫等病。睡眠要充足,要經(jīng)常變換臥位,不宜長(zhǎng)期仰臥,以免子宮后傾。然而,靜養(yǎng)絕非完全臥床,除難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)外,一般順產(chǎn)可在產(chǎn)后24小時(shí)起床活動(dòng),并且逐漸增加活動(dòng)范圍,以相進(jìn)惡露暢流、子宮復(fù)元,恢復(fù)腸蠕動(dòng),令二便通暢,有利于身體康復(fù)。

2、增加營(yíng)養(yǎng),飲食有節(jié) 產(chǎn)婦于分娩時(shí),身體受到一定耗損,產(chǎn)后又需哺乳,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),實(shí)用必要。然而,必須注意補(bǔ)不礙胃、不留瘀血。當(dāng)忌食油膩和生冷瓜果,以防損傷脾胃和惡露留滯不下,也不宜吃辛熱傷津之食,預(yù)防大便困難和惡露過多。產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收,又富有營(yíng)養(yǎng)及足夠的熱量和水分。產(chǎn)后1~3天的新產(chǎn)婦可食小米粥、軟飯、燉蛋和瘦肉湯等。此后,凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆制品、粗糧、蔬菜均可食用,但需精心細(xì)做,水果可放在熱水內(nèi)溫?zé)岷笤俪浴A硗,可輔佐食療進(jìn)補(bǔ),以助機(jī)體恢復(fù)。如脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥,腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥,產(chǎn)后惡露不暢者可服當(dāng)歸羊肉湯或益母草紅糖水、(米勞)糟等。飲食宜少量多餐,每日可進(jìn)餐4~5次,不可過饑過飽。

3、講究衛(wèi)生,保持清潔 產(chǎn)褥期因有惡露排出,產(chǎn)后汗液較多,且血室正開,易感邪毒,故宜經(jīng)常擦浴淋浴,更需特別注意外陰清潔,預(yù)防感染。每晚宜用溫開水洗滌外陰,勤換會(huì)陰墊。如有傷口,應(yīng)使用消毒敷料,亦可用藥液熏洗,有利于消腫止痛。內(nèi)衣褲、月經(jīng)帶要常洗曬,產(chǎn)后百日之內(nèi)嚴(yán)禁房事。產(chǎn)后四周不能盆浴,以防邪毒入侵引發(fā)其他疾病,不利于胞宮恢復(fù)。

產(chǎn)褥期應(yīng)注意二便通暢。分娩后往往缺乏尿感。應(yīng)設(shè)法使產(chǎn)婦于產(chǎn)后4--6小時(shí)排尿,以防脹大的膀胱影響子宮收縮。如若產(chǎn)后4~8小時(shí)仍不能自解小便,應(yīng)采取措施。產(chǎn)后因臥床休息,腸蠕動(dòng)減弱,加之會(huì)陰疼痛,常有便秘,可給番瀉葉促使排便。

此外,產(chǎn)婦分娩已重傷元?dú),需給予關(guān)心體貼,令其情懷舒暢,可以防止產(chǎn)后病的發(fā)生。

(三)哺乳期保健

哺乳期的婦女處于產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)的過程,又要承擔(dān)哺育嬰兒的重任,該期保健對(duì)母子都很重要。

1、哺乳衛(wèi)生 產(chǎn)后將乳頭洗凈,在乳頭上涂抹植物油,使乳頭的積垢及痂皮軟化,然后用肥皂水及清水洗凈。產(chǎn)后8--12小時(shí)即可開奶。每次哺乳前,乳母要洗手,用溫開水清洗乳頭,避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥,不要讓嬰兒含著乳頭入睡。如仍有余乳,可用手將乳汁擠出,或用吸奶器吸空,以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發(fā)生乳。剛開始哺乳時(shí),可出現(xiàn)蒸乳反應(yīng),乳房往往脹硬疼痛,可作局部熱敷,使乳絡(luò)通暢,乳汁得行,也可用中藥促其通乳。若出現(xiàn)乳頭皸裂成乳癰,應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。

哺乳要定時(shí),這樣可預(yù)防嬰兒消化不良,有利于母親的休息。一般每隔3~4小時(shí)一次,哺乳時(shí)間為15~20分鐘。哺乳至十個(gè)月左右可考慮斷奶。

2、飲食營(yíng)養(yǎng) 《類證治裁》說:“乳汁為氣血所化,而源出于胃,實(shí)水谷之精華也”。產(chǎn)后乳汁充足與否、質(zhì)量如何,與脾胃盛衰及飲食營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)。乳母應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),增進(jìn)食欲,多喝湯水,以保證乳汁的質(zhì)量和分泌量。忌食刺激性食品,勿濫用補(bǔ)品。如乳汁不足,可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。若乳汁自出或過少,需求醫(yī)診治。

3、起居保健 疲勞過度,情志郁結(jié),均可影響乳什的正常分泌。乳母必須保持心情舒暢,起居有時(shí),勞逸適度。還要注意避孕。用延長(zhǎng)哺乳動(dòng)作為避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具,勿服避孕藥,以免抑制乳汁的分泌。

4、慎服藥物 許多藥物可以經(jīng)過乳母的血循環(huán)進(jìn)入乳汁。例如,乳母服大黃可使嬰兒泄瀉,F(xiàn)代研究表明,阿托品、四環(huán)素紅霉素、苯巴比妥及磺胺類,都可從乳腺排出。如長(zhǎng)期或大量服用,可使嬰兒發(fā)生中毒。因此,乳母于哺乳期應(yīng)慎服藥物。

(四)更年期保健

婦女在45~50歲進(jìn)入更年期。更年期是女性生理機(jī)能從成熟到衰退的一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期,亦是從生育機(jī)能旺盛轉(zhuǎn)為衰退乃至喪失的過渡時(shí)期。由于腎氣漸衰,沖任二脈虛憊,可致陰陽(yáng)失調(diào),出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛耳鳴心悸失眠、煩躁易怒或憂郁,月經(jīng)紊亂、烘熱汗出等癥,稱為更年期綜合征,輕重因人而異。如果調(diào)攝適當(dāng),可避免或減輕更年期綜合征,或縮短反應(yīng)時(shí)間。更年們的婦女應(yīng)注意幾個(gè)問題。

1、自我穩(wěn)定情緒 更年期婦女應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)自己的生理變化,解除不必要的思想bhskgw.cn/jianyan/負(fù)擔(dān),排除緊張恐懼、消極焦慮的心理和無(wú)端的猜疑。避免不良的精神刺激。遇事不怒。心中若有不快,可與親朋傾訴宣泄?筛鶕(jù)自己的性格愛好選擇適當(dāng)?shù)姆绞解轲B(yǎng)性。要保持樂觀情緒,胸懷開闊,樹立信心,度過短暫的更年期,又會(huì)重新步入人生坦途。

2、飲食調(diào)養(yǎng) 更年期婦女的飲食營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)重點(diǎn)是顧護(hù)脾腎、充養(yǎng)腎氣,調(diào)節(jié)恰當(dāng)可以從根本上預(yù)防或調(diào)治其生理功能的紊亂。更年期婦女其腎氣衰,天癸將竭,月經(jīng)頻繁,經(jīng)血量多,經(jīng)期延長(zhǎng),往往出現(xiàn)貧血,可選食雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿,、橘等綠葉蔬菜和水果糾正貧血;加嘘幪撽(yáng)亢型的高血壓患者,可攝食粗糧(小米、玉米渣、麥片等)、覃類(蘑菇、香菇等)、芹菜、蘋果山楂、酸棗、桑椹、綠葉茶等以降壓安神,應(yīng)當(dāng)少吃鹽,不要吃刺激性食品,如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。平時(shí)可選食黑木耳黑芝麻、胡桃等補(bǔ)腎食品。

3、勞逸結(jié)合 更年期婦女應(yīng)注重勞逸結(jié)合,保證睡眠和休息。但是過分貪睡反致懶散萎靡,不利于健康。只要身體狀況好,就應(yīng)從事正常的工作,還應(yīng)參加散步、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)量不大的體育活動(dòng)及力所能及的勞動(dòng),以調(diào)節(jié)生活,改善睡眠和休息,避免體重過度增加。要注意個(gè)人衛(wèi)生。

4、定期做好身體檢查 對(duì)于更年期綜合征患者,除了注意情志、飲食、起居、勞逸外,適當(dāng)對(duì)癥合理用藥是必要的,可以改善癥狀。尤其要注意定期檢查。女性更年期常有月經(jīng)紊亂,也是女性生殖器官腫瘤的好發(fā)年齡,若出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮持續(xù)10天以上仍不停止,或月經(jīng)過多而引起貧血趨勢(shì)時(shí),則需就醫(yī)診治。若絕經(jīng)后陰道出血或白帶增多,應(yīng)及時(shí)就診做有關(guān)檢查,及時(shí)處理。在更年期階段,最好每隔半年至一年做一次體檢,包括防癌刮片,以便及早發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療。

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