溯源求本探討經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)學(xué)說，似乎是緊密結(jié)合在一起而難以分割，談針灸者莫不侈言經(jīng)絡(luò)。
而究竟什么是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)的存在形式又是什么？是人自為說，說自成書，既是五色繽紛，更是光怪陸離。而有形與無形則是爭議的焦點。有人說：對經(jīng)絡(luò)的研究早于原子彈和火箭，火箭早已遨游太空，而對經(jīng)絡(luò)來說還是一筆糊涂帳！雖然有形論的觀點已陷入泥潭而不能自拔，但有些人還是固執(zhí)己見而不肯回頭。這主要是脫離中醫(yī)認(rèn)識論，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說未作全面理解與溫習(xí)，與未曾深入臨床所造成的。對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的認(rèn)識必須是溯本探源，言之成理，持之有據(jù)。特將周氏見解陳述于下：１．經(jīng)脈與絡(luò)脈是人身不同經(jīng)絡(luò)體系共有的存在形式，絡(luò)脈是從經(jīng)脈中所派生出來的：中醫(yī)對于人身各種溝通聯(lián)系的信息通路，既統(tǒng)稱之為“經(jīng)”或“脈”，也分稱之為經(jīng)隧、經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、筋絡(luò)和經(jīng)絡(luò)等，它們既是互相溝通，又是各立門戶。如《靈樞·經(jīng)脈》說：“人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也�！边@就是說，人身有各不相同的經(jīng)脈，由此就可產(chǎn)生支分派別各不相同的絡(luò)脈。由于有了這些不同的經(jīng)脈與不同的絡(luò)脈所形成的經(jīng)絡(luò)體系，才能使全身各個組織與器官之間不是各自為政而處于互相依維與制約的關(guān)系之中，并能起到支持與附麗的作用。在《經(jīng)脈》中所說的“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”，這種關(guān)系無論是對血管、神經(jīng)、淋巴管，以及在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象的經(jīng)絡(luò)，都是合適的，絕不是單指某一系統(tǒng)而言。
古人對經(jīng)脈以及經(jīng)絡(luò)的理解，首先注意到的是血脈之脈，即血管系統(tǒng)，主要是指外周血管的分布狀況而言。如《經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈十二者伏行分肉之間深而不見……諸脈之浮而常見者皆絡(luò)脈也……何以知經(jīng)脈與絡(luò)脈異也？經(jīng)脈者常不可見也。其虛實也以氣口知之，脈之可見者皆絡(luò)脈也�！庇秩纭鹅`樞·官針》曰：“經(jīng)刺者刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也，絡(luò)刺者刺小絡(luò)之血脈也�！贝蠼�(jīng)即可見直行的血管，結(jié)絡(luò)經(jīng)分即大經(jīng)脈與絡(luò)脈交接分叉之處，小絡(luò)之血脈自然是橫行的較小之血管�？梢娡庵苎茉诮�(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與在經(jīng)脈體系之組合中所具有的重要地位。
在《靈樞·經(jīng)脈》中，雖然詳細(xì)記載了經(jīng)脈系統(tǒng)的組成和分布，《脈度》說明了各經(jīng)的長短，《營氣》指出了各經(jīng)
流注的順序，《經(jīng)別》列舉了各經(jīng)支別的六合關(guān)系。還有其他有關(guān)篇章，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說所作出的記載和敘述。這些雖都是形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基石，但僅有《靈樞·本輸》不夾有其他經(jīng)脈體系是經(jīng)絡(luò)學(xué)說惟一的獨立專章，是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的根本。“十二經(jīng)絡(luò)”這一專有詞匯和生動具體的用水流現(xiàn)象對經(jīng)氣流行所作的比譬，也是在本篇首先出現(xiàn)的。
目前對經(jīng)絡(luò)體系的認(rèn)識，首先是混淆了經(jīng)脈與經(jīng)絡(luò)的主次關(guān)系，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈，十二經(jīng)別，十二經(jīng)筋，十二皮部，以及由許多孫絡(luò)和浮絡(luò)所組成的。而十二經(jīng)絡(luò)則是這些體系的總綱，竟把血管體系排斥在外。又常含混的認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)能運行氣第一卷４７５血”。人身的氣血運行，是由全部經(jīng)脈系統(tǒng)所共同承擔(dān)的，而在針灸作用下所激發(fā)出的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象如能運行血液，不就是和血管等同了嗎，還要什么探討與研究呢？要知經(jīng)脈與絡(luò)脈乃是一種從屬的母子關(guān)系，絡(luò)脈乃是從經(jīng)脈系統(tǒng)中所分離和派生出來的支別，只有經(jīng)脈能包括經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)決不能代表經(jīng)脈，這種主次關(guān)系在任何經(jīng)脈體系中都是如此，決不容混淆。
２．經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的虛實異說早已見于《內(nèi)經(jīng)》：對經(jīng)絡(luò)體系的理解，我們不妨先作廣義與狹義的區(qū)分，前者是指屬于形態(tài)結(jié)構(gòu)的人身經(jīng)絡(luò)的一般關(guān)系，后者則是指功能作用和在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳線。經(jīng)絡(luò)虛實和有無的爭執(zhí)，是中醫(yī)學(xué)說領(lǐng)域內(nèi)有爭議的焦點之一，不僅存在于今天，而且早見于古人。在《內(nèi)經(jīng)》的許多篇章中，雖然把特有的狹義經(jīng)絡(luò)體系合并在廣義的經(jīng)絡(luò)體系中而彼此難分，但另一方面也說明它乃是一種無形的功能通路，曾經(jīng)明確指出經(jīng)穴體系乃是在皮肉筋骨等形態(tài)結(jié)構(gòu)以外的屬于神氣的東西。《靈樞·九針十二原》即指出過“節(jié)之交三百六十五會，所言節(jié)者神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”此處之節(jié)是指經(jīng)氣結(jié)集與交會之處，三百六十五節(jié)，即三百六十五穴。古人把節(jié)、穴、會、絡(luò)，常常是互相通用的，如《素問·氣穴論》：“凡三百六十五穴，針之所由行也。”《調(diào)經(jīng)論》：“十二經(jīng)脈皆絡(luò)三百六十五節(jié)。”《長刺節(jié)論》謂人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。又謂九針可以除三百六十五節(jié)氣�！鹅`樞·邪氣藏府病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)�！庇衷唬骸皩O絡(luò)三百六十五穴會。”《九針十二原》中所說的“節(jié)”，指明并非皮肉筋骨等形態(tài)組織，乃是一種神氣所游行出入的場所。這就充分說明在經(jīng)脈系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織之外，還包含著另一種為神氣所灌注的無形體系。這種游行在三百六十五節(jié)（穴)之間的神氣，不正是十二經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣嗎！不難看出，特有經(jīng)絡(luò)的這種無形體系，古人對之早有深刻的理解，并且對于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，早已出現(xiàn)過虛實和有無之爭。
有人認(rèn)為《靈樞·經(jīng)脈》曾說過“若夫八尺之士，皮肉在此，其死可解剖而視之。其藏之堅脆……脈之長短……皆有大數(shù)。其治以針灸，各調(diào)其經(jīng)氣……�！币虼擞舍樉淖饔盟ぐl(fā)出經(jīng)氣基礎(chǔ)的經(jīng)絡(luò)，一定可以從形態(tài)結(jié)構(gòu)方面找出證明。須知上述的經(jīng)文，閱讀者們忽略了其中的一句，也是其中的一字，即“各調(diào)其經(jīng)氣”的“各”字，這是說明針灸可以對各種不同的組織與經(jīng)脈體系，皆可改善和調(diào)整其機(jī)能，決不單是特有的經(jīng)絡(luò)體系所獨有。這是不能用凝固的思想方法對待的。
３．經(jīng)絡(luò)體系是中醫(yī)藏象學(xué)說的體現(xiàn)：藏象學(xué)說中醫(yī)認(rèn)識論的一個方面，是對臟腑功能高度的濃縮和概括。中醫(yī)認(rèn)識論的最大特點就是重視機(jī)能，輕視形態(tài)。中醫(yī)三才學(xué)說的天地人，所指的人，不僅是自身之人，而且也與社會的人事分工相比擬。所謂藏府十二官，就是臟腑功能描繪在這方面的說明。在針與灸作用下所激起的經(jīng)氣流注就是臟腑職能的顯示和發(fā)揮。藏象十二官是主體，而十二經(jīng)絡(luò)與三百六十五穴，則是官與官之間互相傳遞信息的驛站和通路。人死之后，臟腑的職能不復(fù)存在，自無藏象可言。針與灸是在活人身上根據(jù)各個器官的職能范圍，在相互聯(lián)系的通路之上施加作用，以激發(fā)和活躍其感應(yīng)程度，與加強其傳導(dǎo)關(guān)系，從而出現(xiàn)明顯的感傳線與治療作用。只要藏象學(xué)說不被推翻，則各個職官之間的聯(lián)絡(luò)體系自可存在。
４．經(jīng)絡(luò)體系是依附于形態(tài)結(jié)構(gòu)人身的信息通路：由于經(jīng)絡(luò)體系的經(jīng)氣流注，并無形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的特征，這就必然要以其他形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但與其他組織體系又無固定關(guān)系。李時珍曰：“火者五行之一，有氣而無質(zhì)�！庇忠圩釉唬骸盎馃o體，因物以為體�！边@與經(jīng)氣的活動其義完全一致。故不論為經(jīng)典的經(jīng)絡(luò)分布范圍，與在針灸作用下的感傳所見，每是與其他體系既是互相依存，但又變動不居。如人迎、經(jīng)渠、尺澤、沖陽、太沖，以及復(fù)溜、神門、太溪等，均能搏動應(yīng)第一卷４７６手。而根據(jù)搏動應(yīng)手之穴，又可推理出內(nèi)外相應(yīng)的經(jīng)臟關(guān)系。如《素問·至真要大論》曰：“病本于脾，沖陽脈絕死不治；病本于肺，尺澤脈絕死不治；病本于腎，太溪脈絕死不治；病本于肝，太沖脈絕死不治；病本于心，神門脈絕死不治�！边@是指經(jīng)絡(luò)的循行與分布，是和周圍的淺表動脈分不開的�！端貑枴庋ㄕ摗吩唬骸霸嘎匌戎畷�？肉之大會為谷，肉之小會為，谷之會，以行營衛(wèi)，以會大氣。”這是指凡屬肌肉分界明顯之處，所謂“分肉之間”，多為經(jīng)穴寄附之處，而以谷命名的孔穴，都是和肌肉有關(guān)的。又如尺神經(jīng)溝之小海，骶神經(jīng)孔之八，下頜面動脈處之大迎等，均是經(jīng)絡(luò)體系寄附于神經(jīng)體系之說明。腕關(guān)節(jié)腔之大陵，肩關(guān)節(jié)腔之肩，內(nèi)踝尖之呂細(xì)，中指背之中魁，鷹嘴突之肘尖，無論為正經(jīng)或奇穴，均是經(jīng)絡(luò)體系依附于骨骼體系之例證。如果說人身的經(jīng)絡(luò)體系另有其形態(tài)結(jié)構(gòu)可言，則對這些關(guān)系必須作出合理的解說。
由此可見，經(jīng)絡(luò)體系是以人身各種形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但又不為其他形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定的信息通路，是不能與其他組織體系相提并論的。
５．水到渠成是理解經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的關(guān)鍵：《靈樞·本樞》首先指出：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五腧之所留，六府之所與合，四時之所出入，五藏之所溜處，闊數(shù)之度，深淺之狀，高下所至……。”接著就用井、滎、腧、經(jīng)、合的水流狀況來象征其功能和現(xiàn)象。把經(jīng)絡(luò)作為一個特有的動態(tài)體系，并列出各經(jīng)的要穴，可以說是全部經(jīng)絡(luò)學(xué)說的濃縮和根源。而對于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)來說，通過水流現(xiàn)象這一生動確切的比譬，也有了原則性的提示。
以經(jīng)絡(luò)比譬為河床，經(jīng)氣比譬為河水，在當(dāng)時的歷史條件下是何等可貴。當(dāng)河床中有了水才能叫江河，沒有水只能叫洼地。只有“水到”，才能“渠成”。在病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)體系的感傳現(xiàn)象其所以易于出現(xiàn)，也可用“江河滿溢，滂沛橫流”來作為解說。今天如果想從尸體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面證明經(jīng)絡(luò)體系的存在，就等于在干涸的土地上找水，在發(fā)電機(jī)已經(jīng)停止運轉(zhuǎn)的金屬導(dǎo)線上測量電流與電壓，或是想從死亡的腦細(xì)胞中，尋找興奮或抑制的形態(tài)結(jié)構(gòu)，當(dāng)然是很難想象的。
６．經(jīng)絡(luò)體系是以
肺臟為中心經(jīng)氣流注的軌道：經(jīng)氣流行不止，環(huán)周不休，雖是如環(huán)無端，不知其紀(jì)，但它和任何運動領(lǐng)域內(nèi)的情形一樣，必然有其始動機(jī)制存在。血液的前進(jìn)力量是取決于心臟的舒縮，以心臟為中樞。神經(jīng)活動的各項機(jī)能，是以大腦為中樞。經(jīng)氣流行，《內(nèi)》、《難》均指明是以手太陰經(jīng)為其終始，這無疑是以肺臟為中樞，也就是說肺臟的盈虧舒縮的呼吸作用，是經(jīng)氣流注的推動力量。而胸腔又是經(jīng)絡(luò)體系貫穿交會的場所�！端貑枴て饺藲庀笳摗匪^“一呼脈再動，一吸脈再動”，當(dāng)是指心血管之脈而言�！峨y經(jīng)》第一難所謂“一呼脈行三寸，一吸脈行三寸”，并特別強調(diào)手太陰肺所具備的作用，這就有一定理由認(rèn)為此之所謂“脈行”，是指經(jīng)氣流注的速度而言，而在《素問·經(jīng)脈別論》中還有“肺朝百脈”之說，也是說明經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)的經(jīng)氣流行，必須歸之于肺臟的呼吸機(jī)能。
肺主氣，經(jīng)氣更是屬氣，人身經(jīng)絡(luò)體系均是上下出入交貫于胸腔，由肺臟的盈虧所引起的胸腔壓力的周期性變化，既對血液循環(huán)具有挹注作用，更是經(jīng)氣流行的推動力量，在針刺治療時，特別重視運用呼吸以進(jìn)行補瀉與催氣行氣，更可證明經(jīng)氣流注是與肺臟的呼吸作用密切相關(guān)。
７．經(jīng)絡(luò)體系應(yīng)有生理與病理、自然與誘發(fā)之分：在臨床上早有大量實例證明，各條經(jīng)絡(luò)所出現(xiàn)的經(jīng)氣流注，既有正常的生理常道，更多異常的病理歧途。這與各種生物電波是一樣的，常道與正常的波形是互相協(xié)調(diào)與維持平衡的保證，歧途與異常波形則是互相干擾與破壞平衡第一卷４７７的根源。故對經(jīng)絡(luò)體系的認(rèn)識，就應(yīng)從生理與病理、自然與誘發(fā)兩種情況進(jìn)行理解和說明。
（１)生理與自然的經(jīng)絡(luò)：這可認(rèn)為是不被感知的經(jīng)絡(luò)，人身本來就是一種自動化系統(tǒng)內(nèi)的多路通訊與多路控制的整體，既有以形態(tài)結(jié)構(gòu)為特征的各種溝通的渠道，更有以機(jī)能作用相結(jié)合的感應(yīng)通路。前者是西醫(yī)解剖學(xué)的基礎(chǔ)，是靜止的局部直觀，后者是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的根源，是生理活潑的描繪。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)存在形式的經(jīng)氣流行與流注等說，都是表明它是人體內(nèi)部在形態(tài)結(jié)構(gòu)以外的另一種機(jī)能體系和信息通路。雖有其自身的特定范疇與運行軌跡，是隨著內(nèi)外界環(huán)境變化而隨時發(fā)生相應(yīng)的改變，是以形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但又不為形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定的維持生活有機(jī)體動態(tài)平衡的生機(jī)和活力。古人所列舉的十二正經(jīng)，奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈，十二經(jīng)別，以及周身三百六十五穴等等，都是指生理的經(jīng)絡(luò)體系而說的。
（２)病理與誘發(fā)的經(jīng)絡(luò)：這可認(rèn)為是可被感知的經(jīng)絡(luò)，是指用特定的刺激方法，對人體的特定部位，給以一定的影響與作用，使之產(chǎn)生特有的生物物理的反應(yīng)與感傳現(xiàn)象而言，這種特有的感傳反應(yīng)，可以沿著或是超出生理經(jīng)絡(luò)的運行軌跡而向前流行。目前對于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的認(rèn)識與研究，雖是方法各異，眾說紛紜，但歸根到底都是用人為的某種刺激方法，以激發(fā)和誘導(dǎo)出所謂“循經(jīng)感傳”作為依據(jù)，用以證明古人所說的經(jīng)絡(luò)循行與分布狀況，這就不能不存有爭議和懷疑。因為屬于人身生機(jī)和活力范圍內(nèi)的自然存在，是不能與人為的模擬相提并論的。病理與誘發(fā)出的感傳現(xiàn)象不能符合生理經(jīng)絡(luò)的理由是多方面的，特舉如下：①由于作用方式，作用量，被作用的面積和部位，病理性質(zhì)以及病變位置等種種差異，再加上個體因素，因而由人工激起的屬于生物物理反應(yīng)的感傳路徑與現(xiàn)象，也就有很大差別。如方向多變，寬窄不一，可以部分地沿著生理經(jīng)絡(luò)的軌跡循行，更多則是不受正常經(jīng)絡(luò)的軌跡限制而越經(jīng)前進(jìn)，這就構(gòu)成了目前在針灸作用下所出現(xiàn)的循經(jīng)感傳，如與古代經(jīng)絡(luò)路徑相比既相似又不十分相似，既不十分相似而又部分近似的根源。這就很難以之作為正常經(jīng)絡(luò)的解說和依據(jù)。
②已如前述，正常的生理經(jīng)絡(luò)是以肺臟為中樞，是藉助于肺臟的舒縮與胸腔的盈虧以推動經(jīng)氣的流行，故以手太陰為其中樞。而由人工所激起的感傳現(xiàn)象，則在全身各處選取作用點均可出現(xiàn)，經(jīng)氣流行的發(fā)源點與經(jīng)氣中樞無關(guān)。而感傳的速度與形式，又是取決于作用方式與作用量。
③依照經(jīng)氣流行的順序與經(jīng)絡(luò)的循行方向是手之三陰從胸走手；手之三陽從手走頭；足之三陰從足走腹；足之三陽從頭走足，這樣才能彼此銜接，如環(huán)無端。這就是說經(jīng)氣的循行有如血液的流轉(zhuǎn)，同樣是不能倒流的。而在
咳嗽時取手太陰之尺澤，感傳為何向內(nèi)入胸，
腹痛時取足陽明之三里，感傳為何能向上入腹�？梢娺@種逆行的情況，是屬于在病理情況下和由人工所激起的在正常經(jīng)氣運行的軌跡上特有的反應(yīng)，而不是正常經(jīng)氣循行的規(guī)律。
④在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象，是與病變的輕重程度相一致的。凡是癥狀愈鮮明，則感傳作用也就愈明顯，隨著病情的好轉(zhuǎn)和痊愈，而感傳現(xiàn)象也就減弱與消失，這也是臨床上常見和熟悉的事實�？梢娫卺樉淖饔孟滤霈F(xiàn)的感傳現(xiàn)象，既是一種病理反應(yīng)體征，也是一種病理反應(yīng)產(chǎn)物，是與正常經(jīng)絡(luò)存在著截然的差別。
⑤病理反應(yīng)特以壓痛反應(yīng)，可以出現(xiàn)在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的軌跡上，更可出現(xiàn)在并不相干的無經(jīng)無穴的其他部位。而取用反應(yīng)穴針灸，不僅效果明顯，而且由此所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象卻是非常鮮明。這就不能用病理反應(yīng)穴作為確定正常經(jīng)穴的依據(jù)，同時也不能以正常經(jīng)穴的位置作為臨第一卷４７８床取穴的準(zhǔn)則。這種變動不居的病理反應(yīng)穴，不是又在充分說明同樣也是一種病理反應(yīng)體征與病理反應(yīng)產(chǎn)物，而人體的經(jīng)穴體系不是應(yīng)該有生理與病理之分嗎�、藿�(jīng)絡(luò)所過，主治所及，這種傳統(tǒng)觀點并不能與實際所見相符。有大量事實表明，既無正經(jīng)可通，又無別絡(luò)可及，同時也無病理反應(yīng)穴出現(xiàn)，卻能出現(xiàn)氣至病所極其鮮明的感傳作用。
比如
腰痛取陰交用持續(xù)的溫和灸，灸感可由前向后直達(dá)腰部。再如闌尾炎取左尺澤，感傳進(jìn)入胸腔后，可以斜過胸腹越過任脈而達(dá)右下腹。如果說這些都是通過正常的經(jīng)絡(luò)途徑而發(fā)揮其前后左右的相互關(guān)系，不但在古代針灸文獻(xiàn)中未有發(fā)現(xiàn)，而在近代的解剖關(guān)系上也未見有什么直貫與斜串的聯(lián)絡(luò)結(jié)構(gòu)�？梢娺@種由人工激發(fā)和誘導(dǎo)出的感傳現(xiàn)象，與古人所說的正常經(jīng)絡(luò)體系，根本上是兩回事。
⑦在針灸作用下所獲得的感傳路徑除在關(guān)節(jié)四肢與肢體交接處能曲折行進(jìn)外，當(dāng)進(jìn)入軀干及胸腹以后，均是直赴患處，從未見到與古說相符的迂回交會的走向。可見古人所說的經(jīng)絡(luò)體系在體內(nèi)的曲折交會，是指在臟腑之間生理機(jī)制的感應(yīng)與感通的關(guān)系，是屬于內(nèi)源性的。而由人工所激起的感傳現(xiàn)象，是一種生物的物理反應(yīng)，是屬于外源性的。這種關(guān)系十分明顯。
⑧由針灸作用所激起的感傳現(xiàn)象，并不只是僅限于經(jīng)穴體系與反應(yīng)穴，只要作用于身體的某一敏感點，即可激起經(jīng)氣流行�，F(xiàn)在有多種多樣的針刺方法，如頭針、耳針、鼻針、眼針，以及手針、腳針等等，有的作用點是有經(jīng)有穴，有的根本是無經(jīng)無穴，而大多均能有感傳現(xiàn)象與感傳線的出現(xiàn)，是不能用十二正經(jīng)或奇經(jīng)八脈說明的。試問研究與證明經(jīng)絡(luò)體系應(yīng)以何種感傳途徑為準(zhǔn)呢？⑨由氣功所出現(xiàn)的經(jīng)氣流行，如大小周天等等，也是在人為的意念作用下以生理經(jīng)絡(luò)為軌跡所導(dǎo)引出的自身的能量蓄積與運行，也與自身的生理經(jīng)絡(luò)存有差異，而不是什么內(nèi)屬臟腑外絡(luò)肢節(jié)傳統(tǒng)的生理經(jīng)絡(luò)體系。
綜上所述，可見人身機(jī)能通路的生理經(jīng)絡(luò)，雖有軌跡可循，但無形態(tài)可征。了解其軌跡與掌握其與某一或某些臟器的機(jī)能相聯(lián)系，就可通過這種軌跡發(fā)揮其調(diào)整與提高的治療作用。
在針灸作用下所獲得的感傳現(xiàn)象與治療效果，是一種點、線、面的結(jié)合。即由作用點而出現(xiàn)感傳線，由線而及于患處之面，這種線的走向能以生理經(jīng)絡(luò)某一段的運行軌跡為基礎(chǔ)而流行擴(kuò)布，多數(shù)是以患處的位置為其終點，而與正常經(jīng)穴的分布狀況僅有部分相符而絕大部分則是不符。因而由此所獲得材料僅是經(jīng)氣運行軌跡某一部分的證明，而不是研究正常經(jīng)絡(luò)的依據(jù)和憑證。如果認(rèn)為在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象與感傳線，就是相同于古人所說的經(jīng)絡(luò)體系這是說不通的。
另外在針灸作用下所激發(fā)出的感傳線，在肘膝以下可以按照古人所說的經(jīng)絡(luò)體系循經(jīng)前進(jìn)，但當(dāng)進(jìn)入頭面及軀干以后常是混淆難分，故可直接稱之為“感傳作用”或“感傳現(xiàn)象”，而省去“循經(jīng)”一詞。這樣可以加深對針灸作用的理解，而不為“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”所拘。
８．經(jīng)脈體系的聯(lián)系和依存：如果已經(jīng)確認(rèn)不論是神經(jīng)、血管與經(jīng)絡(luò)，都是經(jīng)脈系統(tǒng)當(dāng)中的一個組成部分，是針灸效果的一種因素，而不是針灸效果全部或惟一的依據(jù)，則針灸學(xué)的內(nèi)容乃是以全部的經(jīng)脈體系為其內(nèi)容，而針灸的治療作用自將由各個經(jīng)脈體系所分擔(dān)和綜合共同發(fā)揮其作用。
但在各個經(jīng)脈體系中，其地位與作用也是各有側(cè)重，因而對不同的針灸方法所獲得的效果必須給以不同認(rèn)識。在同一患者，同一孔穴，同一時間，由于針灸的作用方式不一樣，則人體就第一卷４７９可通過不同的經(jīng)脈渠道，出現(xiàn)不同的反應(yīng)形式，而收到近似或相同的效果。以少商為例，同一
喉痹患者，可以分別采用
三棱針點刺出血，急劇短暫的燒灼（麥粒灸、點灸或打燈火)，或是采用穩(wěn)定持續(xù)的溫和灸使之出現(xiàn)感傳而皆可收效。雖然是同時作用于經(jīng)脈系統(tǒng)中的神經(jīng)末梢、微血管、微淋巴管和經(jīng)絡(luò)，而在解釋其作用與效果時，就可從不同角度出發(fā)而給以不同認(rèn)識。既可認(rèn)為是作用于微血管出血而獲效，也可認(rèn)為是作用于神經(jīng)末梢由反射作用而獲效，也可認(rèn)為是由經(jīng)絡(luò)感傳而獲效。在這三者之間，均各有其理論依據(jù)，但可以明顯看出雖屬同一部位，因作用方式的不同，就可通過不同途徑而發(fā)揮其作用。因此在解釋針灸作用機(jī)理時，必須根據(jù)其作用特點與反應(yīng)特征，認(rèn)清其主次環(huán)節(jié)，才能作出恰如其分的解說和更為合理的應(yīng)用。
９．對經(jīng)穴體系的選擇與應(yīng)用（１)不同經(jīng)脈不同病癥就有不同的針灸方法：《靈樞·九針十二原》曰：“皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜�！本褪沁@方面的明訓(xùn)。以針刺來說，《靈樞·官針》曰：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施，不得其用，病弗能夠。”可見古代九針之制，就是為了取皮膚、腠理、肌肉、血脈，以至瀉血排膿等不同用途而制定的具體例證。
（２)不同經(jīng)脈不同病癥就有不同的選穴原則：這是經(jīng)脈體系與針灸療法的關(guān)系在臨床上的具體應(yīng)用�？蓮囊韵聨讉�方面說明：①識穴知經(jīng)，有經(jīng)有穴：《靈樞·本輸》：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五腧之所留，六府之所與合�！辈⒘信e各經(jīng)的要穴。《素問·氣穴》及《氣府》則是孔穴的專章，其他篇章不及其述。由于有了經(jīng)穴學(xué)說，才能發(fā)展成為特有的針灸學(xué)這門科學(xué)。在經(jīng)穴學(xué)說的指導(dǎo)下，取得了臨床上特有的效果，并且把灸法與針法與一般的物理療法區(qū)分開來，這是針灸學(xué)說的基礎(chǔ)，以下各法可以說是這一原則的補充。
②定部守位，無穴無經(jīng)：《素問·刺要》：“病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者�！薄端貑枴ご探狻罚骸耙会樒ぃ樔�，三針脈，四針筋，五針骨�！薄督K始》：“在骨守骨，在筋守筋。”凡此諸說，均是指明凡是病患所在之處，即為針灸所取之處�！督�(jīng)筋》可以說是以病為腧的專章而不為經(jīng)穴體系所拘，這種無穴無經(jīng)的針灸方法，自上古以至近代都在廣泛地應(yīng)用于臨床，而收到應(yīng)有的效果。
③有穴無經(jīng)，有經(jīng)無穴：在有穴無經(jīng)方面說，這就是所謂奇穴，是指分布在十四正經(jīng)以外或是未被收入正經(jīng)的各個孔穴而言。自《內(nèi)經(jīng)》而后，歷代以來均有增益。特別是在近代更是如雨后春筍，不斷涌現(xiàn)。在有經(jīng)無穴方面來說，奇經(jīng)八脈中就有六脈是寄附于他經(jīng)而有經(jīng)無穴。在其寄附的經(jīng)穴上進(jìn)行針灸時，其所發(fā)生的效果，是屬于奇經(jīng)還是屬于本經(jīng)，這就很難作出劃分和強為解說。
④穴病相連，經(jīng)無常道：在病理與誘發(fā)的經(jīng)絡(luò)節(jié)段中，已經(jīng)反復(fù)說明過在針灸作用激發(fā)下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象，既可發(fā)生在正常的經(jīng)穴體系之上，而更多的則可出現(xiàn)在無經(jīng)無穴的其他部位。只要感傳作用能夠發(fā)生，則絕大部分是以患病部位為其終點。特以病理反應(yīng)穴更是如此。
這就可以打破“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的陳規(guī)，而“穴病相連，經(jīng)無常道”的觀點就有充分理由得到承認(rèn)。在針灸臨床上掌握這種規(guī)律與建立這種思想體系，也將是經(jīng)穴學(xué)說的一大進(jìn)步與一種新的收獲。
１０．經(jīng)絡(luò)研究的主流與著眼點（１)研究經(jīng)絡(luò)當(dāng)以陰陽學(xué)說為指導(dǎo)，經(jīng)氣為前提：陰陽學(xué)說是中醫(yī)認(rèn)識論的基礎(chǔ)，對經(jīng)絡(luò)實第一卷４８０質(zhì)的理解，自然也應(yīng)建筑在這一原則之上，有形為陰，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)既然不能從形態(tài)結(jié)構(gòu)中得到證明，那么就可從無形之陽即經(jīng)氣方面尋求旁證與答案，對經(jīng)氣作出深刻的探究。
當(dāng)然陰陽是互為依附，有了有形之陰，才能產(chǎn)生無形之陽。屬于陰的物質(zhì)基礎(chǔ)既然沒有著落，則屬于陽的功能和作用又將如何產(chǎn)生呢？要知人體各種功能和作用，都是建筑在全身各個體系與組織這一屬陰的“塊然”大物之上的，經(jīng)絡(luò)體系屬陰的形質(zhì)基礎(chǔ)，早就已經(jīng)奠定了。這就是說，經(jīng)絡(luò)體系是在整體作用下生成，經(jīng)氣流行也是在整體范圍內(nèi)運轉(zhuǎn)。當(dāng)身體某些組織間隙或組織結(jié)構(gòu)能為經(jīng)氣流通的常道和有經(jīng)氣流通的時候，這就由形態(tài)結(jié)構(gòu)生成特有的無形經(jīng)絡(luò)，當(dāng)經(jīng)氣流行停止，則這種經(jīng)絡(luò)體系也就不復(fù)存在。以這種關(guān)系來理解與研究經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，既不脫離經(jīng)典，也能與現(xiàn)行見解相符。
（２)經(jīng)氣在經(jīng)絡(luò)體系中的位置：經(jīng)與絡(luò)既是人身各種溝通聯(lián)絡(luò)體系之總稱，則流行和運轉(zhuǎn)在這些體系中的不同物質(zhì)，古人也就統(tǒng)稱之為經(jīng)氣，如血液是血管內(nèi)的經(jīng)氣，淋巴液是淋巴管內(nèi)的經(jīng)氣，電傳導(dǎo)是神經(jīng)系的經(jīng)氣。故《靈樞·經(jīng)水》有“各調(diào)其經(jīng)氣”之說。這是屬于廣義的經(jīng)氣。而運行在經(jīng)絡(luò)體系內(nèi)的物質(zhì)，這就是我們所要認(rèn)識的狹義的經(jīng)氣。既然花了４０年時間在軌跡上得不出總論，不妨對運行在軌跡上的特有物質(zhì)作出一番探索，也可從中得到啟示與佐證。更何況古人是用流注說明經(jīng)氣的活動狀況，今人也是想從經(jīng)氣感傳的軌跡上來尋求軌跡的真實存在呢！可見經(jīng)氣在經(jīng)絡(luò)體系中的位置和性質(zhì)。
（３)經(jīng)氣研究的課題內(nèi)容：經(jīng)氣的存在和出現(xiàn)，自然和經(jīng)絡(luò)一樣，也有生理與自然的經(jīng)氣、病理與誘發(fā)出的經(jīng)氣之分。在生理與自然的經(jīng)氣方面，如何才能把不被感知的經(jīng)氣及其運行軌跡，由隱性變?yōu)轱@性，闡明經(jīng)氣軌跡與周身各個組織與器官的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系；不同器官其經(jīng)氣有無異同，以及經(jīng)氣本質(zhì)及其產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。這就是研究工作的一大難題。已如前述，在人體表面不論對某一部位采用何種刺激物與刺激方式，都不是研究生理經(jīng)絡(luò)與經(jīng)氣的手段，都是走不通的死胡同。至于采用何種方式與手段，是一漫長而艱苦的過程，也可能不是一代人所能完成的。
在病理與誘發(fā)的經(jīng)氣方面，在目前對人體表面所應(yīng)用的各種刺激物與刺激方式，均可擇宜選用。闡明自然經(jīng)氣與誘發(fā)經(jīng)氣的異同，在病理情況下誘發(fā)出的經(jīng)氣是如何疏通經(jīng)脈渠道而發(fā)揮其功能，以及趨病性的產(chǎn)生機(jī)制等，這可能比研究生理經(jīng)氣要容易些，但也不是一件容易事。
綜上所述，可見經(jīng)氣流注是人體內(nèi)部能量發(fā)放的一種特殊形式，是人體功能的動態(tài)表現(xiàn)。
