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中醫(yī)討論:求教:《輔行訣》中與小陽旦湯(桂枝湯)相對(duì)應(yīng)的小陰旦湯能不能治療太陽溫?

求教:《輔行訣》中與小陽旦湯(桂枝湯)相對(duì)應(yīng)的小陰旦湯能不能治療太陽溫病?


  大家知道,《輔行訣》中小陽旦湯(桂枝湯)可以治療《傷寒論》 中說的太陽中風(fēng)。與此相對(duì)應(yīng)的小陰旦湯能不能治療太陽溫?此方與桂枝湯不同之處是以黃芩易桂枝。桂枝有發(fā)表解肌作用,黃芩應(yīng)該也有類似功能。李杲謂“黃芩,味苦而薄,故能泄肺火而解肌熱”,《本草匯言》:清肌退熱,柴胡最佳,然無黃芩不能涼肌達(dá)表。上焦之火,山桅可降,然舍黃芩不能上清頭目。所以方脈科以之清肌退熱,瘡瘍科以之解毒生肌,光明科以之散熱明目,婦女科以之安胎理經(jīng),此蓋諸科半表半里之首劑也!侗静菡罚嚎菡咔迳辖怪,消痰利氣,定喘嗽,止失血,退往來寒熱,風(fēng)熱濕熱,頭痛,解瘟疫,清咽,療肺痿肺,乳癰發(fā)背,尤法肌表之熱,故治斑疹、鼠瘺,瘡瘍、赤眼;實(shí)者涼下焦之熱,能除赤痢,熱蓄膀胱,五淋澀痛,大腸閉結(jié),便血、漏血。

本人沒用過此方,按道理此方來自《湯液經(jīng)》,既然與小陽旦湯(桂枝湯)相對(duì)應(yīng),應(yīng)該能治療發(fā)熱汗出口渴不惡寒的太陽溫病。求教有用過此方的高手,發(fā)一兩個(gè)醫(yī)案欣賞欣賞。

《輔行訣》原文:

小陽旦湯(桂枝湯):治天行發(fā)熱,自汗出而惡風(fēng),鼻鳴干嘔者方。

桂枝三兩  芍藥三兩  生二兩,切  甘草炙,二兩  大棗十二枚(《傳承集》注:十二枚:此下抄本中有新補(bǔ)小字按語:“按:《傷寒論》桂枝湯!贝税捶欠冻舅逃,乃抄閱者據(jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁【按語】化裁人此。)

右五味,以水七升,煮取三升,溫服一升。服已,即啜熱粥飯一器,以助藥力。稍令汗出,不可大汗流漓,汗出則病不除也,取瘥止。若不汗出可隨服之。日三服。若加飴一升,為正陽旦湯。

小陰旦湯:治天行身熱,汗出,頭目痛,腹中痛,干嘔,下利者方;

黃芩三兩  芍藥三兩  生姜二兩,切  甘草二兩,炙  大棗十二枚(《傳承集》注:十二枚:此下抄本中有新補(bǔ)小字按語:“按:《傷寒論》黃芩湯加生姜!贝税捶欠冻舅逃校顺喺邠(jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁【按語】化裁人此。)

右五味,以水七升,煮取三升,溫服一升,日三服。服湯已,如人行三四里時(shí),令病者啜白酨漿一器,以助藥力。身熱去,自愈也。

弘景曰:陽旦者,升陽之方,……;陰旦者,扶陰之方,……


-----------《傷寒論》黃芩湯治太陽與少陽合病,自下利者:黃芩三兩,芍藥二兩,甘草二兩(炙),大棗十二枚(擘)。上四味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。
-----------張路玉《傷寒 * 論  溫?zé)帷罚狐S芩湯乃溫病之主方,即桂枝湯,——以黃芩易桂枝而去生姜也。蓋桂枝主在表風(fēng)寒,黃芩主在里風(fēng)熱,不易之定法也。其生姜辛散,非溫?zé)崴,故去之?br>-----------   樓主如何評(píng)價(jià)《桂林古本傷寒雜病論》中有關(guān)治溫病的方子。
-----------還沒有認(rèn)真研究過《桂林古本傷寒雜病論》。但劉渡舟等審定的《傷寒論》里關(guān)于溫病的方子曾經(jīng)思考過。
-----------桂枝湯證為邪風(fēng)傷營,黃芩湯證為里熱傷營。
-----------太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。
若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。
-----------桂林古本《傷寒雜病論》:
風(fēng)溫者,因其人素有熱,更傷于風(fēng),而為病也。脈浮弦而數(shù),若頭不痛者,桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。
-----------桂枝去桂加黃芩牡丹湯方

  芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 黃芩三兩 丹皮三兩

  右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
-----------     桂枝去桂加黃芩牡丹湯方就是小陰旦湯加牡丹皮。
    可見,小陰旦湯可以治療發(fā)熱而渴,不惡寒的太陽溫病。加牡丹皮,可以涼血,散血液中的熱結(jié);而桂枝湯中的桂枝,可以散血液中的寒凝。
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