脈因證治諸說 夫陰陽升降，則榮衛(wèi)流通；氣逆而隔，則留結(jié)為癰。胃脘癰者，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調(diào)，故血肉腐壞。以氣逆于胃，故胃脈沉細。以陽氣不得下通，故頸人迎甚盛，令人寒熱如瘧，身皮甲錯，或咳或嘔，或唾膿血。觀伏梁之病，亦有俠胃脘內(nèi)癰者，以其裹大膿血，居腸胃之外故也。（《圣濟》)
諸書少論此病，惟孫真人言此（按∶《千金》別無其說，蓋是誤憶)，后學以此論乃胃熱為邪治之（按∶《外科集驗方》作治法亦與腸癰頗同)，初以疏利為先，以消毒托里退胃熱，此為良法。不識病者，誤人不淺，可不慎之。（《奇效》)
仲景云∶嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。此不言癰之所在而言嘔膿者，以其但嘔而不咳，知非肺癰而為胃脘癰明矣�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶熱聚于胃口而不行，胃脘為癰。胃脘屬陽明，陽明氣逆，故膿不自咳出而從嘔出，膿亦不似肺癰之如米粥者，此出自胃脘，從濕化而聚結(jié)成膿，有結(jié)痰如蜆肉也。謂不可治嘔，言不得用辛香溫胃止嘔之劑，以膿之淤濁，熏蒸谷氣故嘔，若膿出則嘔自愈，夫癰之在胃脘之上者則然。若過乎中，在膈之下，則膿從大便而出，輕則金匱排膿湯，重則大黃牡丹湯、涼膈散選用。若膿自上而吐，輕則金匱排膿湯，重則射干湯，或犀角地黃湯加忍冬、連翹，皆因勢利導之法也。膿稀嘔止后，用太乙膏（宜參《肺癰》)作丸服，虛人宜八珍加黃、忍冬、連翹之類調(diào)補之。凡舌胎經(jīng)久不退，色黑垢膩，口中作甜，臭氣穢濁，即是胃脘發(fā)癰之候，明眼辨之，毋俟癰成而致莫救也。（《醫(yī)通》)
胃脘癰則有虛實二種∶其實者易消，若作膿，必大吐膿血而愈；惟虛癥則多不治。先胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之癥，不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥，不能食者，皆當審察，防成內(nèi)癰。甚毋因循求治于不明之人，以至久而膿潰，自傷其生也。（《源流論》)
胃癰，胃陽遏抑病也。（原此下引《圣濟》)若脈洪數(shù)，膿已成也，急用排膿之劑。脈遲緊，屬瘀血也，急當議下。否則毒瓦斯內(nèi)攻，腸胃并腐，其害不小。但此癥又不比肺癰之可認，茍不嘔膿血，未免他誤矣，瘍醫(yī)可不知方脈之理乎。據(jù)此則知胃癰之癥，端由胃陽之遏。然其所以致遏，實又有因，不但寒也。必其人先有飲食積聚，或好飲醇醪，或喜食煎 ，一種熱毒之氣，累積于中，又或七情之火，郁結(jié)日久，復感風寒，使熱毒之氣，填塞胃脘。胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟為風寒所隔，故人迎緊盛也。若有此二脈，非胃癰而何。然癥之成也必以漸，而治之之法亦不可混施。（《尊生書》)
胃癰亦生腹內(nèi)，痛在心下臍上。其有紅腫見于胸下者，此軀廓之伏梁癰，非胃癰也。腸癰痛在下腹左右少腹間，以此為異云云。凡內(nèi)癰膿未成，皆宜從清導之。已成膿者，必潰膿。胃癰之膿，有嘔退場門者，有下潰于肛者。（《醫(yī)級》)
治驗 江應宿治上舍汪中宇，患喉腫不進飲食，腹中不饑，但日飲清茶數(shù)盞，召余視之。診得氣口緊數(shù)，此胃癰也。膿已bhskgw.cn/Article/成，宜引下行。投以涼膈散，稍稍利一、二度，次早吐膿血，再服射干湯一劑，即知餓索飲食，六劑全愈。（《類案》)
石頑治談仲安，體肥善飲，初夏患壯熱嘔逆，胸膈左畔隱痛，手不可拊，便溺澀數(shù)，舌上胎滑，食后痛，嘔稠痰，漸見血水，脈來澀澀不調(diào)。與涼膈散加石斛、連翹，下稠膩頗多。先是瘍醫(yī)作肺癰治不效，予曰∶肺癰必咳嗽，吐腥穢痰。此但嘔不嗽，洵為胃病無疑。下后四、五日，復嘔如前，再以小劑調(diào)之，三下而勢甫平，復以保元苓橘平調(diào)，二十日而痊。先時有李姓者患此，專以清熱豁痰解毒為務，直至膈畔潰腐，膿水淋漓，纏綿匝月而斃。良因見機不早，直至敗壞，悔無及矣。（《醫(yī)通》)
治方 治熱聚胃脘，留結(jié)為癰，連翹升麻湯方。（《圣濟》www.med126.com)（按∶即五香連翹湯。)
治胃腑實熱，留結(jié)為癰，陽氣不得下，胃脈沉細者，犀角湯方。
犀角（鎊) 梔子仁 赤芍藥 赤茯苓（去黑皮) 黃芩（去黑心) 射干（去毛) 大黃（銼炒各一兩)
上七味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞去滓，入蜜一匙攪勻，再煎一兩沸，食后溫服。（同上)
治榮衛(wèi)不流，熱聚胃口，血肉腐壞，胃脘成癰，射干湯方。
射干（去毛) 梔子仁 赤茯苓（去黑皮) 升麻（各一兩) 赤芍藥 白術(shù)（各一兩半)
上六味 咀，如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分去滓，入生地黃汁一合，蜜半合，再煎三沸，溫服不拘時候，日二服。（同上)
