參照新醫(yī)改方案挖掘利用民間中醫(yī)藥的潛力，在廣東省內(nèi)先行先試中醫(yī)行醫(yī)資格考核
李仕當(dāng)（左起第二人)在家中的診所為農(nóng)民診病
●“土郎中”
我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，使諸多民間中醫(yī)行醫(yī)障礙重重。今年出臺(tái)的新醫(yī)改方案提出以農(nóng)村為重點(diǎn)、堅(jiān)持中西醫(yī)并重，挖掘利用民間中醫(yī)藥的潛力，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系建設(shè)，這意味著民間中醫(yī)藥將重新在農(nóng)村大有用武之地。今年5月8日，江門(mén)市在廣東省率先對(duì)首批19位通過(guò)資格審查的鄉(xiāng)間“土郎中”進(jìn)行考試。上月21日，首批10位通過(guò)考試的“土郎中”獲得了江門(mén)市衛(wèi)生局頒發(fā)的民間中醫(yī)行醫(yī)資格證。
家中行醫(yī)三十年 隔壁便是衛(wèi)生院
樓上是住宅，樓下是問(wèn)診間和中藥房……這棟位于鶴山市沙坪鎮(zhèn)越塘村的普通磚樓里，71歲的主人李仕當(dāng)在此經(jīng)營(yíng)已超過(guò)30年。一位正“鬧肚子”的村民叫聲李醫(yī)生后坐下，李仕當(dāng)為其把脈，開(kāi)方。然后交給68歲的太太抓藥。3分鐘后，來(lái)看病的村民唐先生拎著一劑藥走了�！盀槭裁粗蛔ヒ粍┧�？”羊城晚報(bào)記者問(wèn)唐先生�！坝植皇赵\金，一劑藥才8元錢(qián)，看得好不來(lái)了，看不好再來(lái)”。
羊城晚報(bào)記者注意到，離李仕當(dāng)?shù)脑\所不遠(yuǎn)，便是沙坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在記者采訪李仕當(dāng)?shù)念^幾分鐘內(nèi)，便有多名村民陸續(xù)前來(lái)求診。年近40歲的村民唐先生告訴記者，他讀小學(xué)時(shí)得了“甲肝”，李醫(yī)生為他治了三個(gè)月治好了，為此他特別信李醫(yī)生。顯然，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“土郎中”之間，這些村民憑著樸素的邏輯作出了自己的選擇。
李仕當(dāng)祖?zhèn)髦嗅t(yī)。爺爺和父輩都在老家鶴山市龍口鎮(zhèn)湴蓼村行醫(yī)，到李仕當(dāng)這輩，他1978年起便在湴蓼村當(dāng)赤腳醫(yī)生，1980年個(gè)體醫(yī)生考證，他以78分考得了鄉(xiāng)村醫(yī)士證�？甲C后受越塘村支書(shū)之邀在越塘行醫(yī)至今。李仕當(dāng)雖然持證行醫(yī)20多年，但2005年起，鶴山衛(wèi)生局因政策調(diào)整停發(fā)行醫(yī)執(zhí)照。李仕當(dāng)無(wú)證行醫(yī)5年多，直到這次重新考試合格，他才重獲頒證。
摘了無(wú)證行醫(yī)帽 都想在家開(kāi)診所
這次參試年齡最大的76歲考生陳長(zhǎng)城，在家為人把脈30多年來(lái)一直無(wú)證行醫(yī)。記者拜訪陳長(zhǎng)城時(shí)，他正在江門(mén)市外海鎮(zhèn)的家中為人診病。20多位病人坐在院子里待診。陳長(zhǎng)城是江門(mén)市外海鎮(zhèn)一名受當(dāng)?shù)厝藲g迎的“土郎中”，他在這次考試中考了第一名，但因沒(méi)受過(guò)正規(guī)學(xué)院教育無(wú)申請(qǐng)資格，從來(lái)未拿過(guò)行醫(yī)執(zhí)照。去年由于查無(wú)證行醫(yī)查得緊，他曾閉門(mén)“謝客”數(shù)月，后來(lái)求診的人多，他才重新問(wèn)診。
記者走訪十位首批獲證的五邑“土郎中”，他們普遍希望像李仕當(dāng)一樣有自己的診所。陳長(zhǎng)城因年紀(jì)大只能在家設(shè)診所，已獲江門(mén)市衛(wèi)生局同意。在臺(tái)山市沙頭村家中無(wú)證開(kāi)診多年的“土郎中”陳路長(zhǎng)，說(shuō)要繼續(xù)保留在沙頭村的診所，定期回村為村民診病，但他同時(shí)考慮到村民已有不少人搬到臺(tái)城居住，他自己也在臺(tái)城有一處住所，計(jì)劃在臺(tái)城開(kāi)第二家診所。江門(mén)市新會(huì)區(qū)馮流衍，從小師從父親學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸推拿，當(dāng)?shù)鼐用穹Q(chēng)他為“金手指”，他計(jì)劃在自己住所附近開(kāi)設(shè)個(gè)人病床，為附近農(nóng)村和社區(qū)居民推拿治病。臺(tái)山市臺(tái)城白沙村的余向前，自小師從父親學(xué)習(xí)中醫(yī)，目前正在開(kāi)平市郊物色地點(diǎn)，申請(qǐng)開(kāi)辦個(gè)人社區(qū)診所。
江門(mén)市衛(wèi)生局醫(yī)政科一位負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，按照政策，獲取行醫(yī)資格的民間中醫(yī)只能在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，但現(xiàn)在首批獲得資格的民間中醫(yī)師大多希望自己設(shè)立診所，江門(mén)市衛(wèi)生行政主管部門(mén)將設(shè)法進(jìn)行調(diào)整，深化改革，大膽嘗試，盡量實(shí)事求是地給予考慮。
土郎中大多無(wú)證 落第后決心再考
據(jù)了解，江門(mén)市區(qū)和下屬各市（縣級(jí)市)、區(qū)均有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置是：每個(gè)農(nóng)村鎮(zhèn)有一個(gè)衛(wèi)生院，每個(gè)管理區(qū)有一個(gè)衛(wèi)生站，每條自然村均有一個(gè)由各區(qū)、市扶持開(kāi)辦的個(gè)人行醫(yī)診室。除此之外，據(jù)江門(mén)市衛(wèi)生局去年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，江門(mén)市尚有約300余名能開(kāi)處方的中醫(yī)從業(yè)人員和幾十名具有一技之長(zhǎng)的中醫(yī)人員，據(jù)介紹，這批“土郎中”在民間為民眾治病并獲得當(dāng)?shù)孛癖姷恼J(rèn)可，但除了首批獲合格證的十人，他們中絕大多數(shù)仍屬無(wú)證行醫(yī)。這些無(wú)證行醫(yī)的“土郎中”該何去何從？
記者輾轉(zhuǎn)找到此次參加考試的“落第”者符長(zhǎng)勝的家。符長(zhǎng)勝已是68歲的老人了，從江門(mén)市禮樂(lè)鎮(zhèn)向前大隊(duì)遷到江門(mén)市蓬江區(qū)居住多年。符長(zhǎng)勝說(shuō)，這次考試不合格主要是沒(méi)有復(fù)習(xí)，題目較難。他上世紀(jì)70年代在江門(mén)市禮樂(lè)鎮(zhèn)向前大隊(duì)當(dāng)赤腳醫(yī)生，1983年調(diào)到當(dāng)時(shí)的禮樂(lè)公社禮樂(lè)船廠當(dāng)廠醫(yī)。1986年他考試合格，拿過(guò)廠醫(yī)行醫(yī)資格證，但1997年工廠承包給他人后他無(wú)奈提前退休，行醫(yī)資格證過(guò)期后，他怕自己無(wú)證行醫(yī)而于十多年前脫離了醫(yī)療實(shí)踐。符長(zhǎng)勝表示，他將重新復(fù)習(xí)半年，下次再考，爭(zhēng)取考上。
據(jù)記者了解，江門(mén)市這次考核頒證只是第一批，第二批將在半年后進(jìn)行。
“能通過(guò)考試的都是精英”
有專(zhuān)家認(rèn)為對(duì)“土郎中”考核后頒證是民間中醫(yī)走向正規(guī)的第一步
羊城晚報(bào)江門(mén)訊 記者饒新一、通訊員廣文報(bào)道：羊城晚報(bào)記者了解到，此次江門(mén)市通過(guò)考核為首批十位“土郎中”頒發(fā)資格證，是江門(mén)衛(wèi)生行政主管部門(mén)參照新醫(yī)改方案而提出的試驗(yàn)性做法。江門(mén)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)毛炯對(duì)記者說(shuō)，江門(mén)市這次具創(chuàng)新性的民間中醫(yī)考核頒證做法，是根據(jù)廣東省人民政府《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展若干意見(jiàn)的通知》、江門(mén)市人民政府《印發(fā)關(guān)于推動(dòng)江門(mén)市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)的通知》精神，在廣東省內(nèi)先行先試的一次大膽嘗試。
據(jù)了解，江門(mén)市于去年11月制定《江門(mén)市民間中醫(yī)從業(yè)人員行醫(yī)資格認(rèn)定工作方案（試行)》，設(shè)定報(bào)名者要有20年以上的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，要有農(nóng)村村民委員會(huì)以上的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，入圍者要提供多個(gè)自己以往治療成功的案例，由衛(wèi)生局組織專(zhuān)家走訪核對(duì)。江門(mén)市衛(wèi)生局組織中醫(yī)專(zhuān)家對(duì)報(bào)名的60多名“土郎中”進(jìn)行評(píng)定，考試資格審定后，再組織專(zhuān)家出題，組成題庫(kù)，筆試、面試時(shí)從題庫(kù)中抽題。
江門(mén)市衛(wèi)生局醫(yī)政科一位負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，“這次考試沒(méi)設(shè)復(fù)習(xí)大綱，筆試中醫(yī)基礎(chǔ)，面試治療方案。每人題目都不同�！彼蛴浾咄嘎墩f(shuō)，這次考試確實(shí)難，能通過(guò)的真是“精英”。
江門(mén)市這次試行給民間“土郎中”考試頒證的依據(jù)是什么？江門(mén)市中醫(yī)學(xué)會(huì)的一位老中醫(yī)對(duì)記者說(shuō)，過(guò)去多年，我們一直拿衡量西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)去衡量中醫(yī)，特別是民間中醫(yī)。西醫(yī)和中醫(yī)本來(lái)就是兩種不同的醫(yī)療體系。民間中醫(yī)有自己的師承模式：“以師帶徒”。民間中醫(yī)從藥物歸經(jīng)配伍、四診合參、辨癥辨病直到遣方用藥，每一家、每一派都有自己的模式，全靠經(jīng)驗(yàn)和悟性來(lái)傳承。一些民間中醫(yī)的秘方絕技就是這樣產(chǎn)生的。對(duì)民間中醫(yī)不能按西醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定是否準(zhǔn)予行醫(yī)，凡是有一技之長(zhǎng)，能運(yùn)用中醫(yī)藥為治療手段，為當(dāng)?shù)匕傩战獬膊⊥纯嗟娜�，并在�?dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懬野傩照J(rèn)可的，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)考核后，都應(yīng)給予民間中醫(yī)行醫(yī)資格。江門(mén)市這次組織嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己撕箢C證，是民間中醫(yī)走向正規(guī)的第一步。
羊城晚報(bào)記者 饒新一 通訊員 廣文 攝影報(bào)道
這個(gè)“土”字切合鄉(xiāng)土中國(guó)
□韓江子
在西醫(yī)范式統(tǒng)治醫(yī)學(xué)的今天，民間中醫(yī)在某些管理機(jī)構(gòu)或主流人士眼里，地位是無(wú)足輕重的，有時(shí)甚至?xí)划?dāng)作江湖游醫(yī)予以取締。但任何人只要不持成見(jiàn)，愿意到鄉(xiāng)村去看一看聽(tīng)一聽(tīng)，他們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，多年來(lái)，民間中醫(yī)就像草根一樣，野火燒不盡，四鄉(xiāng)六里的農(nóng)民依然信任著民間中醫(yī)，信任著這些“土郎中”的號(hào)脈和他們開(kāi)出的中草藥。
民間中醫(yī)的生命力除了自身的醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累外，還端賴(lài)于另外兩點(diǎn)：一是它植根于鄉(xiāng)土社會(huì)；二是看病費(fèi)用低廉。
由于植根于鄉(xiāng)土社會(huì)，世世代代在某地行醫(yī)，與所居土地、居民都連成一體，所以有了“土氣”。這種“土氣”，使醫(yī)患之間知根知底相互信任。土就土嘛，有何不好？今日城中許多大醫(yī)院中，還能找到這樣和諧的醫(yī)患關(guān)系么？
大型醫(yī)院是醫(yī)療和科研重地，條件相當(dāng)優(yōu)越，但這里也是集“看病難”“看病貴”之所在。農(nóng)村人通常是消費(fèi)不起的。而民間中醫(yī)因其價(jià)格低廉，契合了農(nóng)民的支付能力而受到歡迎，于是有了廣泛存在的土壤。
從根本上說(shuō)，民間中醫(yī)是社區(qū)性的。醫(yī)術(shù)行不行、醫(yī)德好不好，一切都在居民、鄉(xiāng)親的口耳相傳中。民間中醫(yī)的發(fā)展，也為當(dāng)前國(guó)家強(qiáng)調(diào)的社區(qū)醫(yī)院建設(shè)提供了一條可供參考的路子。
存在的就是合理的。政府部門(mén)重拾民間中醫(yī)這塊寶，是尊重現(xiàn)實(shí)的政策選擇，是實(shí)事求是。江門(mén)衛(wèi)生部門(mén)的舉措，盡管顯得小心翼翼，但畢竟邁開(kāi)了一步，值得肯定。
重視“土郎中”，好！好就好在一個(gè)“土”字，這個(gè)“土”切合鄉(xiāng)土中國(guó)。
