目痕有二，一謂目 白眼痛，一謂目珠黑眼痛。蓋目 白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點(diǎn)苦寒藥則效。經(jīng)所謂白眼赤脈，法于陽故也。目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點(diǎn)苦寒則反劇。經(jīng)所謂瞳子黑眼，法于陰故也。
婁全善云∶夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者神效�；蛴每嗪廃c(diǎn)眼上反疼甚者，亦神效。蓋目珠者連目本，目本又名目系，屬厥陰之經(jīng)也。夜甚及用苦寒點(diǎn)之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云∶夏枯草有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣也。故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。予周師目珠疼，及連眉棱骨痛，及頭半邊腫痛，遇夜則作，用黃連膏子點(diǎn)上則反大疼，諸藥不效，灸厥陰、少陽則疼隨止，半月又作，又灸又止者月余，遂以夏枯草二兩，香附二兩，甘草四錢，同為細(xì)末。每服一錢五分，用茶清調(diào)服。
下咽則疼減大半，至四五日良愈。又一男子年六十歲，亦目珠連眉棱骨痛，夜甚，用苦寒劑點(diǎn)亦甚，與前證皆同，但有白翳二點(diǎn)在黑目及外 ，與翳藥皆不效。亦以此藥間東垣選奇湯，又加四物黃連煎服，并灸厥陰、少陽而安。倪仲賢論七情五賊勞役饑飽之病云∶陰陽應(yīng)象大論曰，天有四時，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。寒暑燥濕風(fēng)之發(fā)耶，發(fā)而皆宜時，則萬物俱生。寒暑燥濕風(fēng)之發(fā)耶，發(fā)而皆不宜時，則萬物俱死。故曰生于四時，死于四時。又曰人之五臟，化為五氣www.med126.com，以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發(fā)耶，發(fā)而皆中節(jié)，則九竅俱生。喜怒憂悲恐之發(fā)耶，發(fā)而皆不中節(jié)，則九竅俱死。故曰生于五臟，死于五臟。目，竅之一也。光明視見，納山川之大，及毫芒之細(xì)，悉云霄之高，盡泉沙之深。至于鑒無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點(diǎn)之微者，豈力為強(qiáng)致而能此乎，是皆生生自然之道也。或因七情內(nèi)傷，五賊外攘，饑飽不節(jié)，勞役異常，足陽明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土，生生之源也。七情五賊，總傷二脈，饑飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病，曰七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤睛珠痛，痛如刺刺，應(yīng)太陽。眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則酸疼。生翳者成陷下，所陷者，或圓或方，或長或短，或如點(diǎn)，或如縷，或如錐，或如鑿。有犯此者，柴胡復(fù)生湯主之，黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之，助陽活血湯主之，加減地黃丸主之，決明益陰丸主之，加當(dāng)歸黃連羊肝丸主之，龍腦黃連膏主之。以上數(shù)方，皆群隊(duì)升發(fā)陽氣之藥，其中有用黃連黃芩之類者，去五賊也。搐鼻碧云散，亦可間用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病愈劇。又論亡血過多之病曰∶六節(jié)臟象論曰，肝受血而能視。宣明五氣篇曰，久視傷血。氣厥論曰，膽移熱于腦，則辛 鼻淵，傳為衄 瞑目。四時刺逆從論曰，冬刺經(jīng)脈，血?dú)饨悦�，令人目不明。由此推之，目為血所養(yǎng)明矣。手少陰心生血，血榮于目，足厥陰肝開竅于目，肝亦主血，故血亡目病，男子衄血、便血，婦人產(chǎn)后崩漏，亡之過多者，皆能病焉。其證睛珠痛，珠痛不能視，羞明癮澀，眼睫無力，眉骨太陽因?yàn)樗崽�。芎歸補(bǔ)血湯主之，當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之，除風(fēng)益損湯主之，滋陰地黃丸主之。諸有熱者，加黃芩。婦人產(chǎn)漏者，加阿膠。脾胃不佳，惡心不進(jìn)食者，加生姜。復(fù)其血，使得其所養(yǎng)則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇曰∶咸走血，血病無多食咸是也。
【白眼痛】多有赤脈，視其從上而下者，太陽病也，羌活為使。從下而上者，陽明病也，升麻為使。從外走內(nèi)者，少陽病也，柴胡為使。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之，少陽病宜和之。又惡寒脈浮為有表，宜選奇湯、防風(fēng)飲子等散之。脈實(shí)有力，大腑閉，為有里，宜瀉青丸、洗肝散等微利之。亦有不腫不紅，但沙澀昏痛者，乃氣分隱伏之火，脾肺絡(luò)有濕熱，秋天多有此患，故俗謂之稻芒赤，亦曰白赤眼也。通用桑白皮散、玄參丸、瀉肺湯、大黃丸、洗眼青皮湯、朱砂煎。
【天行赤熱證】目赤痛，或睥腫頭重，怕熱羞明，涕淚交流等證，一家之內(nèi)，一里之中，往往老幼相傳者是也。然有虛實(shí)輕重不同，亦因人之虛實(shí)，時氣之輕重何如，各隨其所以，而分經(jīng)絡(luò)以發(fā)病，有變?yōu)橹夭≌�，有變�(yōu)檩p病者，有不治而愈者，不可概言。
此一章專為天時流行熱邪相感bhskgw.cn/yishi/染，而人或素有目疾，及痰火熱病，水少元虛者，則爾我傳染不一。其絲脈雖多赤亂，不可以為赤絲亂脈證，常時如是之比。若感染輕而源清，邪不勝正者，則七日而自愈。
蓋火數(shù)七，故七日火氣盡而愈。七日不愈而有二七者，乃再傳也。二七不退者，必其犯觸及本虛之故，防他變證矣。
【暴風(fēng)客熱證】非天行赤熱，爾我感染之比，又非寒熱似瘧，目痛則病發(fā)，病發(fā)則目痛之比，乃素養(yǎng)不清，躁急勞苦，客感風(fēng)熱，卒然而發(fā)也。雖有腫脹，乃風(fēng)熱夾攻，火在血分之故。治亦易退，非若腫脹如杯等證，久積退遲之比。
【火脹大頭證】目赤痛而頭面浮腫，皮肉燥赤也。狀若大頭傷寒，夏月多有此患。有濕熱、風(fēng)熱，濕熱多淚而睥爛，風(fēng)熱多脹痛而憎寒。若失治則血滯于內(nèi)，雖得腫消而目必有變矣。
【羞明怕熱證】謂明熱之處而目痛澀，畏避不能開也。凡病目者，十之六七，皆有此患。病源在于心、肝、脾三經(jīng)�？偠灾�，不過一火燥血熱。病在陽分，是以見明見熱則惡類而澀痛畏避。蓋已之精光弱而不能敵彼之光，是以陰黑之所則清爽。怕熱無不足之證，羞明有不足之證。若目不赤痛而畏明者，乃不足之證，為血不足，膽汁少而絡(luò)弱，不能運(yùn)精華以敵陽光之故。今人皆稱為怕日羞明者，俗傳音近之誤。蓋日熱二音類近，習(xí)俗呼誤已久，不察其理，遂失其正，只以怕熱羞明論之，其理灼然可見。夫明字所包已廣，何用再申日字，若以日字專主陽光言之，則怕熱一證無所歸矣。
【瞼硬睛疼證】不論有障無障，但兩瞼堅(jiān)硬而睛疼，頭或痛者尤急，乃風(fēng)熱在肝，肝虛血少，不能營運(yùn)于目絡(luò)，水無所滋，火反乘虛而入，會痰燥濕熱，或頭風(fēng)夾搏，故血滯于睥肉，睛因火擊而疼，輕則內(nèi)生椒瘡，重則為腫脹如杯、瘀血灌睛等證。治當(dāng)傅退稍軟，翻睥開導(dǎo)之吉。若堅(jiān)硬之甚，且漸漸腫起，而痛及頭腦，雖已退而復(fù)來，其脹日高，雖敷治不退不軟者，此頭風(fēng)欲成毒也。（宜服通肝散、二術(shù)散。若有障膜，用春雪膏點(diǎn)之。)
【赤痛如邪證】每目痛則頭亦痛，寒熱交作如瘧狀，凡病發(fā)則目痛，目痛則病發(fā)，輕則一年數(shù)發(fā)，重則一月數(shù)發(fā)。蓋肝腎俱虛之故。熱者，內(nèi)之陰虛，火動邪熱也；寒者，榮衛(wèi)虛，外之腠理不實(shí)而覺寒也。若作風(fēng)寒瘧疾，或用峻削之治，則血愈虛而病愈深矣。宜小柴胡合四物湯主之。不效則活血益氣湯。
【氣眼證】才怒氣則目疼，宜酒調(diào)復(fù)元通氣散。
【痛如針刺證】目珠痛如針刺，病在心經(jīng)，實(shí)火有余之證。若痛驀然一二處如針刺，目雖不赤，亦是心經(jīng)流火。別其痛在何部分，以見病將犯其經(jīng)矣。（宜服洗心散，次服還睛散，及乳香丸、補(bǔ)肝散�！鸢创俗C多有體勞目勞，榮氣不上潮于目，而如針刺之痛者，宜養(yǎng)其榮。若降火則殆矣。)
【熱結(jié)膀胱證】目病則小便不通利而頭疼寒熱者方是。
若小便清利者，非也。乃熱蒸于膀胱，先利清其水，后治其目則愈矣。蓋太陽經(jīng)脈，循目絡(luò)上行巔頂，故頭疼，火極則兼水化。又血虛者表疏，故發(fā)寒熱，熱甚則水氣閉澀，而神水被蒸乏潤，安得不竭。
【大小雷頭風(fēng)證】此證不論偏正，但頭痛倏疾而來，疼至極而不可忍，身熱目痛，便秘結(jié)者，曰大雷頭風(fēng)。若痛從小至大，大便先潤后燥，小便先清后澀，曰小雷頭風(fēng)。大者害速，小者稍遲。雖有大小之說，而治則同一。若失緩禍變不測，目必?fù)p壞，輕則HT 凸，重則結(jié)毒。宜早為之救，免于禍成而救之不逮。世人每慮此患害速，故疑于方犯，惑于鬼祟，深泥巫祝，而棄醫(yī)治，遂致禍成，悔無及矣。
【左右偏頭風(fēng)證】左邊頭痛右不痛，曰左偏風(fēng)。右邊頭痛左不痛，曰右偏風(fēng)。世人往往不以為慮，久則左發(fā)損左目，右發(fā)損右目，有左損反攻右，右損反攻左，而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病，則外證生。
若內(nèi)有昏眇眩暈等病，則內(nèi)證生矣。凡頭風(fēng)痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若難知者，左攻右，右攻左，痛從內(nèi)起止于腦，則攻害也遲，痛從腦起止于內(nèi)，則攻害也速。若痛從中間發(fā)，及眉梁內(nèi)上星中發(fā)者，兩目俱害。亦各因其人之觸犯感受，左右偏勝，起患不同，遲速輕重不等。然風(fēng)之害人尤慘。若能保養(yǎng)調(diào)護(hù)，亦可免患。愚者驕縱不知戒忌，而反觸之，以致患成而始悔，良可痛哉。
【陰邪風(fēng)證】額板骨、眉棱骨痛也。發(fā)則多于六陽用事之時。元虛精弱者，則有內(nèi)證之患。若兼火者，則有外證之病。
【陽邪風(fēng)證】腦后枕骨痛也。多發(fā)于六陰用事之月。發(fā)則有虛運(yùn)耳鳴之患，久而不治，內(nèi)障成矣。
【卒腦風(fēng)證】太陽內(nèi)如槌似鉆一團(tuán)而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脈縱貫及瘀滯者，必有外之惡證來矣。若珠不赤痛，只自覺視如云遮霧障，漸漸昏眇者，內(nèi)證成矣。急早治之，以免后慮。
【巔頂風(fēng)證】天靈蓋骨內(nèi)痛極如槌如鉆也。陽分痛尤甚，陰分痛稍可。夾痰濕者，每痛多眩暈。若痛連及珠子而脹急瘀赤者，外證之惡候。若昏眇則內(nèi)證成矣。
成內(nèi)證者，尤多于外者。
【游風(fēng)證】頭風(fēng)痛無常位，一飯之頃，游易數(shù)遍，而不能度其何所起止也。
若痛緩而珠赤，赤而有障起者，必變外障。痛甚而腫脹緊急者，必有瘀滯之患。久而失治，不赤痛而昏眇者內(nèi)證來成外證者多，然為害遲如各風(fēng)耳。
【邪風(fēng)證】人素有頭風(fēng)因而目病，或素目病因而頭風(fēng)，二邪并立搏夾而深入腦袋，致傷肝膽諸絡(luò)，故成此患。頭痛則目病，目病則頭痛，輕則一年數(shù)發(fā)，重則一月數(shù)發(fā)，頭風(fēng)目病常并行而不相悖也。非若雷頭風(fēng)風(fēng)火搏激而瘀滯之急者，又非若天行赤熱傳染之邪，客風(fēng)暴熱之風(fēng)火寄旅無定，及諸火脹頭痛之比。此專為自家本病久成者，非若彼之標(biāo)病新來之輕者。若赤痛脹急，則有外證之候。若無赤痛而只內(nèi)脹，及赤痛不甚，無瘀滯之證，而只昏眇者，內(nèi)證成矣。
